發(fā)布時(shí)間：2020-10-23 06:35

　　 目的：通過(guò)頰部鱗狀細(xì)胞癌(簡(jiǎn)稱：頰癌)的臨床資料及術(shù)后回訪的資料,分析頰癌的發(fā)病情況,預(yù)后及其影響因素,探討合適的手術(shù)方式,為頰癌的治療及其預(yù)后評(píng)價(jià)提供臨床參考。 方法：對(duì)2005年-2010年中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院收治90例經(jīng)過(guò)病理確診的頰癌術(shù)前術(shù)后臨床資料進(jìn)行分析,通過(guò)門診復(fù)診及電話隨訪,了解其預(yù)后情況,對(duì)以上資料加以整理及統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。 結(jié)果：1.頰部鱗狀細(xì)胞癌的發(fā)病情況及構(gòu)成比 2005年1月到2010年1月收集頰部鱗狀細(xì)胞癌90例,失訪人數(shù)18例。回訪率80.0%,回訪時(shí)間最長(zhǎng)63個(gè)月,最短3個(gè)月。90例患者中男65人,女25人,男女性別比為：2.6：1�；颊咧心挲g最小31歲,最大的89歲。平均年齡：58.2歲。好發(fā)年齡為：40-70歲。 病理分型：高分化鱗癌：76例,占84.4%。中分化鱗癌：13例,占14.5%。低分化鱗癌：1例,占1.1%。 2.頰部鱗狀細(xì)胞癌的治療 手術(shù)方式：90例頰癌患者中,實(shí)施單純?cè)l(fā)灶擴(kuò)大切除,未做頸清者8例,占8.8%。實(shí)施原發(fā)灶切除+同期頸清者82例,其中：根治性頸清者13例,占15.9%。功能性頸清者59例,占72.0%。肩胛舌骨上清掃者10例,占12.1%。全部病例術(shù)中邊界切緣陰性率：100%。 淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率：根據(jù)UICC2002年的臨床TNM分類,82例同期行頸淋巴清掃的患者中,No:52例,占63.4%。N1：11例,占13.4%,N2：19例,占23.2%,。淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率：36.6%(30/82) 3、頰部軟組織缺損的修復(fù)情況 90例頰癌軟組織缺損的修復(fù)：股前外側(cè)皮瓣54例(全部存活)；前臂皮瓣：24例(1例部分壞死)；胸大肌皮瓣：5例(1例壞死)；背闊肌皮瓣1例；其他類型瓣6例：包括鼻唇溝瓣4例,頰脂墊瓣+生物膜2例�？偝晒β�97.8%,游離皮瓣78例,總成功率為：98.7% 4.預(yù)后 90例頰部惡性腫瘤患者中復(fù)發(fā)21例,平均41.8歲。第一次復(fù)發(fā)距手術(shù)的時(shí)間,最短者2個(gè)月,最長(zhǎng)者34個(gè)月,平均為8.4個(gè)月,術(shù)后3個(gè)月至1年內(nèi)復(fù)發(fā)者占71.9%(16例),術(shù)后3月到1年內(nèi)為頰癌復(fù)發(fā)的高危時(shí)期。 90例頰鱗狀細(xì)胞癌患者：3年生存率為72%。5年生存率為64%。 與頰鱗癌預(yù)后相關(guān)的因素有1、TNM分類：頰鱗癌患者的預(yù)后隨著T分類增高而降低,隨著N分類的增高而降低。2、臨床分期：中晚期(Ⅲ期、Ⅳ期)頰癌患者預(yù)后較早期(Ⅰ期、Ⅱ期)患者差。3、侵犯頰肌者預(yù)后較差。4、病理類型：高分化的預(yù)后好于中低分化者。 結(jié)論 1.90例頰部鱗狀細(xì)胞癌患者,男女性別比為：2.6：1.。好發(fā)年齡為：40-70歲 2.82例頰部鱗狀細(xì)胞癌患者,頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率：36.6%(30/82)。 3.90例頰部鱗狀細(xì)胞癌3年生存率為72%,5年生存率為64% 4.與頰部鱗狀細(xì)胞癌預(yù)后相關(guān)的因素有：腫瘤侵犯頰肌,T分期,淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,臨床分期。
【學(xué)位單位】：中南大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位年份】：2010
【中圖分類】：R739.8
【部分圖文】：

死于局部復(fù)發(fā)的7例，患側(cè)領(lǐng)下及頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移2例，對(duì)側(cè)頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移l例，遠(yuǎn)處(肺部，肝部，縱隔，腋窩)轉(zhuǎn)移5例，死于其他疾病1例。術(shù)后1年生存率89%、3年生存率:72%、5年生存率:640k。(參見表3一7，圖3一l)表3一7頰癌患者的生存表術(shù)術(shù)后月 月期初 初期內(nèi) 內(nèi)歷險(xiǎn)數(shù)數(shù)期間 間生存 存 累積 積累積生存比例例數(shù)數(shù)(x一 )))記入數(shù)數(shù)退出數(shù)數(shù) 數(shù)終結(jié)數(shù)數(shù)比例 例生存比例例 的標(biāo)準(zhǔn)誤 誤 OOOOO9OOO366672.00000777.9000.9000.0333 lll2224777l66639.00000666.8555.7666.0666 2224442555l22219.00000111.9555.7222.0777 333666l22233310.50000111.9000.6444.0999 4448888887774.500000001.0000.6444.0999 666000111111.50000OOO1.0000.6444.09993.5.2頰癌患者生存曲線叭積生存岑︵術(shù)︶ 10203041:19060，I(j一時(shí)卜，l()I)圖3一1頰癌患者生存曲線 3.690例頰部鱗狀細(xì)胞癌癌患者預(yù)后的影響因素:與頰癌預(yù)后可能有關(guān)的因素12個(gè):性別，年齡，病程，腫瘤部位，生長(zhǎng)方式，不良嗜好，T分期，N分期，臨床分期，是否侵犯頰肌，病理分型，復(fù)發(fā)。

Kaplan一meier生存分析示:早期病例(I，11期)43例，中晚期病例(111，IV期)47例，3年的生存率分別為88.4%、56.5%，兩組差異有統(tǒng)討‘學(xué)意義，Log一Rank統(tǒng)計(jì)量等于7.28，P=0.006(參見表3一9，圖3一2)P二 0.006半積，l:內(nèi)介數(shù)︵%︶，卜f了11寸l、一j‘j!圖3一2頰鱗癌瘤患者臨床分期與預(yù)后3.6.2侵犯頰肌與預(yù)后表3一10侵犯頰肌與預(yù)后浸犯頰肌死亡/例?

3.6.3丁分期與預(yù)后表3一llT分期與預(yù)后T分期夕匕亡/例數(shù)(人)生存率l年生存率(%)3年生存率(%)TI:170.03TZ:3396.686.691.177.4l/162/33
【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：2852674