一、研究背景頜骨牙源性角化囊性瘤（keratocystic odontogenic tumor, KCOT）是一種良性、單囊或多囊的牙源性腫瘤,好發(fā)于下頜骨磨牙區(qū)和下頜升支,但是任何與牙列發(fā)育相關(guān)的區(qū)域都有可能發(fā)生。其具有較高的增殖潛能,生長方式特殊,內(nèi)襯不全角化的復(fù)層鱗狀上皮可發(fā)生癌變還可與基底細胞痣綜合征（Basal cell nevus syndrome, BCNS）并發(fā),保守性手術(shù)后易復(fù)發(fā)。其傳統(tǒng)的命名為牙源性角化囊腫（odontogenic keratocyst, OKC）。Ahlfors等的研究結(jié)果表明,角化囊腫的有絲分裂指數(shù)增加與成釉細胞瘤相似,認為角化囊腫是一種良性腫瘤。Stenmen等通過細胞培養(yǎng),將角化囊腫與成釉細胞瘤比較,角化囊腫上皮細胞在培養(yǎng)基上繼續(xù)保持代謝功能,與成釉細胞瘤相似。因此,認為角化囊腫也具有腫瘤特征。王恩博等研究表明,角化囊腫具有較高的上皮增殖活性,表現(xiàn)為增殖細胞核抗原（proliferating cell nuclear antigen, PCNA）陽性細胞較多。應(yīng)用PCNA陽性細胞及DNA含量測定等細胞增殖動力學(xué)研究方法進行綜合分析,結(jié)果表明,... 

【文章來源】：南方醫(yī)科大學(xué)廣東省

【文章頁數(shù)】：74 頁

【學(xué)位級別】：碩士

【部分圖文】：

一la1997年初次發(fā)病圖2一lb1998年第2次發(fā)病FigZ一la、APanoramieradiograPhofaKCOT(團廳

第二章材料與方法從4次手術(shù)來看，且衛(wèi)、節(jié)萬區(qū)4處病灶均對稱性發(fā)生，但口區(qū)病灶的對側(cè)卻無明確對稱性病灶。2003年定期復(fù)診時，X線片(圖2一le)發(fā)現(xiàn)女丁間新出現(xiàn)一可疑無明確致密骨白線低密度區(qū)，建議短期復(fù)查。2003~2005年按醫(yī)囑共復(fù)診5次，因病灶生長緩慢(圖2一10，一直未能確診。患者自認為已痊愈，隨后2年未復(fù)診。圖2一 le2003年右下領(lǐng)骨有可疑低密度影出現(xiàn)圖2一lf加05年疑右下領(lǐng)骨“復(fù)發(fā)”FigZ一】e、 AdoubtfulradiolueentlesionshowintherightmandibularFigZ一If、 AdoubtfulmdiolueentreeurreneelesionshowinthePremolarregioninZ(X)3(別廳。whead). rightnlandibularPremolarregionin2005(arrowhead).2007年7月因右上領(lǐng)骨原術(shù)區(qū)腫大不適，右下領(lǐng)骨無痛性包塊4個月第5次入院，x線片(圖2一lg)見右上領(lǐng)骨“囊腫”復(fù)發(fā)，了可間囊腫確診。術(shù)后病理診斷為右上、右下領(lǐng)骨牙源性角化囊腫(圖2一lh、2一11)。第4次術(shù)后病理未能診為KCOT，可能與囊腫較大伴感染破潰有關(guān)，同一部位復(fù)發(fā)，第5次病理檢查明確診斷為KCOT。因此

第二章材料與方法從4次手術(shù)來看，且衛(wèi)、節(jié)萬區(qū)4處病灶均對稱性發(fā)生，但口區(qū)病灶的對側(cè)卻無明確對稱性病灶。2003年定期復(fù)診時，X線片(圖2一le)發(fā)現(xiàn)女丁間新出現(xiàn)一可疑無明確致密骨白線低密度區(qū)，建議短期復(fù)查。2003~2005年按醫(yī)囑共復(fù)診5次，因病灶生長緩慢(圖2一10，一直未能確診�；颊咦哉J為已痊愈，隨后2年未復(fù)診。圖2一 le2003年右下領(lǐng)骨有可疑低密度影出現(xiàn)圖2一lf加05年疑右下領(lǐng)骨“復(fù)發(fā)”FigZ一】e、 AdoubtfulradiolueentlesionshowintherightmandibularFigZ一If、 AdoubtfulmdiolueentreeurreneelesionshowinthePremolarregioninZ(X)3(別廳。whead). rightnlandibularPremolarregionin2005(arrowhead).2007年7月因右上領(lǐng)骨原術(shù)區(qū)腫大不適，右下領(lǐng)骨無痛性包塊4個月第5次入院，x線片(圖2一lg)見右上領(lǐng)骨“囊腫”復(fù)發(fā)，了可間囊腫確診。術(shù)后病理診斷為右上、右下領(lǐng)骨牙源性角化囊腫(圖2一lh、2一11)。第4次術(shù)后病理未能診為KCOT，可能與囊腫較大伴感染破潰有關(guān)，同一部位復(fù)發(fā)，第5次病理檢查明確診斷為KCOT。因此

【參考文獻】：
期刊論文
[1]腔內(nèi)熱灌注治療頜骨巨大角化囊性瘤的臨床研究[J]. 杜小銘,孫樹平,韓榮紅,段明麗,劉晶瑩.  武警醫(yī)學(xué)院學(xué)報. 2009(12)
[2]多原發(fā)性牙源性角化囊性瘤新影像學(xué)特征——附11例基底細胞痣綜合征病例報告[J]. 張治勇,汪森明,李曉敏,鄺喆.  實用口腔醫(yī)學(xué)雜志. 2009(04)
[3]異時對稱多原發(fā)性牙源性角化囊性瘤——特殊基底細胞痣綜合征1例[J]. 張治勇,鄺喆,李曉敏,梁以明.  廣東牙病防治. 2009(02)
[4]痣樣基底細胞癌綜合征家系1例[J]. 周晌輝,李力力,翦新春,蔣燦華.  華西口腔醫(yī)學(xué)雜志. 2008(01)
[5]伴痣樣基底細胞癌綜合征的牙源性角化囊性瘤中PTCH2基因的突變檢測[J]. 徐麗莉,李鐵軍.  北京大學(xué)學(xué)報(醫(yī)學(xué)版). 2008(01)
[6]基底細胞痣綜合征1例報告及文獻復(fù)習(xí)[J]. 鐘凡,彭國光,趙繼剛,張莉,鐘小強.  中國口腔頜面外科雜志. 2007(04)
[7]痣樣基底細胞癌綜合征1例報告[J]. 王茜,潘朝斌,李海剛.  中國口腔頜面外科雜志. 2007(03)
[8]牙源性角化囊腫是真性腫瘤嗎?[J]. 李鐵軍.  北京大學(xué)學(xué)報(醫(yī)學(xué)版). 2007(01)
[9]負壓吸引術(shù)治療下頜骨牙源性角化囊腫[J]. 劉冰,趙怡芳,張文峰,蔣自強,孫志軍.  武漢大學(xué)學(xué)報(醫(yī)學(xué)版). 2006(05)
[10]頜骨囊腫的手術(shù)治療[J]. 趙怡芳,劉冰.  繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育. 2006(22)



本文編號：3213090