目的：分析下頜骨正中聯(lián)合部、體部、角部三個(gè)常見(jiàn)骨折部位采取不同堅(jiān)強(qiáng)內(nèi)固定及在六種咬合情況下的應(yīng)力分布及應(yīng)力遮擋效應(yīng),探討應(yīng)力遮擋效應(yīng)發(fā)生的有關(guān)因素,為下頜骨骨折的臨床治療提供參考。 方法：利用ANSYS軟件建立下頜骨三維有限元模型,在此模型上對(duì)下頜骨骨折愈合進(jìn)行模擬,用有限元法評(píng)價(jià)下頜骨正中聯(lián)合部、體部、角部三個(gè)部位骨折在骨愈合不同時(shí)期(早期、中期、后期)、采用不同內(nèi)固定方法固定及在六種咬合狀態(tài)下(前牙咬合、正中咬合、患側(cè)前磨牙咬合、患側(cè)磨牙咬合、健側(cè)前磨牙咬合、健側(cè)磨牙咬合)的應(yīng)力分布及應(yīng)力遮擋作用。 結(jié)果：1、下頜骨正中聯(lián)合部骨折堅(jiān)強(qiáng)內(nèi)固定后應(yīng)力遮擋效應(yīng)(1)下頜骨正中聯(lián)合部骨折堅(jiān)強(qiáng)內(nèi)固定后應(yīng)力遮擋效應(yīng)是始終存在的,隨著骨折的愈合,各種內(nèi)固定系統(tǒng)的應(yīng)力遮擋率逐漸減小,應(yīng)力遮擋率由大到小依次為：早期、中期、后期。(2)同一骨折愈合時(shí)期、同一種咬合狀況下,雙鈦板固定應(yīng)力遮擋率大于單鈦板固定,雙鋼板固定應(yīng)力遮擋率大于單鋼板固定。(3)同一種咬合狀況下,應(yīng)力遮擋率由大到小依次為重建板+小型鈦板、雙小型鋼板、單重建、雙小型鈦板、雙生物板、單小型鋼板、單小型鈦板。 2、下頜骨體部骨折堅(jiān)強(qiáng)內(nèi)固定后應(yīng)力遮擋效應(yīng)(1)下頜骨體部骨折堅(jiān)強(qiáng)內(nèi)固定后應(yīng)力遮擋效應(yīng)是始終存在的,隨著骨折的愈合,各種內(nèi)固定系統(tǒng)的應(yīng)力遮擋率逐漸減小,應(yīng)力遮擋率由大到小依次為：早期、中期、后期。(2)同一骨折愈合時(shí)期、同一種咬合狀況下,雙鈦板固定應(yīng)力遮擋率大于單鈦板固定,雙鋼板固定應(yīng)力遮擋率大于單鋼板固定。(3)同一種咬合狀況下,應(yīng)力遮擋率由大到小依次為：重建板+小型鈦板、雙小型鋼板、雙小型鈦板、單重建板、單小型鋼板、單小型鈦板、雙生物板。 3、下頜骨角部骨折堅(jiān)強(qiáng)內(nèi)固定后應(yīng)力遮擋效應(yīng)(1)下頜骨角部骨折堅(jiān)強(qiáng)內(nèi)固定后應(yīng)力遮擋效應(yīng)是始終存在的,隨著骨折的愈合,各種內(nèi)固定系統(tǒng)的應(yīng)力遮擋率逐漸減小,應(yīng)力遮擋率由大到小依次為：早期、中期、后期。(2)同一骨折愈合時(shí)期、同一種咬合狀況下,雙鈦板固定應(yīng)力遮擋率大于單鈦板固定,雙鋼板固定應(yīng)力遮擋率大于單鋼板固定。(3)同一種咬合狀況下,應(yīng)力遮擋率由大到小依次為：重建板+小型鈦板、雙小型鋼板、雙小型鈦板、單重建板、單小型鋼板、單小型鈦板、雙生物板。 4、下頜體部骨折采用雙小型鈦板固定,在前牙咬合、患側(cè)磨牙咬合、健側(cè)前磨牙咬合下,咬合力由100N逐漸增至200N時(shí),應(yīng)力遮擋率無(wú)明顯變化。結(jié)論：1、下頜骨骨折堅(jiān)強(qiáng)內(nèi)固定后應(yīng)力遮擋效應(yīng)是始終存在的,隨著骨折的愈合,各種內(nèi)固定系統(tǒng)的應(yīng)力遮擋率逐漸減小。即應(yīng)力遮擋率由大到小依次為：早期、中期和后期。 2、材料屬性對(duì)應(yīng)力遮擋率有重要影響,材料的彈性模量越大,應(yīng)力遮擋率越大,應(yīng)力遮擋作用越明顯。 3、同一骨折愈合時(shí)期、同一種咬合狀況下,接骨板數(shù)量越多應(yīng)力遮擋率越大,應(yīng)力遮擋效應(yīng)越明顯。 4、咬合力大小對(duì)應(yīng)力遮擋率幾乎沒(méi)有影響,但是過(guò)大的咬合力有可能增大接骨板取出后再骨折的可能性。 5、應(yīng)力遮擋效應(yīng)既有對(duì)頜骨骨折愈合有利的一面,又有延緩甚至危害頜骨骨折正常愈合的負(fù)面作用。理想的內(nèi)固定應(yīng)當(dāng)是在固定早期提供堅(jiān)固可靠的支持力阻擋外界不良應(yīng)力作用,并產(chǎn)生軸向壓應(yīng)力,促進(jìn)直接骨愈合的實(shí)現(xiàn)。而在骨折愈合后期,又能把應(yīng)力遮擋效應(yīng)的影響減到最小。
【學(xué)位單位】：天津醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位年份】：2011
【中圖分類】：R782
【部分圖文】：

