發(fā)布時間：2020-09-14 10:32

　　 目的:通過觀察黔北地區(qū)人群下頜第一恒磨牙的錐形束CT(Cone-beam computed tomography,CBCT)圖像,統(tǒng)計分析下頜第一恒磨牙近中中央根管(The middle mesial root canal,MMC)檢出率及根管分型,探討患者性別、年齡及牙位等相關(guān)因素對近中中央根管檢出率的影響,為進(jìn)一步研究此類根管變異提供相關(guān)實驗數(shù)據(jù),從而進(jìn)一步指導(dǎo)臨床診療,提高臨床上此類患牙的重視程度及根管治療效果。方法:1.選擇自2017年1月至2017年12月期間,因各種原因于遵義醫(yī)科大學(xué)附屬口腔醫(yī)院就診的患者的CBCT數(shù)字影像作為研究對象。納入標(biāo)準(zhǔn)為:(1)個人資料完整,包括姓名、性別、年齡,居住地為黔北地區(qū);(2)圖像清晰,缺牙不多,不影響牙位判斷;(3)雙側(cè)下頜中至少有一側(cè)下頜第一恒磨牙無缺失、無齲壞或有齲壞但髓底完整,根管內(nèi)無鈣化,根尖孔發(fā)育完全且不影響根管構(gòu)型判讀;(4)下頜第一恒磨牙未行根管治療及樁冠修復(fù)。排除標(biāo)準(zhǔn):(1)患者基本資料不全,居住地不在黔北地區(qū);(2)圖像不清晰、缺牙較多影響牙位判斷、根管內(nèi)有鈣化、髓室底穿通、根尖未發(fā)育完全、雙側(cè)下頜第一恒磨牙缺失;(3)下頜第一恒磨牙已行根管治療、樁冠以及含金屬冠的修復(fù)。納入CBCT數(shù)字影像5504例,男性共2840例,女性共2664例,共10479顆,左側(cè)下頜第一恒磨牙共5230顆,右側(cè)下頜第一恒磨牙共5249顆。2.通過CBCT圖像定位下頜第一恒磨牙后,分別從三個層面觀察分析(橫斷面、冠狀面及矢狀面),每個層面重復(fù)觀察圖像三次。同時由1名口腔放射專科醫(yī)師和1名牙體牙髓�？漆t(yī)師經(jīng)過標(biāo)準(zhǔn)一致性檢驗合格后,對圖像結(jié)果進(jìn)行判斷與分析。若相互判讀結(jié)果不一致時,請高年資醫(yī)師協(xié)助診斷,最終確認(rèn)根管解剖形態(tài)。將患者的性別、年齡、牙位、就診日期、根管構(gòu)型等信息錄入信息,依照Vertucci分類法對下頜第一恒磨牙近中中央根管的根管構(gòu)型進(jìn)行分類描述,最后整理計數(shù)。采用SPSS 18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析。3.根據(jù)根管形態(tài)、數(shù)目的不同,統(tǒng)計相應(yīng)的人數(shù)和牙數(shù),研究近中中央根管的檢出率及其根管構(gòu)型特點。4.將結(jié)果分別按照性別(男、女)、牙位(左、右)和年齡分組(≤20歲、21-40歲、41-60歲,≥61歲)計數(shù)。結(jié)果:1.黔北地區(qū)人下頜第一恒磨牙近中中央根管共107顆,檢出率為1.0%(107/10479),其中男性檢出率為2.4%(67/2840),女性檢出率為1.5%(40/2664),不同性別之間下頜第一恒磨牙近中中央根管檢出率差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。左側(cè)檢出率為1.1%(57/5230),右側(cè)檢出率為1.0%(50/5249),左右牙位間檢出率差異無統(tǒng)計學(xué)意義。2.下頜第一恒磨牙近中中央根管的年齡組分析中,≤20歲組的檢出率為0.77%(9/1174),21-40歲組的檢出率為1.87%(39/2088),41-60歲組的檢出率為2.64%(47/1780),≥61歲組的檢出率為2.60%(12/462)。四個年齡組間檢出率采用卡方趨勢檢驗有統(tǒng)計學(xué)意義。3.按照Vertucci分類法將近中中央根管分為三型,黔北地區(qū)人以附加型(3-2)最多,占比87.0%(93/107),其次為Ⅷ型(3-3)占比8.3%(9/107),最后為附加型(3-1)占比4.7%(5/107),其中附加型(3-2)中有57.0%(61/107)的近中中央根管與近中頰側(cè)根管融合,有30.0%(32/107)的近中中央根管與近中舌側(cè)根管融合。結(jié)論:1.通過CBCT觀察到黔北地區(qū)人下頜第一恒磨牙近中中央根管共107顆,近中中央根管的檢出率為1.0%,黔北地區(qū)人下頜第一恒磨牙近中中央根管的檢出率較低,其中不同性別之間下頜第一恒磨牙近中中央根管的檢出率有差異,男性高于女性。左右牙位之間檢出率無明顯差異性。2.通過對四組不同年齡組分析,黔北地區(qū)人下頜第一恒磨牙近中中央根管檢出率隨年齡增大而增高,其中中年時期檢出率最高,隨著年齡繼續(xù)增長,根管逐漸鈣化,61歲以上年齡段檢出率會稍降低。3.黔北地區(qū)人下頜第一恒磨牙近中中央根管的以附加型(3-2)最多見,其次為Ⅷ型,最后為附加型(3-1),黔北地區(qū)近中中央根管的根管構(gòu)型占比情況與其他地區(qū)相比較存在一定的差異,也有相似之處。
【學(xué)位單位】：遵義醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位年份】：2019
【中圖分類】：R781.05
【部分圖文】：

