毒品濫用是全世界的重大公害之一,目前已經成為全球性的社會及公共衛(wèi)生問題,日益引起人們的關注。近年來的流行病學調查及相關研究顯示,毒品濫用除造成中樞、呼吸、心血管等系統(tǒng)的功能異常外,還影響口腔疾病的發(fā)生發(fā)展。隨著經濟的快速發(fā)展,近年來我國吸毒人數呈現(xiàn)爆發(fā)性增長,然而由于吸毒人群的特殊性、隱匿性,近年來我國有關吸毒人群口腔健康狀況的系統(tǒng)調查很少,相關數據資料缺乏。為獲取國人吸毒人群口腔健康相關數據,并分析其可能的危險因素,本研究以某市強制戒毒中心的199名男性吸毒人員為研究對象,通過現(xiàn)場問卷的方式對吸毒人員的年齡,受教育程度,吸食毒品種類、吸食方式及時間,口腔衛(wèi)生習慣,全身性狀況,作息狀況,頜面部疾病史,口頜系統(tǒng)功能障礙等信息進行調查;根據世界衛(wèi)生組織制定的口腔疾病診斷標準對吸毒人員的齲病、牙周病等狀況進行檢查;參照國際公認的顳下頜關節(jié)紊亂病(temporomandibular disorders,TMD)診斷標準(diagnostic criteria for temporomandibular disorders,DC/TMD),對下頜運動幅度、關節(jié)雜音、疼痛等TMD相關體征進行臨床檢查。主要研究結果:1.口腔疾病(1)吸毒人群的患齲率、齲病和牙周病嚴重程度高于普通人群水平,199名吸毒者中患齲率為72.36%,齲失補總牙位數1103顆,齲失補均達5.54±5.10。牙結石、牙齦出血及牙周袋(袋深4mm以上)的檢出率分別為98.49%、97.99%、37.69%;(2)吸毒時間越長,齲病、牙齒缺失數的發(fā)生率越高;(3)吸毒人員多數不重視口腔衛(wèi)生的維護,每天刷牙2次或2次以上者占30.65%,每天刷牙1次或1次以下者占69.35%。每次刷牙時間超過2分鐘者僅占7.04%,1-2分鐘者占68.34%,1分鐘以下者24.62%。2.顳下頜關節(jié)紊亂病(1)57.79%的戒毒人員自述在過去3個月內出現(xiàn)過彈響、頜面部疼痛及下頜運動障礙等TMD癥狀,其中頜面部疼痛癥狀發(fā)生率高達42.72%;(2)40.70%的戒毒人員存在TMD陽性體征,其中關節(jié)雜音28.14%、開閉口型異常13.57%、頜面部壓痛/運動痛10.55%;(3)吸毒時間長短與TMD癥狀、體征之間未見緊密聯(lián)系(p0.05),但存在緊張焦慮、緊咬牙者自述TMD癥狀及頜面部疼痛發(fā)生的幾率顯著增高(p0.05)。3.Meta分析經過對相關文獻的meta分析,吸毒人員的齲病、牙周炎、牙結石、牙齦出血的發(fā)生率分別高達79.1%、67.7%、98.0%和85.9%,普遍高于普通人群的相關數據。研究結論:吸毒人員的口腔衛(wèi)生狀況堪憂,吸毒時間長短和口腔衛(wèi)生維護是口腔相關疾病的主要危險因素。作為一種多病因疾病,在本樣本人群中TMD與吸毒之間沒有直接的聯(lián)系,但與吸毒相關的緊張焦慮、緊咬牙可能是TMD的危險因素。
【學位單位】：中國人民解放軍空軍軍醫(yī)大學
【學位級別】：碩士
【學位年份】：2018
【中圖分類】：R780.1
【部分圖文】：

-20-圖 1 冰毒口患者齲損情況冰毒口”成因 口干眾所周知，正常的唾液分泌對口腔健康至關重要，冰毒能刺激唾液腺血管腺素受體，引起血管收縮，進而減少唾液的分泌，大大削弱唾液的保護作能抑制在唾液分泌中樞——涎核的α2-腎上腺素受體引起唾液流速的降低[74毒品引起的代謝水平升高與體力活動增加所致的脫水也可能導致口干的發(fā)，Okubo M等發(fā)現(xiàn)大鼠的冰毒戒斷應激反應也抑制腮腺中唾液的分泌[76]。ommel N等對100例德國慢性冰毒吸食者的調查中，72%自述有口干癥[52]。

和/或 I2＞50%，則說明各研究間存在異質性，需要采用隨機效應模型進行效應量合并；若 P≥0.05 且 I2≤50%，則異質性不明顯，采用固定效應模型[103]。利用 Egger’進行發(fā)表偏倚檢驗，若 P>0.05，認為不存在發(fā)表偏倚[104]。所有的分析采用 R 3.10 軟件（R Foundation for Statistical Computing, Beijing, China, Package: Meta）進行[105]。2 結果2.1 納入文獻特征使用上述檢索策略共檢索到的 2075 篇文獻中，經剔除重復發(fā)表的、不合格的、數據不完整的，嚴格篩選出 12 篇文獻，篩選過程見圖 2。其中七篇中文文獻，五篇英文文獻，最早開展的研究發(fā)表于 2001 年，而最新研究發(fā)表于 2016 年。涉及齲齒患病率 10 篇文獻，牙周炎發(fā)病率 3 篇，牙結石發(fā)病率 4 篇，牙齦出血發(fā)病率 4 篇。納入的文獻中涉及齲齒患病率的文章最多，說明圍繞吸毒人員齲齒的調查研究最多或者吸毒人員患齲率較高，納入文獻的基本情況見表 10。

He Ma[42]2012 445 海洛因 橫斷面 288 430 44Nives P[106]2013 200 海洛因 隊 列 79Smit DA[21]2015 308 冰 毒 橫斷面 302Shetty V[23]2015 571 冰 毒 橫斷面 548 505馬兆峰[46]2016 199 混 合 橫斷面 173 196 19Rommel N[52]2016 200 冰 毒 橫斷面 402.2 文獻評價結果在所有納入的研究中在明確資料來源、暴露組的入選和排除標準等（1）-（7條目中都做了較詳細的說明，而在控制混雜因素和隨訪上并沒有給出具體的描述。2.3 Meta 分析結果2.3.1 齲齒Meta 分析的結果顯示齲齒的總體患病率是 79.10%，95%CI: 0.6642-0.8943，(Q=635.42, PQ<0.05, I2=98.6% >50%，采用隨機效應模型，見圖 3），采用 Egger’s 法進行發(fā)表偏倚，發(fā)現(xiàn)不存在發(fā)表偏倚（t = 2.1534, P = 0.06344）。
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本文編號：2859618