目的:1.通過分析上頜竇底壁形態(tài)與上頜竇穿孔率的關(guān)系,為臨床上頜竇內(nèi)提升術(shù)規(guī)避穿孔風(fēng)險(xiǎn)提供理論依據(jù)。2.對(duì)可能影響上頜竇底壁形態(tài)分型的因素如性別、上頜竇位于左側(cè)或右側(cè)、年齡等因素進(jìn)行分析。3.對(duì)可能影響上頜竇內(nèi)提升術(shù)穿孔率的相關(guān)因素如牙槽嵴剩余骨高度,上頜竇底黏膜厚度、缺牙時(shí)間等因素進(jìn)行分析。方法:1.根據(jù)納入標(biāo)準(zhǔn)和排除標(biāo)準(zhǔn)共納入47名患者行上頜竇內(nèi)提升術(shù)并同期植入種植體,由同一經(jīng)驗(yàn)豐富的種植醫(yī)師完成手術(shù)。由同一經(jīng)驗(yàn)豐富的影像科醫(yī)師使用同一設(shè)備獲取患者術(shù)前、術(shù)后CBCT影像,并利用Adobe Photoshop CS5軟件處理圖像,得到上頜竇內(nèi)提升術(shù)前、術(shù)后重合影像,利用Autodesk AutoCAD 2014軟件對(duì)圖像進(jìn)行處理得到種植體與術(shù)前上頜竇底壁的交點(diǎn),并過交點(diǎn)做術(shù)前上頜竇底壁的切線,獲得切線角度,將得到的角度按照每10°一組進(jìn)行分組,采用SPSS 22.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。2.對(duì)上頜竇底壁形態(tài),可能影響上頜竇底壁形態(tài)的因素如性別、上頜竇位于左側(cè)或者右側(cè)、年齡等進(jìn)行分析,討論其他相關(guān)因素如牙槽嵴剩余骨高度,上頜竇底黏膜厚度以及缺牙時(shí)間對(duì)上頜竇內(nèi)提升術(shù)穿孔率的影響。結(jié)果:納入研究對(duì)象47人,年齡24—67歲,平均(54.7±13.61)歲,男性患者27人,女性患者20人,涉及左側(cè)上頜竇21例,右側(cè)上頜竇26例,共47顆種植體。其中上頜竇出現(xiàn)穿孔4例。(1)上頜竇底壁形態(tài)不同分型的上頜竇內(nèi)提升術(shù)穿孔率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),即穿孔率A型(-20°~-10°)B型(-10°~10°)C型(10°~30°)。(2)上頜竇底壁形態(tài)為B型與C型的病例數(shù)量明顯多余A型。(3)不同性別上頜竇底壁形態(tài)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。(4)上頜竇位于左側(cè)或右側(cè)對(duì)于上頜竇底壁分型差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。(5)不同年齡對(duì)于上頜竇底壁分型差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。結(jié)論:(1)上頜竇底壁不同形態(tài)對(duì)上頜竇內(nèi)提升穿孔率存在影響。(2)上頜竇底壁以B型與C型居多,A型比較少。(3)性別、年齡以及上頜竇位于左側(cè)或右側(cè)對(duì)上頜竇底壁分型無明顯影響。
【學(xué)位單位】：山西醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位年份】：2019
【中圖分類】：R782.1
【部分圖文】：

1.3 方法1.3.1 研究方法安排患者術(shù)前、術(shù)后分別拍攝術(shù)區(qū) CBCT，將獲得的 CBCT 影像導(dǎo)入至 AdobePhotoshop CS5 中，選取所需矢狀面如圖 1 所示，影像處理如圖 2 所示先將上頜竇內(nèi)提升術(shù)前的上頜竇底壁圖像單獨(dú)分離得到圖 2a，再將上頜竇內(nèi)提升同期植入種植體術(shù)后上頜竇底壁及種植體圖像一同分離得到圖 2b，將圖 2a 與圖 2b 影像重合如圖 2c并得到種植體與術(shù)前上頜竇底壁相交圖像；將圖 2c 導(dǎo)入到 Autodesk AutoCAD 2014軟件中，如圖 3a 所示取種植體與術(shù)前上頜竇底壁相交部分的三個(gè)交點(diǎn)，即最左，中心，最右側(cè)三個(gè)點(diǎn) P1—P3，過 P1—P3做上頜竇底壁的切線 l1—l3如圖 3b，最終得到不同切線與種植體長軸之間的角度如圖 3c，過種植體與上頜竇底壁交點(diǎn)的中點(diǎn)做種植體的垂線，即水平線，則不同切線的角度為 90°減去所得角度，得到α1—α3,取α1—α3平均值即α來表示種植位點(diǎn)上頜竇底壁切線的角度。

圖 2 利用 Adobe Photoshop CS5 處理 CBCT 圖像并重合圖 3 利用 Autodesk AutoCAD 2014 獲得切線及角度

圖 3 利用 Autodesk AutoCAD 2014 獲得切線及角度圖 4 角度測(cè)量結(jié)果截面的選取：取矢狀面，要求截面過種植體中心（通過截面種植體直徑與真實(shí)種植體直徑比較得到），將定位線調(diào)至與種植體長軸平行。本研究共有患者 47 位，種植體 47 顆，包括左上后牙 21 顆，右上后牙 26 顆，其中男性患者 27 人，女性患者

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