目的:研究鋼絲和拉力螺釘聯(lián)合鋼絲兩種不同固定方式治療下頜骨髁狀突囊內骨折的臨床治療效果,探討髁狀突囊內骨折固定方式的選擇,總結兩種不同固定方式的優(yōu)缺點,為髁狀突囊內骨折的治療提供參考依據(jù)。方法:回顧右江民族醫(yī)學院附屬醫(yī)院2016年1月至2018年8月間口腔頜面外科病房收治入院的髁狀突囊內骨折手術患者,符合本研究納入標準的患者30例,其中男22例,女8例,年齡區(qū)間為7歲至67歲,所有患者均由同一名主任醫(yī)師完成手術。根據(jù)患者傷后采用的手術固定方式分為鋼絲組和拉力螺釘聯(lián)合鋼絲組,其中鋼絲組14例,拉力螺釘聯(lián)合鋼絲組16例。術后隨訪每位患者的時間不少于6個月,詳細記錄每位患者術前、術后的一般資料,從術后疼痛、開口度、骨折線對位及并發(fā)癥等方面,綜合評價兩種不同固定方式的治療效果。結果:(1)術后24小時,鋼絲組術后有9例(64.3%)出現(xiàn)輕度疼痛,5例(35.7%)出現(xiàn)中度疼痛,未出現(xiàn)重度疼痛;拉力螺釘聯(lián)合鋼絲組術后13例(81.2%)出現(xiàn)輕度疼痛,2例(12.5%)出現(xiàn)中度疼痛,1例(6.3%)出現(xiàn)重度疼痛,經秩和檢驗分析,兩組差異無統(tǒng)計學意義(P0.05);(2)術前鋼絲組、拉力螺釘聯(lián)合鋼絲組的開口度分別為(1.44±0.67)cm、(1.71±0.60)cm,經兩獨立樣本t檢驗分析,兩組差異無統(tǒng)計學意義(P0.05);術后6個月開口度分別為(3.48±0.25)cm、(3.87±0.36)cm,經兩獨立樣本t檢驗分析,兩組之間的開口度差異有統(tǒng)計學意義(P0.05);各組術前、術后開口度經配對樣本t檢驗分析,差異有統(tǒng)計學意義(P0.05);(3)鋼絲組固定達到解剖復位7例(50%),接近解剖復位7例(50%),拉力螺釘聯(lián)合鋼絲組解剖復位14例(87.5%),接近解剖復位2例(12.5%),經秩和檢驗分析,鋼絲組、拉力螺釘聯(lián)合鋼絲組在骨折線對位方面差異有統(tǒng)計學意義(P0.05);(4)鋼絲組和拉力螺釘聯(lián)合鋼絲組各有1例出現(xiàn)感染;鋼絲組有5例出現(xiàn)關節(jié)彈響,拉力螺釘聯(lián)合鋼絲組有3例出現(xiàn)關節(jié)彈響,鋼絲組和拉力螺釘聯(lián)合鋼絲組各有2例出現(xiàn)關節(jié)壓痛;鋼絲組有2例出現(xiàn)面癱,拉力螺釘聯(lián)合鋼絲組有1例出現(xiàn)面癱,兩組均未出現(xiàn)關節(jié)強直和咬合關系紊亂,采用四格表資料的Fisher確切概率法,鋼絲組和拉力螺釘聯(lián)合鋼絲組兩種不同固定方式術后并發(fā)癥發(fā)生率差異無統(tǒng)計學意義(P0.05)。結論:(1)鋼絲和拉力螺釘聯(lián)合鋼絲兩種不同固定方式在髁狀突囊內骨折手術治療中均能取得良好的療效,術后無嚴重顳下頜關節(jié)紊亂、關節(jié)強直的發(fā)生,咬合關系均恢復正常,開口度得到了顯著改善;(2)拉力螺釘聯(lián)合鋼絲固定對髁狀突囊內骨折患者術后張口度的改善優(yōu)于鋼絲固定;(3)拉力螺釘聯(lián)合鋼絲固定對髁狀突囊內骨折的骨折線對位效果優(yōu)于鋼絲固定。
【學位單位】：右江民族醫(yī)學院
【學位級別】：碩士
【學位年份】：2019
【中圖分類】：R782.4
【部分圖文】：

手術過程
【參考文獻】

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本文編號：2863742