目的：研究在安氏Ⅰ類或安氏Ⅱ類錯(牙合)伴深覆(牙合)的牙列畸形病人在使用直絲弓托槽的矯治過程中,使用標準搖椅形鎳鈦圓絲和方絲唇弓整平牙列,打開病人前牙咬合時,下頜牙齒在三維方向上的變化趨勢,包括：牙弓弧形長度、牙弓寬度的變化；下頜前牙的唇傾度及齦(牙合)方向上的變化；支抗后牙的頰舌向、近遠中向及齦(牙合)向的變化。并分析比較搖椅形唇弓的不同使用方法所引起的結果差異,為臨床工作提供一定的理論參考依據(jù)。 方法：隨機選取40例13～21歲恒牙期安氏Ⅰ類或輕度安氏Ⅱ類錯(牙合)并同時伴有深覆(牙合)的患者為研究對象,其中男性患者17例,女性患者23例,治療前平均年齡為16.4歲。患者所使用的托槽都是浙江阜寧醫(yī)療器械廠生產(chǎn)的3B牌網(wǎng)底直絲弓托槽,托槽槽溝的寬度為0.022英寸；所用搖椅形唇弓弓絲皆為北京有色金屬研究總院生產(chǎn)的鎳鈦圓絲和方絲；所用搖椅形唇弓弓形都按照OPA-K標準弓形圖彎制而成；標準搖椅形唇弓深度最深不超過6.0mm,最低點在第二前磨牙的近中；所用正畸結扎絲為浙江阜寧縣恒勝齒科材料廠生產(chǎn)的0.25mm和0.20mm結扎絲。研究對象分類首先依據(jù)所使用的鎳鈦弓絲截面形態(tài)、唇弓末端回彎、尖牙向后“8”字結扎等不同,將研究對象分成四組：A組：搖椅形鎳鈦圓絲唇弓末端回彎,尖牙向后“8”字結扎組；B組：搖椅形鎳鈦圓絲唇弓末端不回彎,尖牙不向后“8”字結扎組；C組：搖椅形鎳鈦方絲唇弓末端回彎,尖牙向后“8”字結扎組；D組：搖椅形鎳鈦方絲唇弓末端不回彎,尖牙不向后“8”字結扎組。所有研究對象分組嚴格按照隨機原則,即隨機抽取10名患者分到隨機抽取的分組中,以盡量減少人為因素對研究結果的干擾,使結果更加客觀真實。所有研究病人在用標準搖椅形唇弓打開咬合前后,均拍攝頭顱定位側位片,并留取病人石膏牙頜模型作為研究數(shù)據(jù)來源。在X線頭顱定位側位片上,選擇有關的硬組織測量標志點,并測量比較有關數(shù)據(jù)：患者研究模型用專用激光掃描儀掃描,并用最新開發(fā)的圖像處理軟件Imageware圖像軟件分析處理掃描的研究模型數(shù)據(jù)圖像,建立數(shù)字化研究模型,在數(shù)字化模型上選擇測量標志點,測量所需的牙弓寬度和長度的數(shù)值,并計算出有關測量點在打開咬合前后的變化差值,進行有關的比較。所有測量結果都采用SPSS12.0統(tǒng)計軟件包進行統(tǒng)計學分析,分析比較各組研究對象各研究項目之間的異同性。 結果：在用標準搖椅形鎳鈦圓絲和方絲唇弓打開研究對象咬合,整平牙弓時,下頜牙齒及牙弓發(fā)生了如下變化： 1.牙弓寬度的變化：尖牙和第二前磨牙區(qū)牙弓寬度在打開咬合前后變化不明顯,無統(tǒng)計學意義(P0.05)。磨牙區(qū)牙弓寬度有增加改變。這在搖椅形唇弓有無弓絲末端回彎及尖牙向后“8”字結扎使用方法上表現(xiàn)近似,沒有明顯差別(P0.05)。 2.牙弓弧形長度的變化：在用搖椅形唇弓打開咬合后,牙弓弧形長度都較原來增長了。在尖牙向后“8”字結扎,唇弓弓絲末端回彎的情況下,牙弓長度雖有增加,但較沒有尖牙向后“8”字結扎,弓絲末端沒有回彎組相比較,增加的量相對較小,兩者比較有統(tǒng)計學意義(P0.05)。 3.在齦(牙合)方向上：切牙表現(xiàn)為齦向壓低的變化趨勢；尖牙(牙合)變化不明顯；第二前磨牙則表現(xiàn)為(牙合)向升高的變化趨勢；第一恒磨牙則表現(xiàn)為近中頰尖變化不明顯,遠中頰尖有齦向壓低的變化趨勢。 