目的：對(duì)腮腺良性腫瘤，通過(guò)改良手術(shù)方法（腮腺淺葉＋腫瘤切除，保留面神經(jīng)，不結(jié)扎腮腺導(dǎo)管），觀察、探討殘余腮腺組織的變化與轉(zhuǎn)歸；通過(guò)隨訪，比較不同手術(shù)方法（傳統(tǒng)方法：腮腺淺葉＋腫瘤切除，結(jié)扎腮腺導(dǎo)管，保留面神經(jīng)）對(duì)殘余腮腺組織功能的影響，為今后臨床上不斷開(kāi)展新術(shù)式提供理論依據(jù)。 方法： 1本研究選取我科自2012年1月至6月經(jīng)門診收入院的初步診斷為腮腺良性腫瘤病人30例作為實(shí)驗(yàn)組。其中男性17例，女性13例，男：女=1.3:1。年齡12—74歲，平均年齡45.53歲。術(shù)前常規(guī)行腮腺CT檢查，以明確腫物大小、邊界、形態(tài)及與周圍組織結(jié)構(gòu)的關(guān)系等情況。在完善術(shù)前準(zhǔn)備之后，30例腮腺良性腫瘤病人均采用改良手術(shù)方法（腫瘤＋腮腺淺葉切除，保留面神經(jīng)，不結(jié)扎保留腮腺導(dǎo)管）治療，在術(shù)后3個(gè)月、6個(gè)月及12個(gè)月分別進(jìn)行隨訪觀察，觀察內(nèi)容包括：3個(gè)月及6個(gè)月主要觀察患側(cè)腮腺導(dǎo)管口有無(wú)唾液流出、有無(wú)暫時(shí)性面癱、涎瘺、味覺(jué)出汗綜合癥（Frey綜合征）、口干、傷口感染、術(shù)區(qū)凹陷畸形及腫瘤復(fù)發(fā)等。12個(gè)月隨訪主要對(duì)手術(shù)側(cè)腮腺行40%碘化油造影及手術(shù)側(cè)腮腺平掃CT，以觀察殘余腮腺組織及導(dǎo)管系統(tǒng)的變化情況。 2隨訪觀察30例采用傳統(tǒng)方法（腫瘤＋腮腺淺葉切除，保留面神經(jīng)，結(jié)扎腮腺導(dǎo)管）手術(shù)的腮腺良性腫瘤病人做為對(duì)照。隨訪內(nèi)容同改良手術(shù)法。 結(jié)果： 1采用不同手術(shù)方法病人術(shù)后3-6個(gè)月隨訪觀察結(jié)果 1.1采用改良術(shù)式30例病人的病理回報(bào)結(jié)果類型：多形性腺瘤20例，腺淋巴瘤7例，腮腺結(jié)節(jié)病1例，神經(jīng)鞘瘤1例，腺樣囊性癌1例。腫瘤最小直徑1㎝×0.8㎝×0.8㎝，最大直徑3.3㎝×3.7㎝×5.3㎝。 1.2通過(guò)表中數(shù)據(jù)不難看出，傳統(tǒng)術(shù)式與改良術(shù)式相比，在腫瘤復(fù)發(fā)、傷口感染、暫時(shí)性面癱等方面無(wú)明顯差別。但是，改良術(shù)式在術(shù)區(qū)凹陷畸形、涎瘺、口干等并發(fā)癥的發(fā)生明顯少于傳統(tǒng)術(shù)式，并且采用改良術(shù)式的30例病人患側(cè)腮腺導(dǎo)管口均可見(jiàn)唾液分泌。 2采用改良術(shù)式病人術(shù)后12個(gè)月患側(cè)腮腺碘油造影及CT檢查結(jié)果 在用40%碘化油造影之前檢查病人，發(fā)現(xiàn)患側(cè)腮腺導(dǎo)管口均有唾液流出，造影針頭進(jìn)入腮腺導(dǎo)管順利，造影劑注入量平均2ml，造影后即刻腮腺CT平掃顯示：在殘余腮腺和皮膚之間可見(jiàn)片狀碘油池存在，碘油池與主導(dǎo)管及殘余腮腺組織相通，主導(dǎo)管顯影正常，未見(jiàn)狹窄、擴(kuò)張及臘腸樣改變，分支導(dǎo)管及閏管未見(jiàn)顯影。 結(jié)論： 1應(yīng)用改良術(shù)式（腫瘤＋腮腺淺葉切除，保留腮腺導(dǎo)管，保留面神經(jīng)）后，患側(cè)殘余腮腺組織仍具有良好分泌功能。 2應(yīng)用改良手術(shù)方法后，可明顯減少術(shù)區(qū)凹陷畸形、涎瘺及口干等并發(fā)癥的發(fā)生。 3殘余腮腺組織發(fā)揮著正常腮腺組織的分泌功能，只是唾液排出方式發(fā)生了改變。
【學(xué)位單位】：河北醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位年份】：2013
【中圖分類】：R739.87
【文章目錄】：
摘要
ABSTRACT
前言
材料與方法
結(jié)果
附圖
附表
討論
結(jié)論
參考文獻(xiàn)
綜述 腮腺良性腫瘤的術(shù)式選擇及預(yù)后
    參考文獻(xiàn)
致謝
個(gè)人簡(jiǎn)歷

【參考文獻(xiàn)】

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1 俞光巖;馬大權(quán);高巖;李盛林;彭歆;吳奇光;孫開(kāi)華;黃敏嫻;李鳳和;郭傳瑸;;涎腺腫瘤的基礎(chǔ)與臨床研究[J];北京大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版);2008年01期

2 謝景華;高雄輝;吳曉鐘;孟慶翔;何龍;王磊;梁賜芳;;區(qū)域性切除在腮腺多形性腺瘤手術(shù)中的臨床應(yīng)用[J];中國(guó)耳鼻咽喉頭頸外科;2006年05期

3 丁浩;周仲文;嚴(yán)文洪;趙霞;;保留腮腺導(dǎo)管的腮腺淺葉部分切除術(shù)[J];中國(guó)耳鼻咽喉頭頸外科;2006年05期

4 溫玉明,陳潤(rùn)良,王昌美;腮腺多形性腺瘤腺體切除范圍的病理依據(jù)[J];華西口腔醫(yī)學(xué)雜志;2003年05期

5 趙洪偉,李龍江,韓波,劉華,潘劍;腮腺良性腫瘤切除的改良術(shù)式[J];華西口腔醫(yī)學(xué)雜志;2005年01期

6 徐明,董飛君,吳偉;保留腮腺主導(dǎo)管腮腺淺葉切除術(shù)的臨床應(yīng)用[J];口腔頜面外科雜志;2000年03期

7 章功杰;保留腮腺導(dǎo)管的腮腺淺葉良性腫瘤手術(shù)67例臨床總結(jié)[J];口腔頜面外科雜志;2005年01期

8 葉文成,張志愿,唐友盛,鄭家偉;腮腺區(qū)腫塊的臨床和超聲綜合診斷[J];口腔頜面外科雜志;1998年04期

9 王良忠;曲延剛;何開(kāi)云;;保留腮腺筋膜預(yù)防味覺(jué)出汗綜合征的臨床應(yīng)用[J];口腔醫(yī)學(xué);2009年07期

10 陳勇;徐明耀;;預(yù)防腮腺切除術(shù)后味覺(jué)出汗綜合征的臨床研究[J];口腔醫(yī)學(xué)研究;2009年01期

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