目的:對(duì)牙列缺失或者剩余牙齒無(wú)法保留的患者采用種植即刻固定修復(fù)技術(shù),通過(guò)對(duì)比觀察即刻修復(fù)完成后不同時(shí)間的種植體邊緣骨吸收、種植體留存率、修復(fù)體留存率、菌斑指數(shù)、患者滿意度等指標(biāo),評(píng)價(jià)其臨床療效并指導(dǎo)臨床工作。材料與方法:選擇自2013年11月至2015年10月期間就診于大連市口腔醫(yī)院種植科,完成種植即刻固定修復(fù)的牙列缺失或剩余牙齒無(wú)法保留的患者12例,且已經(jīng)完成永久修復(fù)。12例患者均應(yīng)用BEGO種植系統(tǒng),包括女性5例,男性7例,年齡49-67歲,其中下頜5例,上頜7例;所有的患者經(jīng)術(shù)前評(píng)估及檢查,制定詳細(xì)的治療計(jì)劃,每位患者植入4-6枚種植體,共植入種植體60枚,其中軸向植入44枚,傾斜植入16枚;當(dāng)日完成即刻臨時(shí)固定修復(fù),待種植體骨結(jié)合穩(wěn)定后,利用CAD/CAM(Computer Aided Design/Computer Aided Manufacturing,計(jì)算機(jī)輔助設(shè)計(jì)/計(jì)算機(jī)輔助制造)技術(shù)整體切削鈦支架,在支架上用聚合瓷樹(shù)脂烤塑制作永久修復(fù)體,螺絲固位。患者隨訪觀察期間分別于即刻修復(fù)當(dāng)日、6個(gè)月、12個(gè)月、24個(gè)月拍攝數(shù)字化曲面體層片測(cè)量種植體邊緣的骨高度,計(jì)算骨吸收值并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,同時(shí)統(tǒng)計(jì)種植體留存率及并發(fā)癥、修復(fù)體留存率及并發(fā)癥、永久修復(fù)體組織面菌斑分布情況及患者滿意度等臨床指標(biāo)。結(jié)果:(1)60枚種植體,隨訪觀察期內(nèi)功能行使良好,無(wú)脫落,種植體留存率為100%,種植體無(wú)并發(fā)癥出現(xiàn)。臨時(shí)修復(fù)體共12副,其中2例患者臨時(shí)義齒折裂修補(bǔ),留存率為100%。永久修復(fù)體共計(jì)12副,留存率100%,其中1例永久修復(fù)體后牙區(qū)崩瓷修補(bǔ),其它修復(fù)體無(wú)并發(fā)癥出現(xiàn)�？谇火つo(wú)紅斑及增生出現(xiàn)。(2)測(cè)量軸向種植體與傾斜種植體于相同時(shí)間的邊緣骨吸收值(種植術(shù)后6、12、24個(gè)月),通過(guò)統(tǒng)計(jì)分析得出其差異無(wú)意義(P﹥0.05);不同時(shí)間段(種植術(shù)后6、12、24個(gè)月)分別測(cè)量軸向種植體和傾斜種植體的邊緣骨吸收值,經(jīng)統(tǒng)計(jì)分析顯示差異有意義(P﹤0.05)。(3)永久修復(fù)完成后6個(gè)月,通過(guò)菌斑指示劑對(duì)永久修復(fù)體的組織面進(jìn)行染色,根據(jù)種植體軸心把永久修復(fù)體的組織面分成頰(唇)側(cè)和腭(舌)側(cè),計(jì)算得出永久修復(fù)體組織面的菌斑分布面積的平均值為(48.10±7.27)%,其中頰(唇)側(cè)為(42.94±3.10)%,腭(舌)側(cè)為(52.74±3.12)%,腭(舌)側(cè)菌斑分布面積明顯高于頰(唇)側(cè),兩者相比統(tǒng)計(jì)學(xué)有差異(P0.001);將永久修復(fù)體的組織面分為前部、中部及游離端,前部的菌斑分布面積為(48.77±2.02)%,中部為(49.88±1.01)%,游離端為(72.01±2.03)%,游離端菌斑分布面積高于前中部菌斑分布面積,游離端菌斑分布面積與前中部菌斑分布面積統(tǒng)計(jì)學(xué)有差異(P0.001),而前部與中部統(tǒng)計(jì)學(xué)無(wú)差異(P=0.1030.05)。(4)通過(guò)調(diào)查問(wèn)卷方式,對(duì)與患者口腔健康有關(guān)的生活質(zhì)量問(wèn)題進(jìn)行統(tǒng)計(jì),患者對(duì)其全口固定種植義齒滿意度較高。結(jié)論:對(duì)牙列缺失或剩余牙齒無(wú)法保留的患者采用種植即刻固定修復(fù)技術(shù)臨床效果好,患者滿意度高,是一種可推行的臨床應(yīng)用方法;本研究中樣本量較少,臨床觀察期較短,遠(yuǎn)期效果評(píng)價(jià)需要增加樣本量,延長(zhǎng)隨訪觀察期。
【學(xué)位單位】：大連醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位年份】：2018
【中圖分類】：R783.4
【部分圖文】：

