發(fā)布時間：2020-11-08 22:41

　　 目的:探討口腔粘膜下纖維性變(Oral Submucous Fibrosis,OSF)不同病理學分期與其伴發(fā)的口腔癌關(guān)系以及OSF伴發(fā)口腔癌癌周組織內(nèi)微血管、淋巴管形態(tài)計量學變化規(guī)律。 方法:1、收集30例OSF伴口腔癌患者口腔粘膜組織,每位患者均分別選取癌周,雙側(cè)舌腹,雙側(cè)頰部,軟腭總共5個部位,對選取組織進行HE染色后,光鏡下觀察各部位OSF的病理學分期情況,并將癌周與其他部位進行對比。同時對每位患者的年齡、咀嚼檳榔史、吸煙史進行詳細記錄。探討年齡、檳榔以及吸煙等危險因素與OSF伴口腔癌發(fā)生的關(guān)系。 2、根據(jù)30例OSF伴口腔癌患者術(shù)后組織病理學報告結(jié)果,進行組織病理學分類—PTNM。統(tǒng)計30例患者頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況。 3、收集OSF伴口腔癌患者癌周組織10例,非OSF口腔癌癌周組織10例,OSF病變口腔粘膜組織10例,正�？谇徽衬そM織10例。分4個實驗組,通過免疫組化染色標記微血管、淋巴管,利用圖象分析系統(tǒng)對其淋巴管及血管的管徑、面積、密度三項指標進行比較研究。 結(jié)果:1、30例OSF伴口腔癌病例中,有5例口腔癌伴發(fā)于OSF早期病變的部位,8例伴發(fā)于OSF中期病變的部位,17例伴發(fā)于OSF晚期病變的部位。與OSF病變早、中、晚三期伴發(fā)的口腔癌發(fā)生率分別為5/30,8/30,17/30。與晚期OSF伴發(fā)的口腔癌比率最高,中期次之,早期最低。在同一患者中,口腔癌并非一定伴發(fā)于OSF較嚴重、分期較晚的部位。30例OSF伴口腔癌患者中,舌癌23例,頰癌5例,軟腭癌2例。與OSF伴發(fā)的口腔癌類型以舌癌最常見,最好發(fā)部位為舌腹。 2、30例研究對象中,6例臨床診斷為T1期的患者有1例出現(xiàn)頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移(1/6),19例臨床診斷為T2期的患者有6例出現(xiàn)頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移(6/19),5例臨床診斷為T3期的患者有2例出現(xiàn)頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移(2/5)。30例OSF伴口腔癌的患者頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率為9/30。 3、OSF伴發(fā)口腔癌組其癌周淋巴管密度、管徑、面積較正常粘膜組以及單純OSF組明顯增高,有顯著性差異(P＜0.05);與非OSF口腔癌組癌周組織相比較密度、管徑、面積無顯著性差異(P＞0.05)。非OSF口腔癌組與單純OSF組及正常粘膜組相比較淋巴管密度、管徑、面積明顯增高,有顯著性差異(P＜0.05)。單純OSF組和正常組相比淋巴管密度、管徑、面積無顯著性差異(P＞0.05)。 4、OSF伴發(fā)口腔癌組其癌周微血管密度、管徑、面積較正常組增高,有顯著性差異(P＜0.05);與單純OSF組相比較,微血管密度、管徑、面積亦顯著增加(P＜0.05)。與非OSF口腔癌組比較,微血管密度減少并有顯著性差異(P＜0.05);管徑、面積無顯著性差異(P＞0.05)。非OSF口腔癌組與單純OSF組及正常組相比較血管密度、面積、管徑明顯增高,有顯著性差異(P＜0.05)。單純OSF組和正常組相比微血管密度、管徑、面積均減少,有顯著性差異(P＜0.05)。 結(jié)論:1、處于不同病理分期的OSF病變均能出現(xiàn)與之伴發(fā)的口腔癌變。與晚期OSF伴發(fā)的口腔癌發(fā)生率較中、早期高。同時應(yīng)警惕位于舌腹的OSF早期病變發(fā)生口腔癌的可能性。 2、在OSF伴發(fā)口腔癌變組織內(nèi),OSF病變的存在對癌周組織內(nèi)淋巴管的形態(tài)學改變并無顯著影響。而口腔癌的和存在,才是癌周組織內(nèi)淋巴管形態(tài)學改變最主要的因素。 3、在OSF伴發(fā)口腔癌變組織內(nèi),由于OSF病變存在,影響了癌周組織內(nèi)的微血管的密度,和非OSF口腔癌組相比較其微血管密度顯著減少。這與OSF伴發(fā)口腔癌患者頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率的關(guān)系有待進一步研究。
【學位單位】：中南大學
【學位級別】：碩士
【學位年份】：2008
【中圖分類】：R739.8;R781.5
【文章目錄】：
中文摘要
英文摘要
縮略語表
論文正文
    第一章 前言
    第二章 材料與方法
        2.1 研究材料
        2.2 研究方法
        2.3 免疫組化S－P法
        2.4 微血管、淋巴管的形態(tài)計量學研究
        2.5 統(tǒng)計學方法
    第三章 結(jié)果
        3.1 OSF病變及與其伴發(fā)口腔癌變組織的HE切片光鏡觀察
        3.2 OSF不同病理分期與伴發(fā)口腔癌的結(jié)果
        3.3 OSF伴口腔癌患者年齡、咀嚼檳榔習慣、吸煙習慣的統(tǒng)計情況
        3.4 免疫組化光鏡觀察結(jié)果
        3.5 30例OSF伴口腔癌患者TNM分類情況統(tǒng)計
        3.6 附圖
    第四章 討論
        4.1 OSF癌變機理及病理學特點研究
        4.2 OSF不同分期與口腔癌的關(guān)系
        4.3 OSF病變與伴發(fā)口腔癌部位的關(guān)系
        4.4 OSF伴口腔癌患者年齡，咀嚼檳榔，吸煙習慣的研究及意義
        4.5 OSF伴發(fā)口腔癌癌周組織淋巴管形態(tài)計量學研究及意義
        4.6 OSF伴發(fā)口腔癌癌周組織微血管形態(tài)學計量學研究及意義
        4.7 展望
    第五章 結(jié)論
    參考文獻
綜述
致謝

【參考文獻】

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本文編號：2875465