根折是樁核冠修復(fù)后最為嚴(yán)重的并發(fā)癥。根折的發(fā)生多由于應(yīng)力集中、應(yīng)力疲勞或突受暴力而引起。一般認(rèn)為與牙根條件、基牙預(yù)備情況、樁核形式及樁核材料等因素有關(guān)。諸多學(xué)者認(rèn)為樁核的彈性模量與根管壁的應(yīng)力分布有密切的聯(lián)系。如何選擇合適的樁核材料,成為臨床工作者關(guān)注的問題。本課題組前期用三維有限元法分析了不同材料樁的彈性模量對(duì)牙根應(yīng)力分布的影響,結(jié)果顯示:隨著樁彈性模量的增高,應(yīng)力有向根管內(nèi)側(cè)壁根尖部集中的趨勢(shì),易導(dǎo)致根尖部的折裂[1]。但該實(shí)驗(yàn)方法屬計(jì)算力學(xué)方法,其結(jié)果是建立在對(duì)數(shù)學(xué)模型計(jì)算分析的基礎(chǔ)上,需要其他生物力學(xué)分析方法的驗(yàn)證。因此本實(shí)驗(yàn)擬采用光彈性實(shí)驗(yàn)應(yīng)力分析法分析樁的彈性模量對(duì)根管壁應(yīng)力分布的影響,以便與有限元法所得結(jié)果進(jìn)行比較和相互印證,為臨床樁核材料的選擇提供實(shí)驗(yàn)參考。 實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì): 根據(jù)樁彈性模量的大小,本研究將臨床上常用的樁分為三類:①低彈性模量樁:各種纖維樹脂樁等(E"f50GPa);②中等彈性模量樁:鈦、鈦合金、金、金合金樁等(50GPa㩳E"f150GPa);③高彈性模量樁:鎳鉻合金、鈷鉻合金樁、各種陶瓷樁(E㧐150GPa)。選擇RelyX纖維樁、鑄造純鈦樁、鑄造鎳鉻合金樁作為各分類的代表。以光彈性實(shí)驗(yàn)應(yīng)力分析法分析上述三種樁樁核修復(fù)后根管壁的應(yīng)力分布特點(diǎn),歸納出當(dāng)樁的彈性模量由低到高變化時(shí),根管壁應(yīng)力分布變化的趨勢(shì)。實(shí)驗(yàn)分為:①建立以RelyX纖維樁、鑄造純鈦樁、鑄造鎳鉻合金樁樁核修復(fù)上頜中切牙的光彈模型;②環(huán)氧樹脂材料應(yīng)力條紋值f的標(biāo)定;③不同彈性模量樁對(duì)根管壁應(yīng)力分布影響的光彈性實(shí)驗(yàn)分析。 實(shí)驗(yàn)結(jié)果: 1.建立的上頜中切牙殘根樁核修復(fù)光彈模型(見附圖-1 ),其牙體尺寸與天然牙的比例為1:1,模型牙根、牙槽骨、牙周膜彈性模量之比接近于實(shí)際各組之間彈性模量之比(1.35:1:0.0003)。從而保證了模型的幾何形態(tài)和力學(xué)性能與與臨床實(shí)際情況具有良好的相似性,能夠應(yīng)用相似性原理推算真實(shí)組織和材料上相應(yīng)的應(yīng)力狀況。當(dāng)對(duì)模型施加100N、45°的唇向載荷時(shí),應(yīng)力凍結(jié)和切片觀測(cè),顯示根管壁及根尖周牙槽骨內(nèi)均有清晰的應(yīng)力條紋出現(xiàn),條紋顏色呈規(guī)律性變化(見附圖-2)。說明了所制備模型的可用性,為后續(xù)的應(yīng)力分析實(shí)驗(yàn)奠定了基礎(chǔ)。 2.以純拉伸法進(jìn)行f值標(biāo)定,經(jīng)公式計(jì)算,本實(shí)驗(yàn)所用環(huán)氧樹脂材料的應(yīng)力條紋值f=12.28N/mm級(jí)。 3.在100N、45°的唇向加載條件下,應(yīng)力條紋圖顯示:①RelyX纖維樁組,應(yīng)力條紋主要集中于根管頸部的唇舌側(cè),條紋的顏色也以級(jí)數(shù)較高的條紋居多,向根尖部逐漸降低;②而鑄造純鈦樁組和鑄造鎳鉻合金樁組應(yīng)力條紋主要集中于根頸部的唇側(cè),條紋的顏色以根頸部唇側(cè)的級(jí)數(shù)最高,根尖部次之。 4.在100N、45°的唇向加載條件下,比較各觀測(cè)位點(diǎn)的應(yīng)力之大小,結(jié)果發(fā)現(xiàn):①各修復(fù)組唇側(cè)觀測(cè)點(diǎn)的應(yīng)力值大于舌側(cè)相對(duì)應(yīng)觀測(cè)點(diǎn)的應(yīng)力值;②各組應(yīng)力最大的觀測(cè)點(diǎn)位于根頸部唇側(cè),應(yīng)力最小的觀測(cè)點(diǎn)位于根尖部舌側(cè);③比較各組同一觀測(cè)點(diǎn)的應(yīng)力值,可知鑄造鎳鉻合金樁㧐鑄造純鈦樁㧐RelyX纖維樁,即應(yīng)力值隨著樁彈性模量的降低而將降低,而根尖部表現(xiàn)的尤為明顯。各觀測(cè)位點(diǎn)的應(yīng)力分布及應(yīng)力值的大小與有限元法所得的結(jié)果趨于一致。 結(jié)論:①所建立的上頜中切牙樁核修復(fù)光彈模型良好的模擬了臨床上上頜中切牙樁核修復(fù)的實(shí)際情況;②各修復(fù)組觀測(cè)點(diǎn)同在頸部或根尖部時(shí)唇側(cè)的應(yīng)力值大于舌側(cè)的應(yīng)力值,符合上頜中切牙樁核修復(fù)后牙根折裂多發(fā)生于唇側(cè)的臨床報(bào)道;各修復(fù)組頸部觀測(cè)點(diǎn)的應(yīng)力值大于根尖部觀測(cè)點(diǎn)的應(yīng)力值,符合隨著樁彈性模量增高,折裂部位向根尖部遷移的模擬實(shí)驗(yàn)結(jié)果③隨著樁彈性模量的增高,各觀測(cè)位點(diǎn)的應(yīng)力值也增加,可用應(yīng)力由高彈性模量材料向低彈性模量材料傳遞的力學(xué)原理來解釋,即可理解為RelyX纖維樁由于其彈性模量低,剛度小在咬合狀態(tài)下吸收或緩沖了部分能量,所以牙根內(nèi)的應(yīng)力值較小,而高彈性模量的鎳鉻合金樁則與之相反。由于牙根尖部為解剖學(xué)上的薄弱位點(diǎn),殘根頸部由于基牙預(yù)備而削弱,實(shí)驗(yàn)顯示這兩個(gè)部位有應(yīng)力集中,因此為了避免根折的發(fā)生,應(yīng)選用能緩沖或吸收咬合能量、減小應(yīng)力向牙根傳導(dǎo)的低彈性模量的樁核材料。纖維樁滿足了這一力學(xué)要求,加之其斷裂后可磨除,利于牙根的再利用,以及良好的美學(xué)效果、減少患者就診次數(shù)、操作簡(jiǎn)便性等優(yōu)點(diǎn),建議臨床上殘根的樁核修復(fù)應(yīng)選用彈性模量小的纖維樁。
【學(xué)位單位】：第四軍醫(yī)大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位年份】：2009
【中圖分類】：R783.3
【部分圖文】：

