人表皮生長(zhǎng)因子受體2 （human epidermal growth factor receptor 2,HER2）陽(yáng)性涎腺導(dǎo)管癌（salivary ductal carcinoma,SDC）在臨床上較少見(jiàn)。本文報(bào)道1例該病術(shù)后經(jīng)輔助治療后病情進(jìn)展的患者,行HER2靶向藥物治療,效果顯著。應(yīng)用HER2靶向藥物聯(lián)合化療治療HER2陽(yáng)性SDC的療效可能較傳統(tǒng)化療法更具優(yōu)勢(shì),但仍有待于大樣本對(duì)照研究。 

【文章來(lái)源】：口腔頜面外科雜志. 2020,30(03)

【文章頁(yè)數(shù)】：4 頁(yè)

【部分圖文】：

2018-12-29胸部CT平掃增強(qiáng)結(jié)果示雙肺多發(fā)轉(zhuǎn)移瘤較前明顯縮小

患者男性，56歲。因“左側(cè)頜下腺癌術(shù)后1年余，放化療后咳嗽、喘憋2個(gè)月”于2017-05-10收入我院。查體：患者入院時(shí)未見(jiàn)陽(yáng)性體征�，F(xiàn)病史：患者于2016-02-20在外院行“左側(cè)頜下腺癌根治術(shù)”。術(shù)后病理：（左側(cè)頜下腺）涎腺導(dǎo)管癌。免疫組化結(jié)果：CK（+）、AR（+++）、HER2（+++）、GCDFP-15（+）。術(shù)后分期：Ⅱ期p T2N0M0。術(shù)后行輔助放療。2016-10發(fā)現(xiàn)肺轉(zhuǎn)移，行紫杉醇聯(lián)合順鉑化療，6個(gè)周期后療效評(píng)價(jià)為疾病進(jìn)展（progressive disease,PD），改用吉西他濱聯(lián)合順鉑化療2個(gè)周期，療效評(píng)價(jià)仍為PD。2017-05-11胸部CT示雙肺多發(fā)轉(zhuǎn)移瘤（圖1）；頭頸部CT、發(fā)射型計(jì)算機(jī)斷層掃描（ECT），腹部CT、ECT，顱腦磁共振成像（MRI）無(wú)異常。實(shí)驗(yàn)室檢查：無(wú)明顯異常。初步診斷：左側(cè)頜下腺癌，根治術(shù)后pT2N0M0輔助放療后，肺轉(zhuǎn)移IV期rT0N0M1二線化療后。美國(guó)東部腫瘤協(xié)作組(ECOG)體能狀況評(píng)分為1分。排除化療禁忌后，于2017-05-25—2017-08-01給予患者曲妥珠單抗（6 mg/kg）聯(lián)合長(zhǎng)春瑞濱25 mg/m2（第1、8天）+奈達(dá)鉑30 mg/m2（第2、3天）方案化療，每3周重復(fù)1次為1個(gè)周期，患者行第2個(gè)周期治療后，療效評(píng)價(jià)為部分緩解（partial response,PR）（圖2），但因個(gè)人原因未再行抗腫瘤治療及復(fù)查。2018-11-11患者因“左頜下腺癌術(shù)后2年余，多線抗腫瘤治療后，咳嗽、憋喘2周”第2次入我院。入院查體無(wú)明顯陽(yáng)性體征。2018-11-13胸部CT示雙肺多發(fā)轉(zhuǎn)移瘤，較之前明顯增大（圖3）。頭頸部CT、ECT，腹部CT、ECT，顱腦MRI無(wú)異常。查血：癌胚抗原（CEA）結(jié)果為212.17 ng/mL。2018-11-19行吡咯替尼400 mg（第1～14天，每3周1次）聯(lián)合白蛋白紫杉醇135 mg/m2（每周1次）+卡培他濱1 g/m2（第1～14天，2次/天），每3周重復(fù)1次為1個(gè)周期。1個(gè)周期治療后復(fù)查，療效評(píng)價(jià)為PR（圖4）。2018-12-10和2018-12-30復(fù)查CEA，結(jié)果分別為110.76、48.32 ng/mL，復(fù)查胸部CT結(jié)果見(jiàn)圖5。治療期間曾出現(xiàn)2次腹瀉，蒙脫石散治療后好轉(zhuǎn)。

2017-07-06胸部CT平掃顯示雙肺多發(fā)轉(zhuǎn)移瘤較前明顯縮小

【參考文獻(xiàn)】：
期刊論文
[1]馬來(lái)酸吡咯替尼對(duì)乳腺癌術(shù)后患者心臟功能的影響[J]. 孟慶國(guó),王佳雪,王斯佳.  醫(yī)學(xué)信息. 2019(02)



本文編號(hào)：3267303