發(fā)布時(shí)間：2020-10-27 06:48

　　 目的:比較不同麻醉方法和不同術(shù)后患者靜脈自控鎮(zhèn)痛方案對(duì)舌鱗癌根治手術(shù)患者圍術(shù)期炎性和抗炎性細(xì)胞因子反應(yīng)的影響,為臨床合理應(yīng)用提供依據(jù)。 方法:選擇24例舌鱗癌根治手術(shù)病人,隨機(jī)分為丙泊酚組(P組)和異氟醚組(I組)兩組。P組手術(shù)中麻醉維持丙泊酚5～8mg·kg-1·h-1;I組麻醉維持異氟醚平均呼吸末濃度0.6%。于麻醉誘導(dǎo)前、手術(shù)結(jié)束時(shí)、術(shù)后24 h和術(shù)后48 h分別采取中心靜脈血,用酶聯(lián)免疫吸附法( ELISA)檢測(cè)血漿IL-6和IL-10水平。另外選擇24例舌鱗癌根治手術(shù)患者,隨機(jī)分為芬太尼組(F組)和芬太尼聯(lián)合氯諾昔康組(F+L組)和對(duì)照組(C組),三組麻醉方法相同,術(shù)后鎮(zhèn)痛方法F組:芬太尼16μg/kg;F+L組:芬太尼8μg/kg和氯諾昔康0.64mg/kg;稀釋至100ml,以2ml/h行PCIA, C組采用患者訴痛時(shí)給予肌注哌替啶50～100mg。記錄術(shù)后2、12、24h以及48h視覺(jué)模擬評(píng)分(VAS),觀察并記錄鎮(zhèn)痛期間有關(guān)不良反應(yīng)。每組分別采集麻醉前30min、術(shù)后12h、24h以及48h中心靜脈血,采用酶聯(lián)免疫吸附法檢測(cè)血漿IL-6、IL-10水平。 結(jié)果:兩組術(shù)畢、術(shù)后24h和術(shù)后48h各時(shí)點(diǎn)IL-6、IL-10的濃度均較術(shù)前顯著增加(P0.05) ;IL-6、IL-10變化趨勢(shì)相似,均于術(shù)后立即達(dá)峰,術(shù)后24h開(kāi)始回落;IL-6濃度在術(shù)畢時(shí)P組顯著低于I組(P0.05),但術(shù)后24h及48h兩組無(wú)差別。P組在術(shù)畢、術(shù)后24hIL-10的產(chǎn)生均顯著高于I組(P0.05)。F組和F+L組在術(shù)后12h及24hVAS評(píng)分明顯低于C組(P0.01); F組和F+L組IL-6在T1、T2和T3均高于C組(P0.01);F組在T1高于F+L組(P0.05);血清IL-10濃度F+L組在T1、T2均高于F組及C組(P0.05)。 結(jié)論:丙泊酚全靜脈麻醉對(duì)舌癌根治術(shù)術(shù)后炎癥反應(yīng)比異氟醚輕,對(duì)于預(yù)防嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生,具有潛在的治療意義。芬太尼聯(lián)合氯諾昔康PCIA鎮(zhèn)痛效果好,有利于機(jī)體促炎/抗炎細(xì)胞因子的平衡,緩解術(shù)后免疫損傷。
【學(xué)位單位】：重慶醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位年份】：2009
【中圖分類(lèi)】：R782.054
【部分圖文】：

圖1.1 IL-6標(biāo)準(zhǔn)曲線(xiàn)Fig 1.1 The standard curve of IL-6圖1.2 IL-10標(biāo)準(zhǔn)曲線(xiàn)Fig 1.2The standard curve of IL-10圖1.3 兩組血漿IL-6變化趨勢(shì)圖Fig 1.3 The trend of IL-6 of two groups圖1.4 兩組血漿IL-10變化趨勢(shì)圖Fig 1.4 The trend of IL-10 of two groups

圖1.1 IL-6標(biāo)準(zhǔn)曲線(xiàn)Fig 1.1 The standard curve of IL-6圖1.2 IL-10標(biāo)準(zhǔn)曲線(xiàn)Fig 1.2The standard curve of IL-10圖1.3 兩組血漿IL-6變化趨勢(shì)圖Fig 1.3 The trend of IL-6 of two groups圖1.4 兩組血漿IL-10變化趨勢(shì)圖Fig 1.4 The trend of IL-10 of two groups

圖1.2 IL-10標(biāo)準(zhǔn)曲線(xiàn)Fig 1.2The standard curve of IL-10圖1.3 兩組血漿IL-6變化趨勢(shì)圖Fig 1.3 The trend of IL-6 of two groups圖1.4 兩組血漿IL-10變化趨勢(shì)圖Fig 1.4 The trend of IL-10 of two groups圖2.1 VAS評(píng)分Fig 2.1 VAS score of three groups圖2.2 三組血漿IL-6變化趨勢(shì)圖Fig 2
【參考文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前6條

1 王明海,太光平,張雅萍,肖光夏;腺病毒介導(dǎo)IκBα基因在體外培養(yǎng)U_(937)細(xì)胞中的表達(dá)及效應(yīng)研究[J];第三軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報(bào);2001年12期

2 郁蔥,羅玉林,肖水生,李勇,張青;比較曲馬多與小劑量氯胺酮對(duì)瑞芬太尼麻醉術(shù)后的鎮(zhèn)痛作用[J];華西口腔醫(yī)學(xué)雜志;2005年05期

3 黃亞輝,錢(qián)燕寧;曲馬多、嗎啡術(shù)后自控鎮(zhèn)痛對(duì)肺癌患者外周血T淋巴細(xì)胞亞群的影響比較[J];南京醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)(自然科學(xué)版);2002年03期

4 傅云峰,呂衛(wèi)國(guó);白介素2受體及其與腫瘤免疫逃逸[J];上海免疫學(xué)雜志;2002年02期

5 張銀中,葉鐵虎,任洪智,黃宇光,卜玉芬;異丙酚對(duì)白介素-6所致中性粒細(xì)胞凋亡障礙的影響[J];中華麻醉學(xué)雜志;2002年06期

6 郁蔥,曾昭寧,李勇,羅玉琳,肖水生;氯諾昔康用于頜面外科手術(shù)后病人自控鎮(zhèn)痛的臨床研究[J];中南藥學(xué);2004年05期

本文編號(hào)：2858205