發(fā)布時(shí)間：2020-10-27 02:32

　　 錯(cuò)(?)畸形是兒童在生長(zhǎng)發(fā)育過程中,由于遺傳因素或環(huán)境因素,如疾病、不良習(xí)慣、替牙異常、外傷、牙周病等原因所導(dǎo)致的牙、頜、面的畸形,不但影響咀嚼、語言等口頜功能,也影響美觀,甚至因美觀問題妨礙社交。身心疾病能夠互相影響,嚴(yán)重的錯(cuò)(?)畸形常對(duì)患者的心理造成一定障礙,甚至影響心理發(fā)育。隨著社會(huì)的發(fā)展、[l腔醫(yī)學(xué)知識(shí)的普及及人們對(duì)美觀要求的提高,越來越多的錯(cuò)(?)畸形患者,尤其足成人患者開始尋求正畸治療。而正畸治療較為特殊,復(fù)診次數(shù)多,療程長(zhǎng),治療過程中存在疼痛與不適,戴用矯治器又可能影響患者的日常生活與社交。由于成年人閱歷與青少年有很大不同,其正畸治療的動(dòng)機(jī)和心態(tài)也更為復(fù)雜,因此,心理因素對(duì)成人患者正畸治療的影響開始逐漸受到正畸醫(yī)生的重視。而正畸治療需要醫(yī)患雙方的相互合作、良好配合,治療效果與患者的依從性密切相關(guān),合作不良者療程可能增加數(shù)月甚至數(shù)年,其正畸治療的效果往往也不令人滿意。那么成人一畸患者的心理健康狀況與其治療中的依從性是否相關(guān)呢?本實(shí)驗(yàn)即在固定正畸治療前對(duì)成人患者進(jìn)行心理健康狀況評(píng)價(jià),并記錄患者在治療開始后6個(gè)月內(nèi)不合作行為發(fā)生的頻次,通過對(duì)二者進(jìn)行相關(guān)分析,以探討成人患者心理健康狀況與其治療中依從性的相關(guān)關(guān)系,從而為減少患者的心理障礙對(duì)其治療中配合度造成的不利影響,最終獲得更滿意的矯治效果提供參考和建議。 目的：通過測(cè)量92名成人正畸患者在治療前的心理狀況,并記錄其治療開始后6個(gè)月中不合作行為發(fā)生的頻次,對(duì)二者進(jìn)行相關(guān)分析,研究成人患者心理健康狀況與其治療中依從性的相關(guān)關(guān)系。 方法：選擇2011年12月～2012年12月在山東大學(xué)口腔醫(yī)院正畸科接受正畸治療的成人患者92例,年齡20～45歲,平均27.61±5.28歲,男31例,女61例,均采用固定矯治器進(jìn)行正畸治療,復(fù)診間隔為4周。所選病例均符合以下標(biāo)準(zhǔn)：(1)無精神疾病史及精神病家族史；(2)患者牙形、牙質(zhì)無明顯異常。在正畸治療開始前采用90項(xiàng)癥狀自評(píng)量表(Symptom Check List, SCL-90)對(duì)92名研究對(duì)象的心理健康狀況進(jìn)行測(cè)評(píng)。在正畸治療開始后的前6個(gè)月從以下5個(gè)方面對(duì)每名研究對(duì)象的不合作行為進(jìn)行記錄與記分：(1)復(fù)診時(shí)經(jīng)常遲到、不能按約就診或經(jīng)常數(shù)月不來就診；(2)破壞弓絲或弄松托槽、帶環(huán)等矯治裝置(托槽粘結(jié)后48h內(nèi)醫(yī)源性脫落及同一復(fù)診周期內(nèi)同一牙位脫落1次以上者不記入在內(nèi))；(3)不配合戴橡皮圈,自行更改戴橡皮圈的時(shí)間或方式,不堅(jiān)持認(rèn)真戴頭帽或根本不戴；(4)對(duì)治療缺乏興趣,對(duì)不同的治療操作并無好奇心去了解；(5)口腔衛(wèi)生很差,牙面殘留大量軟垢或牙齦紅腫。所得數(shù)據(jù)用SPSS Statistics20進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。 結(jié)果： 本研究所選樣本其人際敏感、焦慮、精神病性、強(qiáng)迫因子分高于常模,差異有顯著性(P0.05)；妄想、恐怖、抑郁、敵意因子分高于常模,差異無顯著性(P0.05)；軀體化因r分低于常模,差異無顯著性(P0.05)。男、女成人錯(cuò)(?)畸形患者相比,各因子分無顯著差異(P0.05)。 本研究所選樣本中,共有63.74%的成人錯(cuò)(?)患者存在心理問題；57.14%的成人錯(cuò)(?)患者至少一項(xiàng)因子分大于或等于2；6.59%的成人錯(cuò)(?)患者至少一項(xiàng)因子分大于3。成人錯(cuò)(?)患者出現(xiàn)心理問題較多的5項(xiàng)因了分別是人際敏感、強(qiáng)迫、焦慮、妄想和精神病性。 本研究中,成人正畸患者的不合作行為得分在0-19分,平均7.21±1.41分,男、女得分無顯著性差異(P0.05)。將不合作行為分為3個(gè)等級(jí)：0≤得分5為比較合作(基本能配合治療,或雖有不合作行為發(fā)生,但在醫(yī)生的提醒下不會(huì)或很少再出現(xiàn)不合作行為)；5≤得分11為不合作(在醫(yī)生提醒下仍有不合作行為發(fā)生)；11≤得分19為很不合作(無視醫(yī)生的提醒,反復(fù)發(fā)生不合作行為)。 本研究中,成人正畸患者SCL-90量表中的抑郁、焦慮、敵意及精神病性因子分與不合作行為得分呈正相關(guān)；人際敏感、軀體化、強(qiáng)迫因子分與不合作行為得分呈負(fù)相關(guān)。 結(jié)論：本研究證實(shí)成人患者心理健康狀況與其治療中依從性存在相關(guān)關(guān)系,若正畸醫(yī)生能運(yùn)用心理學(xué)知識(shí),在正畸治療前充分了解患者的心理狀況與人格傾向,對(duì)患者的期望值進(jìn)行評(píng)估,以利于區(qū)分出存在心理障礙的患者；與病人一起制定矯治計(jì)劃,耐心細(xì)致地與其進(jìn)行溝通,使其對(duì)正畸治療產(chǎn)生—個(gè)正確的認(rèn)識(shí)和正確的療效估計(jì),并針對(duì)其心理狀況進(jìn)行心理輔導(dǎo)和心理治療,可提高患者的依從性,減少因患者的心理障礙而對(duì)正畸治療造成的不利影響,最終獲得更滿意的治療效果。
【學(xué)位單位】：山東大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位年份】：2013
【中圖分類】：R783.5
【文章目錄】：
中文摘要
ABSTRACT
符號(hào)說明
前言
材料與方法
結(jié)果
討論
結(jié)論
附圖表
參考文獻(xiàn)
致謝
攻讀學(xué)位期間發(fā)表的學(xué)術(shù)論文目錄
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