目的:通過(guò)計(jì)算表達(dá)率和未表達(dá)量來(lái)評(píng)價(jià)SmartTrack(LE30)矯治器材料進(jìn)行15~30度的前牙旋轉(zhuǎn)移動(dòng)的臨床效能,并分析年齡、性別、牙位、旋轉(zhuǎn)移動(dòng)預(yù)設(shè)量、附件、鄰面去釉(IPR)及主動(dòng)矯治器數(shù)量對(duì)前牙旋轉(zhuǎn)移動(dòng)效能的影響。材料和方法:選取上頜中切牙、上頜側(cè)切牙、下頜中切牙和下頜尖牙這4個(gè)牙位共212顆需進(jìn)行15~30度旋轉(zhuǎn)移動(dòng)的前牙,其來(lái)自123名年齡在10~45歲之間的患者。所有患者均采用材料為SmartTrack(LE30)的隱形矯治器矯正,佩戴完最初批準(zhǔn)的ClinCheck方案中的矯治器并進(jìn)行了精細(xì)調(diào)整。從最初批準(zhǔn)的ClinCheck方案中獲取牙齒使用的附件、牙齒近遠(yuǎn)中是否有IPR、牙齒所在頜的主動(dòng)矯治器數(shù)量以及治療前和預(yù)期治療結(jié)果的三維數(shù)字模型,從精細(xì)調(diào)整的ClinCheck方案中獲取實(shí)際治療結(jié)果的三維數(shù)字模型。使用NX imageware軟件的曲面匹配算法計(jì)算旋轉(zhuǎn)移動(dòng)的預(yù)設(shè)量和實(shí)現(xiàn)量。由旋轉(zhuǎn)移動(dòng)的預(yù)設(shè)量和實(shí)現(xiàn)量計(jì)算表達(dá)率和未表達(dá)量,并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)描述。采用最優(yōu)尺度回歸分析前牙旋轉(zhuǎn)移動(dòng)效能的影響因素,并進(jìn)行亞組分析。結(jié)果:前牙進(jìn)行15~30度的旋轉(zhuǎn)移動(dòng)的平均表達(dá)率為77.33%,平均未表達(dá)量為4.46°。表達(dá)率的影響因素按重要性從大到小排列分別是:年齡、牙位、鄰面去釉(IPR)。未表達(dá)量的影響因素按重要性從大到小排列分別是:年齡、鄰面去釉(IPR)、牙位、旋轉(zhuǎn)移動(dòng)預(yù)設(shè)量。年齡越小,旋轉(zhuǎn)移動(dòng)預(yù)設(shè)量越小,則前牙旋轉(zhuǎn)移動(dòng)的效能越高;無(wú)鄰面去釉(IPR)時(shí),旋轉(zhuǎn)移動(dòng)效能的可預(yù)測(cè)性較高;不同牙位旋轉(zhuǎn)移動(dòng)的效能不同,其中上頜側(cè)切牙的效能最低。而性別、主動(dòng)矯治器數(shù)量對(duì)前牙旋轉(zhuǎn)移動(dòng)的效能無(wú)顯著影響。亞組分析顯示,在下頜尖牙無(wú)IPR組,優(yōu)化旋轉(zhuǎn)附件、優(yōu)化控根附件或矩形附件(水平矩形附件,垂直矩形附件)均能顯著提高下頜尖牙旋轉(zhuǎn)移動(dòng)的效能。結(jié)論:SmartTrack(LE30)矯治器材料能較好的實(shí)現(xiàn)15~30度的前牙旋轉(zhuǎn)移動(dòng)。年齡越小,旋轉(zhuǎn)移動(dòng)的表達(dá)越好。上頜側(cè)切牙旋轉(zhuǎn)移動(dòng)的表達(dá)情況在所研究的牙位中最差,需在治療過(guò)程中密切監(jiān)控。使用優(yōu)化旋轉(zhuǎn)附件、優(yōu)化控根附件或矩形附件可以很好地實(shí)現(xiàn)作為圓柱形牙齒的下頜尖牙的旋轉(zhuǎn)移動(dòng)。鄰面去釉(IPR)可能會(huì)影響旋轉(zhuǎn)移動(dòng)表達(dá)的可預(yù)測(cè)性。旋轉(zhuǎn)移動(dòng)預(yù)設(shè)量越小,未表達(dá)量越小,提示在制定ClinCheck治療計(jì)劃時(shí),應(yīng)當(dāng)注意消除不必要的移動(dòng),以提高可預(yù)測(cè)性,減少脫軌的發(fā)生。
【學(xué)位單位】：南昌大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位年份】：2019
【中圖分類】：R783.5
【部分圖文】：

表 5 不同牙位旋轉(zhuǎn)移動(dòng)的預(yù)設(shè)量和實(shí)現(xiàn)量類別 n預(yù)設(shè)量(°) 實(shí)現(xiàn)量(°)均數(shù) 中位數(shù) 標(biāo)準(zhǔn)差 均數(shù) 中位數(shù) 標(biāo)中切牙 40 19.11 19.00 4.27 15.44 15.05 側(cè)切牙 40 19.90 19.25 4.25 13.79 13.68 中切牙 40 19.73 19.42 3.86 15.46 15.46 尖牙 92 20.05 19.72 4.88 15.89 15.91 212 19.78 19.39 4.46 15.32 15.29 表 6 不同牙位旋轉(zhuǎn)移動(dòng)的表達(dá)率和未表達(dá)量類別 n表達(dá)率(%) 未表達(dá)量(°)均數(shù) 中位數(shù) 標(biāo)準(zhǔn)差 均數(shù) 中位數(shù) 標(biāo)中切牙 40 81.52 83.95 16.44 3.67 2.90 側(cè)切牙 40 68.12 71.61 23.99 6.11 6.44 中切牙 40 77.91 80.69 19.02 4.27 3.55

素分析變量的單因素篩查為可能影響表達(dá)率的數(shù)值變量的單因素分析結(jié)果。圖 2、素的散點(diǎn)圖及線性擬合趨勢(shì)線。統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示，與表達(dá)主動(dòng)矯治器數(shù)量。表達(dá)率與年齡呈負(fù)相關(guān)關(guān)系（r<0,P<治器數(shù)量呈正相關(guān)關(guān)系（r>0,P<0.05）。表 7 影響表達(dá)率的數(shù)值變量的單因素分析結(jié)果n 相關(guān)系數(shù) r 設(shè)量 212 0.028 212 -0.267 數(shù)量 212 0.136

12類變量的單因素篩查態(tài)性檢驗(yàn)，性別、IPR 不滿足各類別均服從正態(tài) 檢驗(yàn)。為可能影響表達(dá)率的二分類變量的單因素分析結(jié)果達(dá)率的分布特征（包括中位數(shù)、四分位數(shù)間距、

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