背景:種植義齒由于其恢復(fù)咀嚼功能理想,美觀,同時(shí)不損害鄰牙,舒適度佳等優(yōu)勢,已逐漸成為臨床上缺牙患者首選的治療方案。上頜后牙缺失常伴骨量不足、骨質(zhì)下降,因而成為臨床醫(yī)生種植修復(fù)的一大難題,而上頜竇底提升技術(shù)的出現(xiàn)則理想地解決了這一問題。常規(guī)的骨鑿沖壓法上頜竇底提升術(shù)（Osteotome sinus floor elevation,OSFE）通常適用于剩余牙槽骨高度（Residual bone height,RBH）大于5mm的缺牙區(qū),不足5mm者則只能通過側(cè)壁開窗法上頜竇底提升術(shù)（Lateral window sinus floor elevation,LSFE）來抬高竇底粘膜,從而獲得理想的垂直骨高度,但該方法存在操作困難、手術(shù)時(shí)間長、創(chuàng)傷大、術(shù)后并發(fā)癥多、費(fèi)用高等缺點(diǎn)。近年來,隨著種植外科技術(shù)的飛速發(fā)展、種植體表面設(shè)計(jì)的不斷優(yōu)化、臨床醫(yī)生手術(shù)經(jīng)驗(yàn)的日益豐富,許多傳統(tǒng)的種植手術(shù)禁忌癥被打破,適應(yīng)癥被擴(kuò)寬,通過更微創(chuàng)、更經(jīng)濟(jì)的方式獲得理想的遠(yuǎn)期療效是大勢所趨。因此,能否在剩余牙槽骨高度嚴(yán)重不足的缺牙區(qū),通過骨鑿沖壓法替代側(cè)壁開窗法提升上頜竇底,增加缺牙區(qū)垂直骨高度,從而獲得滿意的臨床療... 

【文章來源】：浙江大學(xué)浙江省 211工程院校 985工程院校 教育部直屬院校

【文章頁數(shù)】：80 頁

【學(xué)位級(jí)別】：碩士

【部分圖文】：

影像學(xué)測量指標(biāo)示意圖

浙江大學(xué)碩士學(xué)位論文結(jié)果103.2剩余牙槽骨高度所有患者的剩余牙槽骨高度均小于5mm，其中OSFE組患者的最小RBH為1.95mm，最高者4.95mm，平均3.62±0.91mm；組內(nèi)RBH≤4mm者12例，高于4mm者8例。LSFE組中，RBH最低者為1.45mm，最高者4.90mm，平均3.59±1.03mm；組內(nèi)RBH大于4mm和小于等于4mm的患者例數(shù)均為10例。兩組中RBH>4mm和RBH≤4mm的患者例數(shù)及其RBH值分布均勻，無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（表2，圖2）。表2.納入病例的剩余牙槽骨高度（RBH）分布情況（平均值±標(biāo)準(zhǔn)差mm）RBHMeanRBHRBH≤4mmRBH>4mmOSFE組12（3.03±0.66）8（4.49±0.33）3.62±0.91LSFE組10（2.75±0.75）10（4.45±0.24）3.59±1.03p0.8960.849圖2.納入病例的剩余牙槽骨高度（RBH）分布情況

浙江大學(xué)碩士學(xué)位論文結(jié)果113.3臨床評(píng)價(jià)結(jié)果所有納入的患者在術(shù)中均未發(fā)現(xiàn)竇膜穿孔，且均獲得了理想的初期穩(wěn)定性（>15Ncm），術(shù)后也未出現(xiàn)出血等并發(fā)癥。術(shù)后24個(gè)月的臨床隨訪檢查中，OSFE組和LSFE組所有種植體均存留、無松動(dòng)，且能行使正常的咬合功能，種植體周圍軟組織均健康，故兩組的種植體成功率均為100%，組間無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。3.4影像學(xué)評(píng)價(jià)結(jié)果3.4.1種植體尖端骨高度（ABH）術(shù)后即刻，LSFE組的平均尖端骨高度為3.25±1.84mm，顯著高于OSFE組2.13±1.64mm（p=0.029）。半年后，兩組種植體尖端植骨材料均出現(xiàn)了顯著的降低，分別至1.48±1.60mm（OSFE組）和2.85±1.92mm（LSFE組）。此后，OSFE組的ABH僅出現(xiàn)少量下降，并漸趨于穩(wěn)定（圖3A），然而LSFE組則在術(shù)后一年內(nèi)仍表現(xiàn)出顯著的高度降低，12個(gè)月后方趨于穩(wěn)定（圖3B）。術(shù)后2年時(shí)，OSFE組和LSFE組的ABH分別下降至1.36±1.53mm和2.61±2.01mm。在所有觀察時(shí)間點(diǎn)內(nèi)，LSFE組的種植體尖端骨高度始終顯著高于OSFE組（表3，圖4）。圖3、OSFE組和LSFE組的種植體尖端骨高度（ABH）在隨訪期間內(nèi)的變化趨勢注：*代表p<0.05，**代表p<0.01。

【參考文獻(xiàn)】：
期刊論文
[1]用盤鉆經(jīng)牙槽嵴提升上頜竇底手術(shù)的臨床效果觀察[J]. 肖菲,趙保東,王維英,馮愛菊,郭蘇偉,張雪健.  中華口腔醫(yī)學(xué)雜志. 2011 (06)
[2]用盤鉆法行上頜竇底提升植骨同期牙種植的臨床研究[J]. 趙保東,王艷輝,許家森,徐昊,郭力強(qiáng),謝苗苗.  中國口腔種植學(xué)雜志. 2009(02)
[3]用水囊擴(kuò)張法提升上頜竇底并植骨同期種植的臨床研究[J]. 胡秀蓮,林野,李健慧,邸萍,張宇,吳茴.  中華口腔醫(yī)學(xué)雜志. 2008 (04)



本文編號(hào)：3274082