引起牙髓病和根尖周病的原因諸多,主要是以細菌感染為主,治療首選方法為根管治療術(shù)(Root Canal Therapy,RCT),由根管預(yù)備、根管消毒和根管充填三大步驟組成。根管清理是根管治療成敗的關(guān)鍵環(huán)節(jié),徹底地清理根管內(nèi)炎癥牙髓和壞死物質(zhì)主要靠預(yù)備根管來完成,但根管預(yù)備過程中產(chǎn)生的玷污層會消毒阻礙藥物向根管系統(tǒng)和牙本質(zhì)小管內(nèi)滲透,并降低根充密合度,影響根管治療的效果,應(yīng)予以去除。 本研究通過建立單一糞腸球菌感染的離體牙根管模型,應(yīng)用自制根管潤滑劑和不同濃度次氯酸鈉組合,模擬臨床操作進行根管預(yù)備及沖洗,觀察抑菌效果、清潔玷污層能力、對L929細胞的細胞毒性以及對牙本質(zhì)顯微硬度的影響,為臨床治療根管沖洗液的合理選擇提供依據(jù)。 一、自制根管潤滑劑和不同濃度次氯酸鈉組合對根管內(nèi)細菌抑菌效果的觀察 本實驗建立單一糞腸球菌感染的人離體牙模型,無菌條件下,用自制三種配方根管潤滑劑以及Glyde凝膠分別和不同濃度次氯酸鈉(0.5%,2.5%和5.25%)組合交替沖洗根管,使用ProTaper器械按照冠根向深入法進行機械化學(xué)預(yù)備,分別在沖洗預(yù)備前、沖洗預(yù)備中和沖洗預(yù)備后進行細菌取樣培養(yǎng)計數(shù)。結(jié)果顯示:沖洗前各組根管內(nèi)細菌數(shù)量的差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P㧐0.05),經(jīng)過沖洗,除3%過氧化氫與生理鹽水組合及蒸餾水組外,各處理組均不同程度地降低了根管內(nèi)的細菌數(shù)量,較沖洗前差異顯著(P0.05)。5.25%次氯酸鈉的組合抑菌效果顯著優(yōu)于0.5%、2.5%次氯酸鈉的組合(P0.05),而5.25%次氯酸鈉和自制三種配方根管潤滑劑組合之間無顯著差異(P㧐0.05)。3%過氧化氫聯(lián)合生理鹽水組以及蒸餾水沖洗無抑菌作用(P㧐0.05),結(jié)果表明自制三種配方根管潤滑劑和次氯酸鈉組合抑菌效果與Glyde凝膠和次氯酸鈉組合沒有顯著差異,根管潤滑劑和5.25%次氯酸鈉組合抑菌效果最佳。 二、自制根管潤滑劑和不同濃度次氯酸鈉組合對根管壁清潔效果的觀察 本實驗采用實驗一建立的單一糞腸球菌感染的人離體牙模型,自制三種配方根管潤滑劑以及Glyde凝膠分別和不同濃度次氯酸鈉(0.5%,2.5%和5.25%)組合交替沖洗根管,使用ProTaper器械按照冠根向深入法進行機械化學(xué)預(yù)備,通過掃描電鏡觀察玷污層及碎屑去除效果。結(jié)果顯示:自制三種配方根管潤滑劑和不同濃度次氯酸鈉組合均能有效地去玷污層,各組之間無統(tǒng)計學(xué)差異,碎屑清除效果隨次氯酸鈉濃度升高而提高,5.25%次氯酸鈉的組合顯著優(yōu)于0.5%、2.5%次氯酸鈉的組合(P0.05),表明自制三種配方根管潤滑劑去除玷污層效果與Glyde凝膠相當(dāng),與5.25%次氯酸鈉組合清除效果最佳。 三、自制根管潤滑劑和不同濃度次氯酸鈉對L929細胞毒性的觀察 實驗采用MTT比色試驗法觀察自制三種配方根管潤滑劑和次氯酸鈉對L929細胞的毒性,發(fā)現(xiàn)自制三種配方根管潤滑劑和Glyde凝膠在各實驗組藥物濃度稀釋10倍時,與陰性對照組相比,均有明顯細胞毒性,差異顯著(P0.05),但組間相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05);其余藥物濃度稀釋組均無明顯細胞毒性;0.5%、2.5%、5.25%次氯酸鈉及3%過氧化氫在稀釋倍數(shù)為10倍,100倍時,均有明顯細胞毒性,與陰性對照組相比差異顯著(P0.05),其中5.25%次氯酸鈉在稀釋倍數(shù)10倍時毒性最強;另外,5.25%次氯酸鈉稀釋1000倍時仍然對細胞有一定的毒性,與陰性對照組相比差異顯著(P0.05);其余各實驗組均無明顯細胞毒性,與陰性對照組相比無統(tǒng)計學(xué)差異,各組間也無統(tǒng)計學(xué)差異(P0.05),提示自制根管潤滑劑對細胞毒性較小,與Glyde凝膠無顯著差異;次氯酸鈉的濃度越高對細胞的毒性就越大。 四、自制根管潤滑劑和不同濃度次氯酸鈉組合對根管壁顯微硬度的影響 實驗采用自制根管潤滑劑和次氯酸鈉兩種藥物交替沖洗根管,ProTaper器械F1和F3預(yù)備完成后分別檢測根管壁牙本質(zhì)的顯微硬度,結(jié)果顯示根管潤滑劑和次氯酸鈉組合處理后牙本質(zhì)顯微硬度均有不同程度的下降,且F3下降較F1明顯(P0.05),F1和F3與陰性對照蒸餾水組有統(tǒng)計學(xué)差異(P0.05)。F3預(yù)備完成后,除陽性對照磷酸組外,5.25%次氯酸鈉的組合與0.5%、2.5%次氯酸鈉的組合比較相差顯著(P0.05),提示自制根管潤滑劑和5.25%次氯酸鈉組合降低根管壁牙本質(zhì)的顯微硬度,但與Glyde凝膠和次氯酸鈉組合沒有差異。
【學(xué)位單位】：第四軍醫(yī)大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位年份】：2009
【中圖分類】：R781.05
【部分圖文】：

圖 1 EDTA 分子結(jié)構(gòu)式中的 OH-抑制羥磷灰石的水解反應(yīng),使得游離的 的螯合作用。另外,EDTA 在脫礦作用中其 pH性的,隨著 pH 值降低,牙本質(zhì)脫礦率和溶解牙

a接種后4周糞腸球菌進入牙本質(zhì)小管（×10000）

自制根管潤滑劑配方一和5.25%次氯酸鈉組合（C組）

【參考文獻】

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本文編號：2829354