1.39%3石3%0夕3%2石8%0.64%2名2%由表4一表14可知:1.下領(lǐng)骨正中聯(lián)合部骨折堅(jiān)強(qiáng)內(nèi)固定后應(yīng)力遮擋效應(yīng)是始終存在的，隨著骨折的愈合，各種內(nèi)固定系統(tǒng)的應(yīng)力遮擋率逐漸減小(如圖l)。

2.同一骨折愈合時(shí)期、同一種咬合狀況下，雙欽板固定應(yīng)力遮擋率大于單欽板固定，雙鋼板固定應(yīng)力遮擋率大于單鋼板固定，即雙板固定應(yīng)力遮擋率大于單板固定(見(jiàn)圖2)。100.00兮公90.00%8000%70習(xí)0%石000%50.00%40刀0%30刀0%2000%10，00%000%，107%.欽板單板.欽板雙板應(yīng)遮力擋率 11.63%蜷翻胭揣兼髯早期中期骨折愈合時(shí)期后期圖2下領(lǐng)骨體部骨折欽板單板及雙板固定前牙咬合應(yīng)力遮擋率的比較下領(lǐng)骨體部骨折時(shí)，在骨折愈合早期、同一種咬合狀況下，應(yīng)力遮擋率由大到小依次為:重建板+小型欽板、雙小型鋼板、雙小型欽板、單重建板、單小型鋼板、單小型欽板、雙生物板。材料屬性對(duì)應(yīng)力遮擋率有重要影響，材料的強(qiáng)度越高，應(yīng)力遮擋率越大，應(yīng)力遮擋作用越明顯。應(yīng)力遮擋率由大到小依次為雙鋼板固定、雙欽板固定(見(jiàn)圖3)。

下領(lǐng)體部骨折前牙咬合時(shí)雙鋼板固定與雙小型欽板應(yīng)力遮擋率的比較

【參考文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前10條

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本文編號(hào)：2814412