根管治療術(shù)(RCT)目前已是國內(nèi)外公認(rèn)的牙髓病和根尖周病的核心治療技術(shù)。其中根管預(yù)備是根管治療術(shù)的關(guān)鍵步驟,根管治療術(shù)成功與否取決于根管預(yù)備的質(zhì)量。臨床醫(yī)師在根管預(yù)備時(shí)對(duì)髓腔的解剖形態(tài)應(yīng)該熟悉。 根管系統(tǒng)結(jié)構(gòu)復(fù)雜,除根管的固有形態(tài)外,牙齒的增齡性變化導(dǎo)致不同年齡的根管形態(tài)各具特點(diǎn)。隨著年齡的增長,髓腔內(nèi)壁有繼發(fā)性牙本質(zhì)沉淀,使得髓腔變小根管變細(xì),因此其根管錐度也存在增齡性變化。國內(nèi)外在根管形態(tài)方面對(duì)于根管的數(shù)目、長度、彎曲情況及根尖形態(tài)等都已有了大量的研究,但是根管錐度還沒有得到應(yīng)有重視,目前僅有少量限于對(duì)根管預(yù)備后錐度的定性研究,對(duì)于根管原始錐度的研究僅見有一篇報(bào)道,但并未考慮根管的增齡性變化。 隨著現(xiàn)代根管治療技術(shù)和概念的不斷發(fā)展,根管預(yù)備器械已不僅僅只有ISO標(biāo)準(zhǔn)的.02錐度,大錐度和漸進(jìn)變錐度器械因其良好的根管成形能力正在逐漸推廣普及。但由于目前缺乏各牙各根管原始錐度的精確數(shù)據(jù),臨床醫(yī)師在選擇根管預(yù)備器械尤其是對(duì)器械錐度的選擇上存在一定的盲目性。 本課題首先選擇13-23歲年齡組中國人下頜第一前磨牙(單根管)作為研究對(duì)象,分別通過顯微CT(MCT)和數(shù)字化X線牙片對(duì)該組牙根管的原始錐度進(jìn)行了體外研究。隨后對(duì)下頜第一前磨牙(單根管)不同年齡組根管的增齡性變化進(jìn)行了分析,為正確設(shè)計(jì)及臨床選擇不同年齡組同類牙根管預(yù)備器械和充填材料的錐度提供參考依據(jù)。 結(jié)果 一、46顆13-23歲下頜第一前磨牙單根管冠、中、根尖1/3錐度應(yīng)用MCT測得的根管錐度,近遠(yuǎn)中向?yàn)?.07、.10、.06;頰舌向?yàn)?.14、.27、.25。 二、各年齡組根管冠、中、根尖1/3錐度為: 13-19歲組(38牙),近遠(yuǎn)中向?yàn)?.08、.10、.07;頰舌向?yàn)?.14、.27、.27; 20-29歲組(11牙),近遠(yuǎn)中向?yàn)? .03、.09、.04;頰舌向?yàn)?.15、.33、.17; 30-39歲組(2牙),近遠(yuǎn)中向?yàn)? - .04、.12、.00;頰舌向?yàn)?.26、.50、.09; 70-79歲組(1牙),近遠(yuǎn)中向?yàn)? .05、.01、.00;頰舌向?yàn)?.71、.28、.09。 結(jié)論 一、46顆13～23歲下頜第一前磨牙(單根管) 1、根管自根尖起為自下而上的扁圓形,近遠(yuǎn)中向錐度遠(yuǎn)遠(yuǎn)小于其頰舌向錐度,在行根管治療時(shí),應(yīng)以其近遠(yuǎn)中錐度為參考進(jìn)行器械錐度的選擇; 2、根管并非為一連續(xù)的錐形,根管錐度在頰舌向的不同部位有明顯差異,其頰舌向根管的中1/3段錐度明顯大于冠1/3段,根管預(yù)備時(shí)應(yīng)注意避免冠1/3段(尤其是根管口)頰舌側(cè)壁的過度切割; 3、數(shù)字化X線牙片頰舌向平行投照可方便地獲得該牙根管的錐度。 二、單根管下頜第一前磨牙根管錐度的增齡性變化趨勢 1、頰舌向錐度由最初的中段最大冠段最小逐漸變?yōu)楣诙巫畲蠹舛巫钚? 2、老年后根尖、中段近遠(yuǎn)中向錐度逐漸趨向于零,即管壁近乎平行; 3、根管中段頰舌向及近遠(yuǎn)中向錐度均在中年時(shí)達(dá)最大; 4、老年后根尖段逐漸呈管狀,其頰舌向錐度與近遠(yuǎn)中向錐度之差逐漸減小。
【學(xué)位單位】：安徽醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位年份】：2009
【中圖分類】：R781.05
【部分圖文】：

為 13#牙(13y)根管橫斷面,a 為根尖孔；b、c 分別距根尖孔約 4mm 及 9mm；d 為根管口尖孔約 14.43mm�！笧橛匝拦琴|(zhì)界。2. The cross sections of 13# tooth(13y) taken at different lever. (A) Apex. t section showing a round canal was recorded as the apex. (Ap) Apical third.4mm coronal to the apex. (M) Middle third. It was 9mm coronal to the apex. l orifice. It was 14.43mm coronal to the apex. It was the first section showcemento-enamel junction in buccal direction, recorded as root canal orifice. w pointed the cemento-enamel junction.

1．2 離體牙 X 線圖像的采集采用平行投照技術(shù),選用數(shù)字化牙片機(jī)分別從頰舌向（clinical view，簡稱和近中遠(yuǎn)中向（proximal view，簡稱 PV）投照方向采集 X 線牙片。數(shù)字化 X片拍攝使用日本產(chǎn)YOSHIDADental X線機(jī)，固定 X線球管與牙齒間距離為3牙齒置于 CCD 傳感器上，并使牙長軸與其平行,與球管中心 X 線垂直, X 線穿中心。曝光條件: 60 kV, 10mA。圖像收集采用 CliniView 5.0 的數(shù)字牙片拍攝選擇最佳圖片，圖像整理分析采用 Instrumentarium imaging 軟件系統(tǒng)。1．3 采集圖像的測量分別采集頰舌向和近遠(yuǎn)中向投照的數(shù)字化 X 線牙片，利用圖像處理軟件量功能，對(duì)各牙解剖根管的冠 1 /3、中 1 /3、尖 1 /3 段的長度及三段交界處的近中遠(yuǎn)中徑和頰舌徑分別進(jìn)行測量。每項(xiàng)指標(biāo)均測量三次，取平均值。（圖 3

4 為不同年齡組牙(13y、22y、27y、35y、78y)根尖孔（A）、根尖（Ap）、根中（M）及）根管橫斷面，箭頭所指為釉牙骨質(zhì)界。.4. The cross sections of teeth with various ages (13y、22y、27y、35y、78y) tdifferent lever. (A) Apex. (Ap) Apical third. (M) Middle third. (C) Canal orif arrow pointed the cemento-enamel junction.
【引證文獻(xiàn)】

相關(guān)碩士學(xué)位論文 前1條

1 焦珊;Ⅳ型上頜第一前磨牙錐度的測量及兩種機(jī)動(dòng)鎳鈦器械根管成形能力的比較研究[D];吉林大學(xué);2012年

本文編號(hào)：2837106