發(fā)布時間：2020-09-14 10:36

　　 目的:應用錐形束CT(cone-beam computed tomography,CBCT)進行三維測量分析,描述骨性Ⅱ類錯（牙合）青少年高峰期前后頜骨形態(tài)特征,研究骨性Ⅱ類錯（牙合）生長發(fā)育、性別差異及生長變化,為臨床診斷、選擇矯治時機及制定治療計劃提供理論依據。方法:收集2015年8月至2017年6月就診于天津醫(yī)科大學口腔醫(yī)院正畸科骨性Ⅱ類錯（牙合）患者60例(男女各半,平均年齡:13.1±0.92),于正中位進行錐形束CT掃描獲取CBCT影像資料。根據Hassel和Farman頸椎分期法將研究對象分為兩組,高峰期前組(男女)和高峰期后組(男女),使用第三方軟件Invivo5對CBCT數(shù)據進行三維重建,建立三維參考平面,對上、下頜骨三維指標進行測量分析。應用軟件SPSS24.0對測量結果進行處理分析,進行組內配對樣本t檢驗及組間獨立樣本t檢驗,對結果分析討論。結果:1.本研究對骨性Ⅱ類錯（牙合）牙合的上頜骨標志點進行測量后顯示,矢狀向高峰期前上頜骨長度、上腭長度、上頜中切牙位置、A點位置男女之間性別差異無統(tǒng)計學意義(P0.05),高峰期后男性上頜骨長度、上腭長度大于女性,性別差異有統(tǒng)計學意義(P0.05);垂直向高峰期前、高峰期后上頜骨高度男性大于女性,性別差異有統(tǒng)計學意義(P0.05);冠狀向高峰期前上面寬、上頜基骨寬、上頜磨牙區(qū)牙弓寬度男性均大于女性,其中上頜基骨寬、上頜磨牙區(qū)牙弓寬度性別差異有統(tǒng)計學意義(P0.05),高峰期后男性寬度均大于女性,其中上面寬性別差異顯著(P0.01),上頜基骨寬、上頜磨牙區(qū)牙弓寬度性別差異有統(tǒng)計學意義(P0.05)。2.本研究對男性和女性高峰期前后矢狀向上頜骨指標進行測量,發(fā)現(xiàn)隨著生長發(fā)育上頜骨長度有顯著增加,男性平均增長約10.83mm,女性約為7.29mm,增長量有顯著統(tǒng)計學意義(P0.01),男性增長量大于女性,A點到冠狀面距離男性平均增長1.4mm,女性為1.6mm,增長量無統(tǒng)計學意義(P0.05);垂直向上頜骨高度增長,男性約為6.14mm,女性約為5.61mm,增長量有顯著統(tǒng)計學意義(P0.01),男性增長量大于女性;冠狀向男性、女性高峰期前后上面寬、上頜基骨寬顯著增加(P0.01),但上頜磨牙間牙弓寬度增加無統(tǒng)計學意義(P0.05),男性增長量大于女性。3.本研究對骨性Ⅱ類錯（牙合）牙合的下頜骨標志點進行測量后顯示,高峰期前男性Ⅱ類患者下頜骨長度、下頜骨水平部長度比女性長,女性∠Ar-Go’-Me、MP-SN大于男性,性別差異有統(tǒng)計學意義(P0.05);垂直向男性下頜骨升支高度大于女性,性別差異有統(tǒng)計學意義(P0.05);冠狀向髁突間寬度男性大于女性,但性別差異無統(tǒng)計學意義(P0.05),而下頜骨寬度、下頜磨牙間寬度男性大于女性,性別差異有統(tǒng)計學意義(P0.05)。高峰后期男性Ⅱ類患者下頜骨在矢狀向、垂直向、冠狀向三維方向上述測量項目均大于女性。4.本研究對男性和女性高峰期前后矢狀向下頜骨指標進行測量,發(fā)現(xiàn)隨著生長發(fā)育下頜骨長度、下頜骨水平部長度均有顯著增加,男性平均增長約13.97mm、9.03mm,女性約為11.23mm、8.02mm,增長量均有顯著統(tǒng)計學意義(P0.01)男性增長量大于女性;垂直向下頜骨高度增長,男性約為11.07mm,女性約為8.2mm,增長量有顯著統(tǒng)計學意義(P0.01),男性增長量大于女性;冠狀向男性、女性高峰期前后髁突間寬度、下頜骨寬度顯著增加(P0.01),男性增長量大于女性,但下頜磨牙間牙弓寬度增加量無統(tǒng)計學意義(P0.05)。5.本研究對高峰期前后顳下頜關節(jié)指標進行測量,T-Ar’、Ar-Ar’距離增加,髁狀突內外徑、髁狀突前后徑增加,關節(jié)窩深度增加,差異有統(tǒng)計學差異(P0.05);T-Fs’、Fs-Fs’改變無統(tǒng)計學差異(P0.05)。結論:1.高峰期前、高峰期后骨性Ⅱ類青少年上、下頜骨形態(tài)存在性別差異。2.骨性Ⅱ類青少年高峰期前后存在生長發(fā)育潛力,上、下頜骨在三維方向上均存在生長。3.骨性Ⅱ類青少年高峰期后上頜骨形態(tài)較高峰期前有明顯生長,上頜骨長度、高度、寬度增加,上頜牙弓隨生長發(fā)育呈狹長尖圓形,男性相比女性有更大的生長量。4.骨性Ⅱ類青少年高峰期后下頜骨形態(tài)較高峰期前有明顯生長,下頜骨長度、寬度、高度增加,下頜位置偏后,下前牙唇傾,下頜角、下頜平面角減小,下頜磨牙區(qū)與上頜相比有反趨勢,男性相比女性有更大的生長量。5.骨性Ⅱ類青少年高峰期前至高峰期后,髁狀突相對于顱底發(fā)生了向下,向后的移位,髁狀突長度、寬度增加,關節(jié)窩相對于顱底基本穩(wěn)定,并未隨髁狀突移位發(fā)生改建,關節(jié)窩加深。
【學位單位】：天津醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位年份】：2018
【中圖分類】：R783.5
【部分圖文】：