4.在近遠中方向上：在使用標準搖椅形鎳鈦圓絲唇弓打開咬合,尖牙向后“8”字結扎,唇弓弓絲末端回彎的情況下,切牙表現(xiàn)為唇向傾斜趨勢不明顯；尖牙表現(xiàn)為遠中移動趨勢；第二前磨牙在近遠中方向上變化不明顯,第一恒磨牙表現(xiàn)為向遠中移動的趨勢亦不明顯。在使用標準搖椅形鎳鈦圓絲唇弓打開咬合,沒有將尖牙向后“8”字結扎,唇弓弓絲末端沒有回彎的情況下,切牙表現(xiàn)為牙冠唇向傾斜趨勢；尖牙表現(xiàn)為有遠中移動的趨勢,但不明顯；第二前磨牙在近遠中方向上變化不明顯；第一恒磨牙表現(xiàn)為向遠中移動的趨勢。在使用標準搖椅形鎳鈦方絲唇弓打開咬合,尖牙向后“8”字結扎,唇弓弓絲末端回彎的情況下,切牙牙冠表現(xiàn)為唇向傾斜趨勢；尖牙表現(xiàn)為遠中移動趨勢：第二前磨牙在近遠中方向上變化不明顯,第一恒磨牙表現(xiàn)為向遠中移動的趨勢亦不明顯,但有牙冠頰向傾斜的趨勢。在使用標準搖椅形鎳鈦方絲唇弓打開咬合,沒有將尖牙向后“8”字結扎,唇弓弓絲末端沒有回彎的情況下,切牙牙冠唇向傾斜趨勢明顯；尖牙表現(xiàn)為有向遠中移動的趨勢,但不明顯；第二前磨牙在近遠中方向上變化不明顯；第一恒磨牙表現(xiàn)為向遠中移動的趨勢,牙冠頰向傾斜的趨勢。 5.用搖椅形唇弓打開咬合前后所拍攝的頭顱定位側位片頭影測量各標志點的表現(xiàn)如下：無論圓絲或方絲下齒槽座點(B)位置變化較小,與之相對應的頭影測量角度變化亦較小,沒有統(tǒng)計學意義(P0.05)；下中切牙點(L1)位置變化較大,與之相對應的頭影測量角度變化較大,有統(tǒng)計學意義(P0.05)。L1-MP與L1-NB除了在使用圓絲末端回彎及尖牙向后“8”字結扎情況下變化不大外,其余三種打開咬合的的方法均使這兩個角度有較大變化,有統(tǒng)計學意義(P0.05)。 結論：在使用直絲弓托槽矯正牙齒,用標準鎳鈦圓絲和方絲搖椅形唇弓打開安氏Ⅰ類或安氏Ⅱ類錯(牙合)畸形患者的深覆(牙合)時,會引起牙齒在三維方向上的諸多變化。(1)牙弓形態(tài)與所成弓絲形態(tài)一致,下頜磨牙區(qū)牙弓的寬度略有增加,尖牙區(qū)和第二前磨牙區(qū)牙弓寬度變化不明顯,牙弓弧形長度有增加的趨勢。(2)下切牙的位置變化較大,主要表現(xiàn)為齦向壓低,唇側傾斜的趨勢；使用鎳鈦方絲及不做末端回彎、“8”字結扎情況下切牙唇傾明顯。尖牙表現(xiàn)為遠中移動的變化趨勢,向后“8”字結扎情況下移動明顯,齦(牙合)向變化不明顯。第二前磨牙表現(xiàn)為(牙合)向升高；第一恒磨牙遠中頰尖表現(xiàn)為齦向壓低,近中頰尖變化不明顯,牙齒有向遠中移動的趨勢；在使用鎳鈦方絲時出現(xiàn)頰傾趨勢。在用搖椅形唇弓打開咬合的過程中,使用不同截面形態(tài)的弓絲及弓絲是否回彎和尖牙向后“8”字結扎對下頜牙齒的三維變化產(chǎn)生的效果不盡相同,臨床上應根據(jù)畸形和支抗等情況選擇不同方式打開前牙咬合。
【學位單位】：山東大學
【學位級別】：碩士
【學位年份】：2010
【中圖分類】：R783.5
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材料與方法
結果
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致謝
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本文編號：2852502