上頜竇內(nèi)提升術(shù)(OSFE)通過骨鑿微創(chuàng)抬高竇底粘膜的方法,開辟了新的骨增量空間,較好的解決了上頜后區(qū)失牙后骨量不足的種植難題。但由于該術(shù)式鑿骨及植骨的過程均在盲操下進(jìn)行,存在一定的粘膜穿孔的風(fēng)險(xiǎn)。傳統(tǒng)骨鑿現(xiàn)已通過改良降低了對(duì)粘膜的刺激性,但內(nèi)提升的的植骨控制目前鮮有研究。為了尋求最佳的骨增量效果,同時(shí)減小過量植骨的黏膜穿孔風(fēng)險(xiǎn),我們有必要去探索如何在多變的客觀條件下找到相對(duì)合適的植骨量。CBCT的普及和數(shù)字醫(yī)學(xué)的發(fā)展給精確觀測(cè)內(nèi)提升術(shù)的骨增量效果提供了可能。鑒于傳統(tǒng)手術(shù)提升空間的不確定性以及愈合期植骨材料可能發(fā)生改建,本課題將從術(shù)后即刻和愈合期兩個(gè)方面展開研究。目的:(1)通過觀測(cè)OSFE術(shù)后即刻CBCT骨增量狀態(tài),探討提升體積的影響因素,并根據(jù)顯著影響因素預(yù)測(cè)提升體積,為植骨量的術(shù)前設(shè)計(jì)提供依據(jù)。(2)通過CBCT評(píng)估OSFE骨增量愈合期內(nèi)Bio-Oss的體積改建情況,探討愈合期后最佳骨增量狀態(tài)的提升條件,進(jìn)一步完善術(shù)前植骨方案。方法:(1)回顧性選擇2015年9月至2018年6月于原成都軍區(qū)總醫(yī)院附屬口腔醫(yī)院行上頜竇內(nèi)提升植骨術(shù)的病例,共37人,41個(gè)提升位點(diǎn)。將其術(shù)后即刻CBCT數(shù)據(jù)導(dǎo)入Mimics Innovation Suite軟件包,對(duì)提升區(qū)域進(jìn)行重建,測(cè)量提升體積和高度,并對(duì)局部上頜竇底形態(tài)進(jìn)行分類。對(duì)提升體積的可能影響因素進(jìn)行單因素分析和逐步多元線性回歸分析,建立提升體積的回歸模型預(yù)測(cè)方程。(2)收集2017年9月至2018年12月于原成都軍區(qū)總醫(yī)院附屬口腔醫(yī)院行上頜竇內(nèi)提升Bio-Oss植骨術(shù)的病例,共18例。將其術(shù)后即刻以及修復(fù)前兩次CBCT數(shù)據(jù)導(dǎo)入Mimics Innovation Suite軟件包,分別對(duì)兩個(gè)時(shí)間點(diǎn)的骨增量區(qū)域進(jìn)行重建,測(cè)量骨增量體積和提升高度,檢測(cè)這兩個(gè)指標(biāo)愈合期內(nèi)變化的顯著性。并根據(jù)修復(fù)前植體頂端是否有完全骨包繞進(jìn)行分類,檢測(cè)術(shù)后即刻植體頂端植骨高度對(duì)修復(fù)前骨增量狀態(tài)影響的顯著性。結(jié)果:(1)提升高度與提升體積存在線性相關(guān)關(guān)系(r=0.646,P0.001)。竇底形態(tài)、提升高度被納入多元線性回歸模型,是提升體積的顯著影響因素。預(yù)測(cè)方程為:提升體積(mm~3)= 2.059 65.625(單向斜形竇底) 182.368(雙向斜形竇底)+64.543×提升高度(mm),F=31.993,P0.001。決定系數(shù)為R~2=0.722。預(yù)測(cè)絕對(duì)誤差為38.16 mm~3,相對(duì)誤差為14.77%。(2)術(shù)后即刻以及修復(fù)前骨增量體積變化統(tǒng)計(jì)值為:t=6.67,P0.05;提升高度變化統(tǒng)計(jì)值為:t=7.28,P0.05。經(jīng)過平均6.94±1.21月的骨增量愈合期,Bio-Oss骨粉的體積收縮率為15.27±5.88%,提升高度降低率為22.95±13.65%。術(shù)后即刻植體頂端植骨高度對(duì)修復(fù)前骨增量狀態(tài)有顯著影響(t=4.14,P0.05)。結(jié)論:(1)上頜竇內(nèi)提升術(shù)的提升高度和竇底形態(tài)是提升體積的顯著影響因素,以這兩個(gè)因素作為因變量預(yù)測(cè)提升體積具有較高的可信度。(2)使用脫蛋白異種骨進(jìn)行OSFE植骨術(shù)后,在愈合期內(nèi)會(huì)發(fā)生一定程度的收縮和改建;手術(shù)時(shí)在植體頂端放置額外的骨增量材料有利于愈合期后形成新骨完全包繞植體頂端的骨增量狀態(tài)。
【學(xué)位單位】：西南醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位年份】：2019
【中圖分類】：R782.1

