廣泛型侵襲性牙周炎(generalized aggressive periodontitis,GAgP)是一組發(fā)生于年輕人群,病變累及全口大多數(shù)牙齒,有嚴(yán)重而快速的附著喪失和牙槽骨破壞的一種多因素、較復(fù)雜牙周疾病,其臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查均與慢性牙周炎有明顯區(qū)別,其病因主要與微生物感染、遺傳因素、環(huán)境因素有關(guān),但微生物感染已被公認(rèn)是導(dǎo)致GAgP的最重要致病因素之一。該病雖然少見,國內(nèi)患病率為0.12%～0.47%,但危害嚴(yán)重,發(fā)病早,進(jìn)展快,并發(fā)癥多,其牙周破壞速度是慢性牙周炎的3-4倍,在4-5年內(nèi),牙周附著破壞可達(dá)50%～70%。多數(shù)年輕時(shí)就出現(xiàn)牙齒的松動(dòng)、移位甚至脫落,從而對咀嚼、消化、外貌、心理、社交都造成重大的影響。GAgP治療的成功依賴于早期診斷,早期清除或抑制感染的微生物,以及創(chuàng)造可能長期保持牙周組織健康的環(huán)境。牙周基礎(chǔ)治療是最基本、最有效的治療方法,但每位患者的病情表現(xiàn)和進(jìn)展情況不同,各個(gè)牙的病變程度不同,局部條件如解剖形態(tài)、咬合關(guān)系也不同,因此牙周治療應(yīng)有明確的針對性和個(gè)性化,其治療過程應(yīng)是一系列的。侵襲性牙周炎所致的深袋和牙槽骨吸收是牙周治療的重難點(diǎn),而基礎(chǔ)治療對于一些復(fù)雜的牙根面形態(tài)的徹底清除根面的菌斑、牙石、病變組織具有一定的局限性,而手術(shù)治療能在直視下對牙周組織進(jìn)行清創(chuàng)、修整牙齦、修整牙槽骨形態(tài),控制牙周組織的感染,有助于更徹底的清除或抑制病原微生物,鞏固療效,從而創(chuàng)造能夠長期保持牙周組織健康的環(huán)境。侵襲性牙周炎是一個(gè)慢性過程,如治療不徹底或有效的治療后不進(jìn)行定期的維護(hù)治療,牙面上很快重新堆積菌斑,齦下菌群在數(shù)周至數(shù)月內(nèi)回到治療前水平,病情會(huì)復(fù)發(fā)或者加重,因此,維護(hù)期治療對穩(wěn)定療效至關(guān)重要。本課題組通過對GAgP患者進(jìn)行牙周序列治療并縱向觀察12個(gè)月,旨在分析臨床指標(biāo)的變化并評價(jià)其治療效果。 目的觀察重度廣泛型侵襲性牙周炎(generalized aggressive periodontitis,GAgP)患者牙周序列治療后臨床指標(biāo)的變化,并評價(jià)其治療效果。 方法15例(GAgP患者在潔治后1個(gè)月內(nèi)完成刮治及根面平整,刮治后4周再評估,行翻瓣及翻瓣植骨術(shù),每3個(gè)月進(jìn)行1次牙周維護(hù),縱向觀察12個(gè)月。在基線和維護(hù)期各時(shí)間點(diǎn)記錄全口探診深度(probing depth,PD)、探診出血(bleeding on probing,BOP)和牙齒松動(dòng)度,磨牙記錄根分叉病變的程度。 結(jié)果在基線時(shí)患者的平均PD為(3.96±2.21)mm,BOP陽性位點(diǎn)占88.1%,序列治療后12個(gè)月平均PD為(2.36±1.28)mm,BOP陽性位點(diǎn)減少至8.7%,其中輕、中、重度位點(diǎn)治療后PD值與治療前比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。 結(jié)論GAgP患者經(jīng)牙周序列治療和定期牙周維護(hù)能取得良好的治療效果。
【學(xué)位單位】：安徽醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位年份】：2013
【中圖分類】：R781.42
【文章目錄】：
目錄
中英文縮略詞表
中文摘要
Abstract
1 前言
2 材料與方法
    2.1 病人選擇
        2.1.1 納入標(biāo)準(zhǔn)
        2.1.2 排除標(biāo)準(zhǔn)
    2.2 診斷要點(diǎn)
    2.3 材料藥物選擇
    2.4 器械與設(shè)備
    2.5 觀察指標(biāo)
    2.6 試劑配制
    2.7 治療計(jì)劃及過程
    2.8 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理
3 結(jié)果
    3.1 患者臨床檢查基本情況
    3.2 治療前后輕中重位點(diǎn)療效變化
4 討論
5 結(jié)論
6 工作展望
7 參考文獻(xiàn)
8 典型病例報(bào)告
9 附錄
    9.1 個(gè)人簡歷
    9.2 碩士期間研究成果
致謝
綜述
    參考文獻(xiàn)

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號：2834562