這種人工雙折射效應(yīng)與應(yīng)力之間的定量關(guān)系，由 Maxwell.J.C于 1853 年提出的應(yīng)力-光學(xué)定律所確定，并由 Wertheim 的實(shí)驗(yàn)所證實(shí)。圖-3 人工雙折射在偏振光場(chǎng)中，各向同性的光彈性模型在載荷作用下會(huì)產(chǎn)生人工雙折射效應(yīng)（暫時(shí)雙折射效應(yīng)），其主折射率和主應(yīng)力有關(guān)，主折射率又可由相應(yīng)的光程差來確定，因此可用光程差來確定主應(yīng)力。一束自然光通過起偏鏡后，會(huì)產(chǎn)生平面偏振光。它垂直透射一個(gè)受載荷的平面模型時(shí)沿著模型的一點(diǎn)的兩個(gè)主應(yīng)力σ1 和σ2 的方向分解成兩束速度不同的平面偏振光,它們通過模型后，產(chǎn)生一個(gè)相對(duì)光程差Δ。實(shí)驗(yàn)表明,模型的主應(yīng)力σ1 和σ2 與光程差Δ間的關(guān)系如下：Δ=ct（σ1-σ2）C 為應(yīng)力-光學(xué)系數(shù) 、t 為模型的厚度。該方程適用于二維應(yīng)力狀態(tài)的光彈分析。對(duì)于三維應(yīng)力來講，即σ3≠0，只要沿厚度 t 的應(yīng)力不變，當(dāng)光波入射

