目的：使用涎腺內(nèi)窺鏡發(fā)現(xiàn)慢性阻塞性涎腺炎的阻塞病因，且對非涎石性阻塞疾病進(jìn)行藥物灌洗治療，探討涎腺內(nèi)鏡的診斷治療價(jià)值及有效性和安全性。研究慢性阻塞性涎腺炎的組織病理，以指導(dǎo)診斷及治療。 方法：對58名（65側(cè)涎腺）疑慢性阻塞性涎腺炎患者采用涎腺內(nèi)窺鏡檢查，觀察其導(dǎo)管系統(tǒng)的病變明確阻塞原因，對非涎石的慢性阻塞性涎腺炎進(jìn)行0.9%生理鹽水沖洗和慶大霉素灌注治療，一周后及一月后隨訪，記錄其VAS(visualanaloguescale)值，觀察其治療效果及并發(fā)癥，并用SPSS統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析其VAS值評價(jià)療效。觀察81名行涎腺切除手術(shù)的慢性阻塞性涎腺炎患者的組織病理改變，總結(jié)其特征。 結(jié)果：對65例涎腺導(dǎo)管系統(tǒng)進(jìn)行涎腺內(nèi)鏡檢查，未見明顯異常者為1例，其余者可以發(fā)現(xiàn)以下病理：導(dǎo)管炎癥、導(dǎo)管結(jié)石、粘性絮狀物、粘液栓、膿栓、息肉、粘膜充血、導(dǎo)管狹窄、導(dǎo)管堵塞、導(dǎo)管擴(kuò)張等，以上病理有的單獨(dú)存在，有的與其中一種或多種并存。對于非涎石的慢性阻塞性涎腺炎，行0.9%生理鹽水、兩支慶大霉素沖洗治療，一周后復(fù)診，優(yōu)為17例，良為39例，差為2例，56例均有效，有效率為97%；一月后隨訪，優(yōu)為20例，良為34例，差為4例，54例有效，有效率為93%。除了沖洗后立即腫脹外，均未見其它并發(fā)癥。用SPSS統(tǒng)計(jì)軟件中配對t檢驗(yàn)分析術(shù)前VAS值分別與術(shù)后一周、術(shù)后一月VAS值之間的差異性，均有顯著性差異(P0.05)。58側(cè)腺體均保留，未被切除。觀察81例慢性阻塞性涎腺炎的組織病理，均表現(xiàn)為腺體內(nèi)炎癥細(xì)胞浸潤，組織破壞、萎縮，纖維增生，大部分可見導(dǎo)管擴(kuò)張。 結(jié)論：慢性阻塞性涎腺炎的組織病理主要呈慢性炎癥改變，經(jīng)過正確的診斷及適當(dāng)?shù)闹委熑鐑?nèi)窺鏡診治可以保留腺體，恢復(fù)涎腺功能。涎腺內(nèi)窺鏡有很高的診斷價(jià)值，并可以同期完成沖洗灌洗治療，有效率高，安全性好，無并發(fā)癥，是一種微創(chuàng)診治方法，將進(jìn)一步不斷發(fā)展，有望成為阻塞性涎腺疾病主要的診治且保留腺體的方法。
【學(xué)位單位】：華中科技大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位年份】：2012
【中圖分類】：R781.72
【部分圖文】：

1 1附 圖圖1 涎 腺內(nèi) 鏡 及 工作 通 道 圖2 正常 導(dǎo) 管 壁 圖3 正常 分 支 導(dǎo)管 口 F ig . 1 en d oc o py an d t h e wo rk ch an ne l F ig .2 No rm al d uc t al wa l l F ig . 3 No rm al b ra n ch i n g o ri f i ce 圖4 導(dǎo)管 壁充 血 、 炎癥 圖5 導(dǎo) 管腺 門 處 分支 導(dǎo) 管 口 潰瘍 、 糜 爛 圖6 絮 狀纖 維 物 F ig . 4 Hy p er a e m ia 、 i n fl am F ig . 5 Br a n ch in g o ri f i ce an ab r o s is F ig . 6 F lo cc fi b ro u s s u bs t an ce 圖7 條 索狀 纖 維物 圖 8 導(dǎo) 管狹 窄 圖9 導(dǎo) 管口 明 顯狹 窄 F ig . 7 Tr a b s fi b ro u s s u bs t an ce F ig

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【參考文獻(xiàn)】

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本文編號：2820159