盡管隨著牙科粘接技術(shù)的不斷發(fā)展，牙本質(zhì)粘接系統(tǒng)已具備令人滿意的即刻粘接強度，但其粘接耐久性仍然不理想。其中一個導致修復體失敗的主要原因就是牙本質(zhì)-樹脂粘接界面受到侵蝕破壞。這個粘接界面也就是所謂的混合層，由樹脂滲透到脫礦的牙本質(zhì)中并形成機械嵌合力，提供主要的粘接強度�；旌蠈又袠渲瑔误w可能滲透不完全導致膠原纖維裸露，裸露的膠原纖維易受到水、酶、細菌、應(yīng)力、溫度等因素的作用而發(fā)生降解，最終導致粘接修復的失敗。 所以，提高粘接界面中膠原纖維的穩(wěn)定性是目前提高牙本質(zhì)粘接性能的主要研究目標。穩(wěn)定膠原纖維穩(wěn)定性的方法有應(yīng)用基質(zhì)金屬蛋白酶抑制劑、抗菌粘接劑、乙醇濕粘接技術(shù)等，雖能在一定程度上增強樹脂-牙本質(zhì)粘接修復體的界面穩(wěn)定性，但以上方法都是減少外界影響因素，粘接界面膠原纖維本身并未得到增強。應(yīng)用交聯(lián)劑能夠促進膠原分子間或分子內(nèi)交聯(lián)，穩(wěn)定膠原纖維的機械和生物學性能，從根本上保護裸露膠原纖維免受侵蝕降解，從而達到保護粘接界面穩(wěn)定性的作用。原花青素（proanthocyanidins, PA）作為一種天然交聯(lián)劑，不僅可以交聯(lián)膠原纖維，而且可以有效抑制蛋白酶和細菌，被用于組織工程植入材料的預處理。近年研究發(fā)現(xiàn)，用PA預處理脫礦牙本可以提高膠原交聯(lián)度和脫礦牙本質(zhì)的極限拉伸強度，并可提高全酸蝕粘接系統(tǒng)牙本質(zhì)即刻粘接強度及其界面穩(wěn)定性，減緩因溫度循環(huán)引起的樹脂-牙本質(zhì)粘接界面的退變，有助于改善粘接修復體的耐久性。但以上皆是對全酸蝕粘接系統(tǒng)的研究，缺少對自酸蝕粘接系統(tǒng)即刻粘接性能及粘接耐久性的研究。本研究旨在研究PA不同添加方式對兩步法自酸蝕粘接系統(tǒng)Clearfil SE Bond即刻粘接性能及粘接耐久性的影響。 1主要研究目的 1.1比較PA的兩種添加方式（PA預處理劑獨立預處理或在自酸蝕底涂劑中直接添加PA）以及不同濃度對兩步法自酸蝕粘接系統(tǒng)雙鍵轉(zhuǎn)化率、即刻粘接強度和粘接界面微觀形貌的影響，確定兩種應(yīng)用方式下PA的最佳添加濃度。 1.2評價在兩步法自酸蝕粘接系統(tǒng)中以不同方式添加PA后粘接試件耐冷熱循環(huán)老化的能力的差異。 2主要研究方法 2.1配制不同濃度的乙醇基PA預處理劑（0%、1%、3%、5%）及含PA的自酸蝕底涂劑Clearfil SE primer（1%、3%、5%）。應(yīng)用傅里葉紅外光譜測試評價不同添加方式對自酸蝕粘接系統(tǒng)Clearfil SE Bond雙鍵轉(zhuǎn)化率的影響，其中預處理劑于自酸蝕底涂劑之后涂布并分別處理20s、40s、60s。無預處理組為陰性對照。 2.2新鮮離體牙暴露合面牙本質(zhì)，均分成四個象限。根據(jù)上述兩種處理方式將各象限分別隨機分為5組和4組并進行相應(yīng)處理，制備粘接試件。微拉伸實驗測試即刻粘接強度，場發(fā)射掃描電鏡觀察斷裂模式和粘接界面顯微形貌。 2.3根據(jù)確定的最佳PA添加濃度制備兩種添加方式的粘接試件，分別經(jīng)冷熱循環(huán)5000次和10000次后測試粘接強度，場發(fā)射掃描電鏡觀察斷裂模式和粘接界面顯微形貌。 3主要研究結(jié)果及結(jié)論 3.1在自酸蝕底涂劑之后應(yīng)用1%~3%PA—乙醇預處理劑處理40s，對兩步法自酸蝕粘接系統(tǒng)Clearfil SE bond的雙鍵轉(zhuǎn)化率無顯著影響，并可在一定程度上提高牙本質(zhì)即刻粘接強度，其中PA濃度達3%時效果最佳。PA預處理劑所形成的混合層比未行PA預處理的陰性對照組試件的混合層更加致密。 3.2在受試粘接系統(tǒng)的自酸蝕底涂劑中添加1%~3%濃度的PA對其雙鍵轉(zhuǎn)化率無顯著影響，并可在一定程度上提高受試粘接系統(tǒng)的即刻粘接強度，其中PA濃度達3%時效果最佳。但是當PA濃度升高至5%時，雙鍵轉(zhuǎn)化率及粘接強度低于未處理組。應(yīng)用含PA的自酸蝕底涂劑制備的粘接試件可形成更加致密的混合層。 3.3在受試的濃度范圍內(nèi)，以受試的兩種方式應(yīng)用PA（向自酸蝕底涂劑中直接添加PA或自酸蝕底涂劑處理后獨立應(yīng)用PA預處理劑）后粘接系統(tǒng)的雙鍵轉(zhuǎn)化率及即刻粘接強度無統(tǒng)計學差異，且形成的混合層圖像無顯著差異。就即刻粘接性能而言比較兩種添加方式，將PA直接添加至自酸蝕底涂劑中優(yōu)于自酸蝕底涂劑處理后獨立應(yīng)用PA預處理劑。 3.4將3%PA直接引入自酸蝕底涂劑中可顯著改善受試兩步法自酸蝕粘接系統(tǒng)經(jīng)冷熱循環(huán)后的粘接耐久性，而3%獨立涂布組粘接試件冷熱循環(huán)后粘接強度與陰性對照組無顯著差異。
【學位單位】：第四軍醫(yī)大學
【學位級別】：碩士
【學位年份】：2013
【中圖分類】：R783.4
【部分圖文】：

