毒品濫用是全世界的重大公害之一,目前已經(jīng)成為全球性的社會(huì)及公共衛(wèi)生問(wèn)題,日益引起人們的關(guān)注。近年來(lái)的流行病學(xué)調(diào)查及相關(guān)研究顯示,毒品濫用除造成中樞、呼吸、心血管等系統(tǒng)的功能異常外,還影響口腔疾病的發(fā)生發(fā)展。隨著經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展,近年來(lái)我國(guó)吸毒人數(shù)呈現(xiàn)爆發(fā)性增長(zhǎng),然而由于吸毒人群的特殊性、隱匿性,近年來(lái)我國(guó)有關(guān)吸毒人群口腔健康狀況的系統(tǒng)調(diào)查很少,相關(guān)數(shù)據(jù)資料缺乏。為獲取國(guó)人吸毒人群口腔健康相關(guān)數(shù)據(jù),并分析其可能的危險(xiǎn)因素,本研究以某市強(qiáng)制戒毒中心的199名男性吸毒人員為研究對(duì)象,通過(guò)現(xiàn)場(chǎng)問(wèn)卷的方式對(duì)吸毒人員的年齡,受教育程度,吸食毒品種類(lèi)、吸食方式及時(shí)間,口腔衛(wèi)生習(xí)慣,全身性狀況,作息狀況,頜面部疾病史,口頜系統(tǒng)功能障礙等信息進(jìn)行調(diào)查;根據(jù)世界衛(wèi)生組織制定的口腔疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)對(duì)吸毒人員的齲病、牙周病等狀況進(jìn)行檢查;參照國(guó)際公認(rèn)的顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病(temporomandibular disorders,TMD)診斷標(biāo)準(zhǔn)(diagnostic criteria for temporomandibular disorders,DC/TMD),對(duì)下頜運(yùn)動(dòng)幅度、關(guān)節(jié)雜音、疼痛等TMD相關(guān)體征進(jìn)行臨床檢查。主要研究結(jié)果:1.口腔疾病(1)吸毒人群的患齲率、齲病和牙周病嚴(yán)重程度高于普通人群水平,199名吸毒者中患齲率為72.36%,齲失補(bǔ)總牙位數(shù)1103顆,齲失補(bǔ)均達(dá)5.54±5.10。牙結(jié)石、牙齦出血及牙周袋(袋深4mm以上)的檢出率分別為98.49%、97.99%、37.69%;(2)吸毒時(shí)間越長(zhǎng),齲病、牙齒缺失數(shù)的發(fā)生率越高;(3)吸毒人員多數(shù)不重視口腔衛(wèi)生的維護(hù),每天刷牙2次或2次以上者占30.65%,每天刷牙1次或1次以下者占69.35%。每次刷牙時(shí)間超過(guò)2分鐘者僅占7.04%,1-2分鐘者占68.34%,1分鐘以下者24.62%。2.顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病(1)57.79%的戒毒人員自述在過(guò)去3個(gè)月內(nèi)出現(xiàn)過(guò)彈響、頜面部疼痛及下頜運(yùn)動(dòng)障礙等TMD癥狀,其中頜面部疼痛癥狀發(fā)生率高達(dá)42.72%;(2)40.70%的戒毒人員存在TMD陽(yáng)性體征,其中關(guān)節(jié)雜音28.14%、開(kāi)閉口型異常13.57%、頜面部壓痛/運(yùn)動(dòng)痛10.55%;(3)吸毒時(shí)間長(zhǎng)短與TMD癥狀、體征之間未見(jiàn)緊密聯(lián)系(p0.05),但存在緊張焦慮、緊咬牙者自述TMD癥狀及頜面部疼痛發(fā)生的幾率顯著增高(p0.05)。3.Meta分析經(jīng)過(guò)對(duì)相關(guān)文獻(xiàn)的meta分析,吸毒人員的齲病、牙周炎、牙結(jié)石、牙齦出血的發(fā)生率分別高達(dá)79.1%、67.7%、98.0%和85.9%,普遍高于普通人群的相關(guān)數(shù)據(jù)。研究結(jié)論:吸毒人員的口腔衛(wèi)生狀況堪憂,吸毒時(shí)間長(zhǎng)短和口腔衛(wèi)生維護(hù)是口腔相關(guān)疾病的主要危險(xiǎn)因素。作為一種多病因疾病,在本樣本人群中TMD與吸毒之間沒(méi)有直接的聯(lián)系,但與吸毒相關(guān)的緊張焦慮、緊咬牙可能是TMD的危險(xiǎn)因素。
【學(xué)位單位】：中國(guó)人民解放軍空軍軍醫(yī)大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位年份】：2018
【中圖分類(lèi)】：R780.1
【部分圖文】：

