目的： 探討錐形束CT (cone-beam computed tomography, CBCT)在上頜阻生尖牙的三維定位及鄰近切牙根吸收診斷中的應(yīng)用,評(píng)價(jià)曲面體層片(panoramic tomography, PTG)對上頜阻生尖牙診斷的有效性。 方法： 1.對55例上頜阻生尖牙患者(阻生尖牙62顆)進(jìn)行錐形束CT掃描,測量阻生尖牙到參考平面的線距和角度,比較不同位置阻生尖牙的特點(diǎn)。 2.在序列縱斷圖像上觀察62顆上頜阻生尖牙鄰近切牙的根吸收程度及位置；比較阻生尖牙與鄰近切牙的接觸組和無接觸組切牙的根吸收率有無差別；阻生尖牙鄰近切牙的根吸收組和無根吸收組尖牙的牙囊大小有無差別。 3.在曲面體層片上通過反三角函數(shù)測算上頜阻生尖牙的唇腭向傾斜角度(labial-palatal angle, LPA),與在錐形束CT上測得的LPA進(jìn)行比較；以錐形束CT上顯示的切牙根吸收數(shù)目為標(biāo)準(zhǔn),計(jì)算曲面體層片診斷的靈敏度和特異度。 結(jié)果： 1.近中唇側(cè)和近中腭側(cè)阻生分別占阻生尖牙總數(shù)的45.2%和40.3%。近、遠(yuǎn)中阻生尖牙到(牙合)平面的距離、到正中矢狀面的距離及到冠狀面的距離均有顯著性差異。唇、腭側(cè)阻生尖牙到(牙合)平面的距離、到冠狀面的距離、到(牙合)平面的角度及到冠狀面的角度均有顯著性差異。 2.鄰近上頜阻生尖牙的側(cè)切牙根吸收率為38.7%,高于中切牙根吸收率21.0%,差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(x2=4.66,P0.05)。切牙的根吸收程度主要為輕度吸收(占45.9%)和中度吸收(占32.4%)；吸收主要位于切牙的根中1／3(占35.1%)和根尖1／3(占37.8%)。在發(fā)生根吸收的切牙中,與上頜阻生尖牙接觸的占73.0%。 3.上頜阻生尖牙牙冠的唇腭向位置,曲面體層片和錐形束CT片間有顯著性差異(x2=9.30,P0.01)；上頜阻生尖牙唇腭向的傾斜角度,曲面體層片和錐形束CT片問沒有顯著性差異(P0.01)。曲面體層片對上頜阻生尖牙鄰近切牙根吸收診斷的靈敏度是43.8%,特異度是82.4%；曲面體層片和錐形束CT片在診斷切牙根吸收上的一致性差(Kappa值=0.2680.40)。 結(jié)論： 1.錐形束CT可以從三維方向上精確定位阻生尖牙,為阻生尖牙的外科開窗和正畸牽引提供了可靠的依據(jù)。 2.上頜阻生尖牙的位置變異很大,但主要位于近中唇側(cè)和近中腭側(cè)。 3.鄰近上頜阻生尖牙的切牙,尤其是側(cè)切牙,根吸收的比率很高；切牙的根吸收程度主要為輕度和中度吸收；吸收部位主要位于切牙的根中1／3和根尖1／3。 4.上頜阻生尖牙鄰近切牙的根吸收與切牙和阻生尖牙的接觸有關(guān),而與阻生尖牙的牙囊大小無關(guān)。 5.曲面體層片對上頜阻生尖牙鄰近切牙根吸收的陽性診斷可靠性較低,錐形束CT診斷的可靠性高,應(yīng)為臨床廣泛應(yīng)用。
【學(xué)位單位】：天津醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位年份】：2010
【中圖分類】：R783.5
【部分圖文】：

1.1.2.1.1拍攝設(shè)備及主要技術(shù)參數(shù)拍攝設(shè)備:DCTPRO一45型錐形束CT機(jī)(EWOO一 VATECH/MadeinKOREA)(見圖2)主要技術(shù)參數(shù):管電壓90KV，管電流6mA，掃描時(shí)間245，球管頻率36kHz，投照角度為單次3600旋轉(zhuǎn)掃描，影像重建時(shí)間1805。數(shù)據(jù)獲取通過非晶硅平板探測器(FPD)，探測器與X線焦點(diǎn)距離為770.0mm，立體像素大小為270M

實(shí)際上它們都是在橫斷面薄層掃描的基礎(chǔ)上經(jīng)過圖像后處理，以不同的方式顯示圖像的一種功能。一般來說，根據(jù)需要橫斷面圖像可重建成冠狀面、矢狀面、軸面或任意平面等(見圖3)，并可在不同剖面測量阻生牙在領(lǐng)骨中的位置及與鄰牙的關(guān)系【’“]。序列縱斷面重建是顯示上、下領(lǐng)弓呈正交垂直關(guān)系時(shí)的縱斷面影像，是錐形束CT不同于其他傳統(tǒng)CT的特色重建序列。圖3錐形束CT的三維重建圖像2.2圖像資料的獲取及處理硬件:聯(lián)想Pentiumlll計(jì)算機(jī)

畚囊�、拙剢桒CT對上領(lǐng)阻生尖才鄰近切才根吸收的研究將距離小J幾o(hù).smm定義為阻生尖牙和切牙接觸(見圖6)。圖6卜句廷阻生尖牙與鄰近切牙接觸情況(A:上領(lǐng)阻生尖牙與鄰近切牙接觸;B:上領(lǐng)阻生尖牙與鄰近切牙無接觸) 2.1.2.3.3上領(lǐng)阻生尖牙的牙囊大小(圖7)walker和EnciS。[25}的研究提出阻生尖牙的牙囊人小是指阻生尖牙的牙冠邊緣到牙囊邊緣的最人距離，此趾離小于Zmm認(rèn)為牙囊大小正常，大于Zmm即為牙囊增大。圖7阻生尖牙的牙囊寬度測量
【引證文獻(xiàn)】

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1 付崇建;下頜和顳下頜關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)影像和運(yùn)動(dòng)軌跡的建立及臨床初步應(yīng)用[D];中國人民解放軍軍醫(yī)進(jìn)修學(xué)院;2012年

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1 魏志強(qiáng);單側(cè)完全性唇腭裂術(shù)后患者顱面骨三維形態(tài)特征研究[D];天津醫(yī)科大學(xué);2011年

2 孫留振;骨性Ⅲ類錯(cuò)（牙合）牙弓與基骨弓協(xié)調(diào)性及牙齒代償機(jī)制的研究[D];天津醫(yī)科大學(xué);2012年

本文編號(hào)：2840341