結(jié)應(yīng)力”這兩種性質(zhì)，使用凍結(jié)切片法實(shí)驗(yàn)來研究三維應(yīng)力分布。其應(yīng)力凍結(jié)溫度曲線如下圖：圖-3 應(yīng)力凍結(jié)溫度曲線3.2 模型的切片與觀測(cè)A. 模型切片：厚度如上述要求約為 3mm，厚度均勻、表面平滑。切片過程中使用冷卻液進(jìn)行冷卻，防止溫度應(yīng)力的產(chǎn)生，從而影響等差條紋的準(zhǔn)確性。B. 雙正交圓偏振場(chǎng)的布置：以國產(chǎn) 409-Ⅱ光彈儀為例，調(diào)試時(shí)所有光學(xué)元件的中心均在一條水平直線上，加載臺(tái)面水平，加載平面與一起光軸垂直。首先將光場(chǎng)調(diào)整為平面偏振光的暗視場(chǎng)。卸去1/4 波片，把偏振鏡和分析鏡按刻度調(diào)為正交位置，放入對(duì)徑受壓的凍結(jié)圓盤，這時(shí)從分析鏡后應(yīng)看到圓盤試件的0°等傾線呈正“十”字。偏振鏡與分析鏡的刻度為 0°和 90°。在該平面偏振視場(chǎng)中加入一 1/4 波片，并將其刻度對(duì)0°

似或成比例，實(shí)驗(yàn)結(jié)果才具有參考價(jià)值。本實(shí)驗(yàn)從幾何形狀與彈性模量?jī)煞矫鎭砜刂颇Ｐ途龋Ｐ头譃闃�、上頜中切牙殘根、牙槽骨、牙周膜、核五個(gè)部分。見圖-1。圖-1 模型組成示意圖本實(shí)驗(yàn)所制備的上頜中切牙環(huán)氧樹脂殘根均參照與王惠云[86]所測(cè)國人上頜中切牙形態(tài)數(shù)據(jù)相接近（冠、根長(zhǎng)分別為 11mm、12mm）的成品上頜中切牙研究模型（Nissin Dental Products Inc.，Kyoto，Japan），按 1：1 的比例制備。

【引證文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前2條

1 袁賢華;袁賢君;袁賢琳;;樁核冠對(duì)牙體缺損修復(fù)中的應(yīng)用及效果評(píng)價(jià)[J];中國醫(yī)藥科學(xué);2012年10期

2 丁波;孫曉梅;;兩種樁核系統(tǒng)在上前牙不同程度牙體缺損修復(fù)中臨床療效觀察[J];中國美容醫(yī)學(xué);2011年06期

相關(guān)碩士學(xué)位論文 前1條

1 宋芳;不同上部附著結(jié)構(gòu)的種植全口覆蓋義齒光彈應(yīng)力分析[D];第四軍醫(yī)大學(xué);2011年

本文編號(hào)：2823126