圖 5.1-1 測(cè)量方法圖釋 1 圖 5.1-2 測(cè)量方法圖釋 25.2 種植體留存率留存標(biāo)準(zhǔn)：種植體行使功能良好，無(wú)松動(dòng)度；種植體的垂直向骨吸收程度沒(méi)有超過(guò)種植手術(shù)完成時(shí)其在骨內(nèi)長(zhǎng)度的 1/3；影像學(xué)檢查未發(fā)現(xiàn)明顯的種植體病變影像[23]。5.3 修復(fù)體留存率留存標(biāo)準(zhǔn)：修復(fù)體可以良好地行使功能，患者無(wú)主觀不適[23]。5.4 種植體并發(fā)癥統(tǒng)計(jì)隨訪觀察期間種植體發(fā)生并發(fā)癥的數(shù)量及種類。5.5 臨時(shí)修復(fù)體并發(fā)癥通過(guò)統(tǒng)計(jì)患者即刻修復(fù)完成后至永久修復(fù)完成前隨訪期間臨時(shí)修復(fù)體發(fā)生并發(fā)癥的數(shù)量及種類。

圖 5.1-1 測(cè)量方法圖釋 1 圖 5.1-2 測(cè)量方法圖釋 25.2 種植體留存率留存標(biāo)準(zhǔn)：種植體行使功能良好，無(wú)松動(dòng)度；種植體的垂直向骨吸收程度沒(méi)有超過(guò)種植手術(shù)完成時(shí)其在骨內(nèi)長(zhǎng)度的 1/3；影像學(xué)檢查未發(fā)現(xiàn)明顯的種植體病變影像[23]。5.3 修復(fù)體留存率留存標(biāo)準(zhǔn)：修復(fù)體可以良好地行使功能，患者無(wú)主觀不適[23]。5.4 種植體并發(fā)癥統(tǒng)計(jì)隨訪觀察期間種植體發(fā)生并發(fā)癥的數(shù)量及種類。5.5 臨時(shí)修復(fù)體并發(fā)癥通過(guò)統(tǒng)計(jì)患者即刻修復(fù)完成后至永久修復(fù)完成前隨訪期間臨時(shí)修復(fù)體發(fā)生并發(fā)癥的數(shù)量及種類。

圖 5.7-1 菌斑染色后原始照片 圖 5.7-2 軟件裁剪照片圖 5.7-3 粉紅色為無(wú)菌斑區(qū)，黑色為菌斑區(qū) 圖 5.7-4 二進(jìn)制處理圖像5.8 黏膜改變種植手術(shù)完成后至復(fù)查期間觀察統(tǒng)計(jì)黏膜是否有局部或廣泛的紅斑、增生等改變。5.9 滿意度調(diào)查永久修復(fù) 12 個(gè)月后復(fù)查，填寫(xiě)與口腔健康相關(guān)的生活質(zhì)量調(diào)查表，并進(jìn)行統(tǒng)
【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：2866464