目的：錯牙合畸形可以影響牙合頜面的發(fā)育、口腔功能等，甚至造成心理和精神障礙。支抗的控制是多數(shù)正畸病例治療成敗的關(guān)鍵�，F(xiàn)有的各種加強支抗的方法不能滿足臨床使用要求。近年來出現(xiàn)的微型種植體為提高疑難病例的療效開拓了一個新的領(lǐng)域。但穩(wěn)定性不足是其主要缺點，據(jù)報道成功率為83-89%。種植體脫落大多發(fā)生在正畸加力前和加力過程中，多由于種植體植入手術(shù)不當(dāng)及種植體-骨界面不合適的應(yīng)力分布造成，嚴重影響了種植體在臨床中的普及應(yīng)用。 微型種植體主要植入在牙槽骨頰舌側(cè)牙根間的部位，由于牙根間距離有限和個人解剖結(jié)構(gòu)差異，對手術(shù)的準確性要求很高，常常發(fā)生種植體植入后距離臨近牙根很近或觸及牙根的情況。研究表明種植體植入后距離牙根過近時脫落率明顯增加。因此有必要明確微種植體植入后距牙根的安全距離。臨床應(yīng)用發(fā)現(xiàn)，種植體植入后拍攝平行投照牙片懷疑距離鄰近牙根較近時，患者常有咬合痛的表現(xiàn)，且咬合痛與種植體脫落有較高相關(guān)性。目前種植體植入后距離牙根過近時生理性咬合對種植體穩(wěn)定性的影響及牙齒的生理性咬合與種植體載荷的應(yīng)力分布是否產(chǎn)生聯(lián)合效應(yīng)未見報道。本研究擬用三維有限元方法建立微型種植體-牙-頜骨的模型，分析微型種植體植入后距離牙根過近時種植體周圍骨組織應(yīng)力改變，牙齒生理性咬合產(chǎn)生的動度對種植體穩(wěn)定性的影響，探討微型種植體植入后距臨近牙根的安全距離，為微植體支抗的臨床應(yīng)用提供理論依據(jù)。 材料與方法： 1實驗設(shè)備 計算機：CPU：2.0；內(nèi)存：1G 軟件：Mimics10.1軟件（Materialise公司）、Pro/E4.0軟件、Geomagic Studio逆向工程軟件、ANSYS13.0軟件。 2建立微種植體-頜骨的三維實體模型 2.1上頜骨三維有限元模型的建立 采用螺旋CT對一牙齒排列整齊的健康志愿者進行掃描，CT圖像以DICOM格式存儲，在Mimics軟件中切除，進行局部光滑處理，設(shè)定牙周膜厚度0.25mm，建立含有上頜骨-牙-牙周膜的三維有限元模型。 2.2微種植體有限元模型的建立 參照國產(chǎn)純鈦、微型圓柱狀螺紋種植體的幾何形態(tài)，設(shè)定骨內(nèi)段8mm，直徑為1.6mm，在Pro/E中建立種植體三維模型。 2.3裝配實體種植體頜骨三維模型 2.3.1植入位置和角度：模擬臨床情況，將微種植體植入在上頜骨的右側(cè)第二前磨牙和第一磨牙之間，距離牙槽嵴頂5mm處，植入方向為垂直于牙體長軸。 2.3.2根據(jù)微種植體距臨近牙根的距離，設(shè)計模型如下： Model1：微種植體植入后接觸牙根表面 Model2：微種植體植入后進入牙周膜 Model3：微種植體植入后接觸牙周膜表面 Model4：微種植體植入后距臨近牙周膜表面為1.0mm 3加載條件 3.1加載分兩種情況 Load A：牙齒載荷，微種植體不載荷 Load B：牙齒、微種植體同時載荷 3.2微型種植體加載 加載大�。�2N 加載方向：通過種植體植入點做一平行于咬合平面的直線，通過此直線做一垂直于地平面的平面，在此平面上沿與咬合平面成30度角的方向載荷(模擬內(nèi)收上前牙時的正畸力)。 3.3牙齒加載 加載大�。�300N 加載方向：在牙齒牙合面上，平行于牙長軸加載。 3.4計算工況 所建模型共有8種工況：Model1-A，Model1-B，Model2-A，Model2-B，Model3-A，Model3-B，Model4-A，Model4-B。 4計算并分析各模型種植體-骨界面的應(yīng)力分布、應(yīng)變規(guī)律。 