圖 1 Vertucci 對根管系統(tǒng)的分型人群的MMC研究，甚至我國也幾乎沒有對MMC地區(qū)集中性剖變異形態(tài)以及影響因素的研究，論證強度相對較低再者，本科大學(xué)附屬口腔醫(yī)院進(jìn)行下頜第一恒磨牙治療的患者完整病率不到 0.4％[23]，而據(jù)報道中國人群 MMC 發(fā)生率在 0.82%床上目前對于 MMC 重視程度及了解程度相對匱乏。遵義醫(yī)科輻射整個黔北地區(qū)人群，因此本研究通過收集遵義醫(yī)科大學(xué)附T 資料，分析黔北地區(qū)人群下頜第一恒磨牙 MMC 的檢出率別、年齡及牙位等相關(guān)因素對 MMC 檢出率的影響，為進(jìn)一步實驗數(shù)據(jù)，同時為口腔臨床醫(yī)生提供根管治療依據(jù)及診斷分析指導(dǎo)臨床實踐，以提高臨床上此類患牙的根管治療效果。

根尖的根管解剖走形及形態(tài)，同時在冠狀位及矢狀位上調(diào)整圖像，找到解剖系統(tǒng)位置，使根管形態(tài)基本完整且圖像清晰，并利于根管構(gòu)型判讀在暗室中進(jìn)行觀察，每個層面重復(fù)觀察圖像三次，以保證及獲取的根管和詳細(xì)視圖。同時由 1 名口腔放射科�？漆t(yī)師（副主任醫(yī)師）和 1 名牙醫(yī)師（副主任醫(yī)師）對 CBCT 圖像進(jìn)行分析（Kappa 值=0.74），以獲若相互判讀結(jié)果不一致時，請高年資醫(yī)師協(xié)助診斷，最終確認(rèn)根管解剖按照位于牙列中兩側(cè)位置分布分別記錄下頜第一恒磨牙 MMC 檢出情況準(zhǔn)的總?cè)藬?shù)，以及年齡、性別等信息，詳細(xì)記錄 MMC 的患者性別、年齡等信息，將結(jié)果按照性別（男、女）、牙位（左、右）和年齡組（≤20 41-60 歲，≥61 歲）以及分型（Ⅷ型（3-3）、附加型（3-1）、附加型計數(shù)。

16圖 3 下頜第一恒磨牙近中中央根管分型的錐形束 CTA.Ⅷ型（3-3）橫斷面；B.Ⅷ型（3-3）冠狀面；C.附加型（3-1）橫斷面；D.附加型（3-1）冠狀面；E.附加型（3-2）與近中舌側(cè)根管融合橫斷面；F.附加型（3-2）與近中舌側(cè)根管融合冠狀面；G.附加型（3-2）與近中頰側(cè)根管融合橫斷面；H.附加型（3-2）與近中頰側(cè)根管融合冠狀面。

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1 王變紅;侯本祥;;下頜第一前磨牙變異根管的診斷和治療4例報告[J];北京口腔醫(yī)學(xué);2018年06期

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3 王艷;;根管治療失敗的原因及臨床對策探討[J];人人健康;2017年06期

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本文編號：2818068