6圖1 頭位校正圖2 建立三維參考平面圖3 確定骨性標志點標志點的確定在矢狀面、水平面和冠狀面三維方向上準確定位，即用多平面重建法（multi-planer reconstruction,MPR）[23, 24]確定標志點，選擇16個上頜骨解剖標志點，及10個三維測量項目（見表1、2、3），由同一人重復定點測量2次，每次間隔時間為一周。

圖1 頭位校正圖2 建立三維參考平面圖3 確定骨性標志點標志點的確定在矢狀面、水平面和冠狀面三維方向上準確定位，即用多平面重建法（multi-planer reconstruction,MPR）[23, 24]確定標志點，選擇16個上頜骨解剖標志點，及10個三維測量項目（見表1、2、3），由同一人重復定點測量2次，每次間隔時間為一周。

U6-U6’ 上頜磨牙區(qū)牙弓，雙側上頜磨牙點點至正中矢狀面垂直距離之和圖4 部分上頜骨測量項目1.1.3 統(tǒng)計方法測量結果記錄在 excel 表格內，然后錄入 spss 24.0 軟件。計量資料采用采用均數(shù)±標準差(x±s)表示，組內比較采用配對樣本 t 檢驗，組間比較采用獨立樣本 t 檢驗。一致性檢驗采用 Bland-Altman 分析法。P<0.05 代表有統(tǒng)計學差異。1.2 結果1.2.1 上頜骨高峰期前、后組性別間測量項目數(shù)據結果及對比結果見表 4、表 5、表 6，距離測量項目單位為 mm。

【參考文獻】

相關期刊論文 前10條

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本文編號：2818073