結(jié)果： 1成功建立了微種植體-頜骨的三維有限元模型，所建模型具有良好的幾何相似性和生物力學(xué)相似性，能滿足生物力學(xué)運算的要求。 2牙齒加載時種植體-骨界面的應(yīng)力分布 2.1種植體植入后觸及牙根時（Model1），接觸牙根部位（約3mm范圍）的種植體-骨界面Von-Mises應(yīng)力峰值較其他模型明顯增高，其余部分受力很��；Model2,3,4種植體-骨界面受力很小，且變化不明顯，見Fig.1。 2.2種植體植入后觸及牙根時（Model1），骨界面應(yīng)力峰值明顯高于其他模型。各模型種植體-骨界面Von-Mises應(yīng)力峰值分別為33.86MPa，1.67MPa，1.38MPa，1.09MPa。見Fig.1。 2.3種植體頸部骨界面位移值較低，體部及根部趨于上升，但種植體植入后觸及牙根時（Model1），接觸牙根部位的種植體-骨界面Von-Mises位移在一定范圍內(nèi)有一定程度的增高，見Fig.2。 2.4隨著種植體距離牙根越遠，位移峰值越小。各模型種植體位移峰值分別為0.88μm，0.86μm，0.76μm，0.61μm。 3牙齒和種植體均加載時種植體-骨界面的應(yīng)力分布 3.1各模型的Von-Mises應(yīng)力主要分布在種植體頸部皮質(zhì)骨2mm范圍內(nèi)，Model1的應(yīng)力峰值明顯高于其他模型，Model2,3,4差別不太大。其中Model2,3,4松質(zhì)骨內(nèi)應(yīng)力很小，且變化不大。而Model1除了在種植體頸部骨界面內(nèi)有一個明顯高的應(yīng)力峰值外，在種植體觸及牙根的部位出現(xiàn)第二個應(yīng)力高峰，范圍約2mm，向種植體根端方向逐漸減小，且松質(zhì)骨內(nèi)應(yīng)力值相應(yīng)高于Model2,3,4應(yīng)力值。見Fig.3。 3.2種植體距離牙根越近，應(yīng)力峰值越大。各模型種植體-骨界面的Von-Mises應(yīng)力峰值分別為46.12MPa，8.79MPa，12.25MPa，7.63MPa。 3.3種植體植入后觸及牙根時，牙齒加載與種植體加載對種植體-骨界面應(yīng)力值有疊加效應(yīng)，見Fig.3。 3.4種植體距離牙根越近，位移峰值受到的影響越大（位移峰值降低）。各模型種植體-骨界面的Von-Mises位移峰值分別為1.02μm，1.57μm，1.96μm，2.21μm。見Fig.4。 結(jié)論： 1種植體植入后觸及鄰近牙根時，牙齒的生理性咬合可以造成種植體-骨界面應(yīng)力明顯集中，影響種植體的穩(wěn)定性。 2種植體植入后觸及鄰近牙根時，牙齒的生理性咬合與微型種植體載荷在種植體-骨界面可以產(chǎn)生應(yīng)力的疊加效應(yīng)，不利于種植體的穩(wěn)定性。 3種植體植入后距離牙根越遠，受到牙齒生理性咬合的影響越小。本實驗結(jié)果建議種植體植入后距離鄰近牙根在1mm以外。
【學(xué)位單位】：河北醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位年份】：2012
【中圖分類】：R783
【文章目錄】：
中文摘要
英文摘要
前言
材料與方法
結(jié)果
附圖
附表
討論
結(jié)論
參考文獻
綜述 影響種植釘穩(wěn)定性的相關(guān)因素
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致謝
個人簡歷

【參考文獻】

相關(guān)期刊論文 前4條

1 鄧鋒;張磊;張翼;宋錦璘;樊瑜波;;微植體支抗-骨界面的生物力學(xué)研究及微植體頸部優(yōu)化設(shè)計探討[J];四川大學(xué)學(xué)報(醫(yī)學(xué)版);2007年04期

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本文編號：2858974