粘接系統(tǒng)(‘ultra-mild’self-etch approach，pH ≥2)[8]pt-L Pop (3M ESPE)，無論是對牙釉質(zhì)或牙本質(zhì)在粘接過程中它的玷污層未被沖洗掉，但粘接界面接劑類似。溫和型自酸蝕粘接系統(tǒng)只是使牙本質(zhì)部的羥基磷灰石晶體，殘留的羥基磷灰石晶體可以和應(yīng)，其具體反應(yīng)機制將會在下文中敘述[9]。所以，生的雙重粘接機制有利于提高粘接劑的粘接效果產(chǎn)生的混合層不超過 1 μm，樹脂突也不容易觀察[接系統(tǒng)，Clearfil S3 bond 只能暴露牙本質(zhì)表面的膠nanometre-sized hybrid layer），稱為納米擴散區(qū)(na種叫 10-甲基丙烯酰氧基癸基磷酸酯 (10-methte , 10-MDP）的單體，它可以與礦物質(zhì)產(chǎn)生化學鍵

第四軍醫(yī)大學碩士學位論文主要是通過自身的酚羥基與蛋白質(zhì)的羰基之間形成氫鍵而發(fā)生交聯(lián)[77]。此外，交劑能夠增加粘接界面穩(wěn)定性可能還與其具有抑制MMPs的性能有關(guān)[78]。3. 常用交聯(lián)劑及其對膠原的作用富含膠原的異體組織已經(jīng)廣泛應(yīng)用于異種移植，比如牛心臟瓣膜、心包、人血管和人造韌帶等。這些異體組織大都來源于生物組織，所以在植入人體前要經(jīng)化學交聯(lián)、殺菌消毒等過程。對生物組織進行化學交聯(lián)或固定增加了其耐酶解的穩(wěn)定性、也降低了抗原性。根據(jù)與膠原的交聯(lián)方式的不同可將交聯(lián)劑分為兩類。一類主要是在單體或低聚物與氨基酸上不同多肽鏈的賴氨酸或羥賴氨酸殘基之間發(fā)生交聯(lián)，以戊二醛、京尼平為代表[79]。另一類直接在多肽鏈上發(fā)生交聯(lián)，以碳化二亞為代表（圖 2）。這些交聯(lián)劑在醫(yī)學領(lǐng)域的研究進展將在下文分別敘述。

第四軍醫(yī)大學碩士學位論文-20-圖3 京尼平分子結(jié)構(gòu)式3.3 碳化二亞胺在上文中提到，用戊二醛交聯(lián)后的異體組織用于心臟外科手術(shù)后可以引起組織鈣化，是導致手術(shù)失敗的主要因素�；瘜W交聯(lián)劑碳化二亞胺（圖3）可以有效避免上述缺點。它能夠很好的與富含膠原的組織發(fā)生交聯(lián)，增加其耐酶解能力[93]。另外，將碳化二亞胺和N-羥基琥珀酰亞胺（N-Hydroxysuccinimide，NHS）聯(lián)合應(yīng)用可以增加碳化二亞胺交聯(lián)的穩(wěn)定性，所以二者多聯(lián)合應(yīng)用[94]。有研究將碳化二亞胺固定心包組織植入兔子體內(nèi)，發(fā)現(xiàn)組織的生物化學和機械性能都能夠與戊二醛相媲美，但引起的鈣化現(xiàn)象和炎癥反應(yīng)要顯著低于戊二醛固定的組織[95]。京尼平和碳化二亞胺兩種交聯(lián)劑都可用于交聯(lián)、固定組織

【共引文獻】

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1 Mina Bakhshaeshi;Arash Khaki;Fatemeh Fathiazad;Amir Afshin Khaki;Elham Ghadamkheir;;Anti-oxidative role of quercetin derived from Allium cepa on aldehyde oxidase(OX-LDL)and hepatocytes apoptosis in streptozotocininduced diabetic rat[J];Asian Pacific Journal of Tropical Biomedicine;2012年07期

2 智元玉;溫穎;;三種方法修復薄弱根管冠方微滲漏的體外評價[J];北京口腔醫(yī)學;2013年06期

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4 崔莉;賈軍芳;熊子豪;張傳杰;葉正濤;朱平;;羧甲基殼聚糖/海藻酸鈉半互穿網(wǎng)絡(luò)水凝膠的制備及性能研究[J];高分子學報;2014年03期

5 田福聰;王曉燕;高學軍;;不同粘接系統(tǒng)用于楔狀缺損直接修復的臨床觀察[J];北京大學學報(醫(yī)學版);2014年01期

6 周莉;錢sネ

本文編號：2816364