目的本研究通過填寫夜磨牙相關(guān)問卷調(diào)查表對夜磨牙進行初步診斷,通過癥狀自評量表(SCL-90)評估夜磨牙患者的心理狀態(tài),通過多導(dǎo)睡眠監(jiān)測評估夜磨牙患者的睡眠情況及夜磨牙發(fā)作時的腦電活動以及節(jié)律性咀嚼肌活動(rhythmic masticatory muscle activity,RMMA),通過Teetester咬合力測試系統(tǒng)進行咬合力分析,進而探討咬合因素、心理因素、副生理活動與夜磨牙發(fā)作之間的聯(lián)系。方法隨機招募夜磨牙志愿者,依次完成夜磨牙相關(guān)問卷調(diào)查表和SCL-90癥狀自評量表的填寫、多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(polysomnography,PSG)以及TeeTester牙齒咬合力分析。SCL-90量表用于評估志愿者的心理狀態(tài),一共有90個不同類型的問題,代表不同的意義。夜磨牙相關(guān)問卷調(diào)查表用于調(diào)查夜磨牙志愿者的臨床癥狀。志愿者需在安靜狀態(tài)下認真填寫。多導(dǎo)睡眠監(jiān)測用于確診夜磨牙,在天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院睡眠中心進行。除了常規(guī)監(jiān)測(腦電圖、心電圖等)之外,重點監(jiān)測肌電圖,主要連接在雙側(cè)咬肌、雙側(cè)顳肌和雙側(cè)下頜肌。監(jiān)測時間為晚上23:00-次日06:30。TeeTester牙齒咬合力分析,主要分析牙尖交錯位、最大左側(cè)側(cè)方咬合位、最大右側(cè)側(cè)方咬合位等3個位置時的咬合情況。記錄最大咬合接觸面積、最大咬合力度值時的左、右側(cè)力值百分比、單顆牙力度值,記錄閉頜時間(occlusion time,OT)和開頜時間(disocclusion time,DT)。實驗結(jié)果采用SPSS 21.0進行統(tǒng)計學(xué)分析,獨立樣本t檢驗用于分析睡眠結(jié)構(gòu)及RMMA,單因素和多元線性回歸用于分析心理狀態(tài)對夜磨牙發(fā)作的影響,左、右側(cè)咬合分析結(jié)果對比采用配對t檢驗分析。p0.05被認為有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)果分析多導(dǎo)睡眠監(jiān)測腦電圖結(jié)果發(fā)現(xiàn),夜磨牙患者可以擁有正常的睡眠結(jié)構(gòu),但夜磨牙患者微覺醒指數(shù)明細高于正常對照(26.26±15.76,14.08±6.24,p=0.001)。夜磨牙患者RMMA發(fā)作次數(shù)為26.26±15.76次,其中節(jié)律型、增強型和混合型分別為15.35±5.47次,13.00±5.53次和12.22±5.03次,正常對照RMMA發(fā)作次數(shù)14.08±6.24次,其中節(jié)律型、增強型和混合型分別為5.77±1.83次,5.35±1.64次和4.77±1.41次,夜磨牙患者RMMA發(fā)作次數(shù)明顯增高(P=0.001表1);同時,RMMA可以發(fā)生于睡眠的各個階段,但以N1期(17.32±7.13次)、N2期(15.65±6.51次)居多,差異具有明顯的統(tǒng)計學(xué)意義(p0.001)。分析SCL-90結(jié)果可以發(fā)現(xiàn),夜磨牙組和正常組各個因子得分都存在明顯差異,該差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。同時,單因素線性回歸結(jié)果表明:抑郁、臨床強迫癥狀、焦慮、人際關(guān)系敏感、精神病性和偏執(zhí)與RMMA有關(guān),并且該相關(guān)性有統(tǒng)計學(xué)意義。其中,抑郁與夜磨牙的相關(guān)性是最強的,44.9%的夜磨牙都與抑郁相關(guān),其次為臨床強迫癥狀和焦慮,為26%,相關(guān)性較小的為精神病性和偏執(zhí),為18%。此外,多元線性回歸結(jié)果表明心理因素與69.9%的夜磨牙發(fā)作有關(guān)。TeeTester牙齒咬合力分析結(jié)果表明,正中咬合狀態(tài)下,在咬合最大接觸面積和最大咬合力度值的時點,右側(cè)的咬合力度值都大于左側(cè);左側(cè)側(cè)方咬合時,在咬合最大接觸面積的時點,右側(cè)咬合力度值大于左側(cè),在最大咬合力度值的時點,左側(cè)咬合力度值大于右側(cè);右側(cè)側(cè)方咬合時,在咬合最大接觸面積和最大咬合力度值的時點,右側(cè)的咬合力度值大于左側(cè)。分析各個咬合狀態(tài)下每顆牙的力度值可以發(fā)現(xiàn),夜磨牙患者咬合時前牙區(qū)、前磨牙區(qū)和磨牙區(qū)咬合力均較高。分析夜磨牙患者的OT、DT可以發(fā)現(xiàn),絕大多數(shù)的OT、DT都是異常的,OT最大值可達4.68s,DT最大值可達8.31s。結(jié)論夜磨牙患者RMMA發(fā)作次數(shù)約為正常人的2-3倍,與正常對照組相比,心理狀態(tài)相對較差,一些典型的心理健康問題如抑郁、臨床強迫癥狀、焦慮、人際關(guān)系敏感、精神病性和偏執(zhí)等都與夜磨牙的發(fā)作有關(guān)。咬合分析結(jié)果表明夜磨牙患者右側(cè)咬合力高于左側(cè),左側(cè)側(cè)方咬合和右側(cè)側(cè)方咬合時存在咬合干擾。咬合力分布不均勻,咬合有早接觸。
【學(xué)位單位】：天津醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位年份】：2018
【中圖分類】：R781
【部分圖文】：

Alice5多導(dǎo)睡眠監(jiān)測系統(tǒng)

科大學(xué)碩士學(xué)位論文 夜磨牙相關(guān)因素的探索性小時至少 25 次 EMG 爆發(fā)；至少 2 次 RMMA 發(fā)作時伴隨有磨牙的聲圖 1.Alice 5 多導(dǎo)睡眠監(jiān)測系統(tǒng)

睡眠中心的獨立病房
【參考文獻】

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本文編號：2860003