【相似文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前10條

1 孫學(xué)榮;;上頜竇前下壁囊腫鼻內(nèi)鏡手術(shù)療效分析[J];健康之路;2016年08期

2 張素芳;張美霞;張瑞珍;;鼻內(nèi)鏡手術(shù)中上頜竇口的識(shí)別與處理[J];山西醫(yī)藥雜志;2010年07期

3 張勤修,安會(huì)明,劉世喜,梁傳余;鼻內(nèi)鏡手術(shù)中上頜竇口的識(shí)別與處理[J];中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志;2005年08期

4 蔡清紅;絲裂霉素在上頜竇口粘連手術(shù)中的應(yīng)用[J];河南外科學(xué)雜志;2005年02期

5 蕭璧君,陸書昌,呂光宇,王浩;上頜竇竇口阻力測(cè)定及其臨床意義[J];第二軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報(bào);1989年05期

6 鄺少盛;麥其偉;吳舜;陳迪;;鼻內(nèi)鏡手術(shù)上頜竇口后下方黏膜的保護(hù)[J];中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合耳鼻咽喉科雜志;2013年03期

7 陳剛;吳穎;鄭亮;趙華;張龍芳;李書紅;;導(dǎo)管氣囊擴(kuò)張上頜竇口鼻內(nèi)鏡手術(shù)67例分析[J];人民軍醫(yī);2014年01期

8 郭芳明;;鼻內(nèi)鏡手術(shù)后上頜竇口閉鎖再手術(shù)分析[J];河北聯(lián)合大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版);2012年02期

9 王少海;肖宜;陳彤;祖麗皮也·阿不力克木;朱慶豐;王寧濤;;上頜竇區(qū)種植應(yīng)用解剖要點(diǎn)[J];中國(guó)實(shí)用口腔科雜志;2018年01期

10 王琦,劉瑜琦,劉雅玲;中鼻道及其周圍結(jié)構(gòu)的解剖學(xué)觀測(cè)[J];右江民族醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào);2004年01期

相關(guān)會(huì)議論文 前5條

1 孟立新;;鼻內(nèi)窺鏡下經(jīng)淚前隱窩入路治療上頜竇良性病變的臨床療效[A];2018年《國(guó)際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志》學(xué)術(shù)年會(huì)論文專集[C];2018年

2 俞其光;;切除中鼻甲與否對(duì)上頜竇口引流的研究[A];華東六省一市耳鼻咽喉-頭頸外科學(xué)術(shù)會(huì)議暨2008年浙江省耳鼻咽喉-頭頸外科學(xué)術(shù)年會(huì)論文匯編[C];2008年

3 楊蓓蓓;;內(nèi)鏡手術(shù)治療非侵襲性真菌性上頜竇炎[A];2005年浙江省耳鼻咽喉科學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編[C];2005年

4 林熹;林昶;;鼻內(nèi)鏡下經(jīng)前囟鉤突切除術(shù)[A];2016年浙江省醫(yī)學(xué)會(huì)耳鼻咽喉頭頸外科學(xué)學(xué)術(shù)年會(huì)論文匯編[C];2016年

5 潘葉挺;鄒建定;;鼻腔牙一例[A];浙江省中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)耳鼻咽喉科專業(yè)委員會(huì)第六次學(xué)術(shù)年會(huì)暨省級(jí)繼續(xù)教育學(xué)習(xí)班資料匯編[C];2008年

相關(guān)碩士學(xué)位論文 前5條

1 馬曉玉;上頜竇病變對(duì)上頜竇提升同期牙種植影響的臨床研究[D];華北理工大學(xué);2019年

2 呂端;基于CBCT對(duì)上頜竇內(nèi)提升術(shù)骨增量空間的定量研究[D];西南醫(yī)科大學(xué);2019年

3 凌丹華;三種解剖學(xué)因素對(duì)上頜竇外提升術(shù)預(yù)后的影響[D];浙江大學(xué);2017年

4 劉維;鼻內(nèi)鏡下自然口擴(kuò)大聯(lián)合淚前隱窩入路切除術(shù)對(duì)上頜竇良性病變療效及預(yù)后影響[D];重慶醫(yī)科大學(xué);2017年

5 郭清妍;真菌性鼻—鼻竇炎鼻腔鼻竇微環(huán)境菌群分布的分析[D];廣西醫(yī)科大學(xué);2015年

本文編號(hào)：2809010