-20-圖 1 冰毒口患者齲損情況冰毒口”成因 口干眾所周知，正常的唾液分泌對(duì)口腔健康至關(guān)重要，冰毒能刺激唾液腺血管腺素受體，引起血管收縮，進(jìn)而減少唾液的分泌，大大削弱唾液的保護(hù)作能抑制在唾液分泌中樞——涎核的α2-腎上腺素受體引起唾液流速的降低[74毒品引起的代謝水平升高與體力活動(dòng)增加所致的脫水也可能導(dǎo)致口干的發(fā)，Okubo M等發(fā)現(xiàn)大鼠的冰毒戒斷應(yīng)激反應(yīng)也抑制腮腺中唾液的分泌[76]。ommel N等對(duì)100例德國(guó)慢性冰毒吸食者的調(diào)查中，72%自述有口干癥[52]。

和/或 I2＞50%，則說(shuō)明各研究間存在異質(zhì)性，需要采用隨機(jī)效應(yīng)模型進(jìn)行效應(yīng)量合并；若 P≥0.05 且 I2≤50%，則異質(zhì)性不明顯，采用固定效應(yīng)模型[103]。利用 Egger’進(jìn)行發(fā)表偏倚檢驗(yàn)，若 P>0.05，認(rèn)為不存在發(fā)表偏倚[104]。所有的分析采用 R 3.10 軟件（R Foundation for Statistical Computing, Beijing, China, Package: Meta）進(jìn)行[105]。2 結(jié)果2.1 納入文獻(xiàn)特征使用上述檢索策略共檢索到的 2075 篇文獻(xiàn)中，經(jīng)剔除重復(fù)發(fā)表的、不合格的、數(shù)據(jù)不完整的，嚴(yán)格篩選出 12 篇文獻(xiàn)，篩選過(guò)程見(jiàn)圖 2。其中七篇中文文獻(xiàn)，五篇英文文獻(xiàn)，最早開(kāi)展的研究發(fā)表于 2001 年，而最新研究發(fā)表于 2016 年。涉及齲齒患病率 10 篇文獻(xiàn)，牙周炎發(fā)病率 3 篇，牙結(jié)石發(fā)病率 4 篇，牙齦出血發(fā)病率 4 篇。納入的文獻(xiàn)中涉及齲齒患病率的文章最多，說(shuō)明圍繞吸毒人員齲齒的調(diào)查研究最多或者吸毒人員患齲率較高，納入文獻(xiàn)的基本情況見(jiàn)表 10。

He Ma[42]2012 445 海洛因 橫斷面 288 430 44Nives P[106]2013 200 海洛因 隊(duì) 列 79Smit DA[21]2015 308 冰 毒 橫斷面 302Shetty V[23]2015 571 冰 毒 橫斷面 548 505馬兆峰[46]2016 199 混 合 橫斷面 173 196 19Rommel N[52]2016 200 冰 毒 橫斷面 402.2 文獻(xiàn)評(píng)價(jià)結(jié)果在所有納入的研究中在明確資料來(lái)源、暴露組的入選和排除標(biāo)準(zhǔn)等（1）-（7條目中都做了較詳細(xì)的說(shuō)明，而在控制混雜因素和隨訪上并沒(méi)有給出具體的描述。2.3 Meta 分析結(jié)果2.3.1 齲齒Meta 分析的結(jié)果顯示齲齒的總體患病率是 79.10%，95%CI: 0.6642-0.8943，(Q=635.42, PQ<0.05, I2=98.6% >50%，采用隨機(jī)效應(yīng)模型，見(jiàn)圖 3），采用 Egger’s 法進(jìn)行發(fā)表偏倚，發(fā)現(xiàn)不存在發(fā)表偏倚（t = 2.1534, P = 0.06344）。
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本文編號(hào)：2859618