【摘要】：臨床上常發(fā)現(xiàn)雖然采用手術(shù)方法成功地完成了腭裂的修復(fù)，但最終的語(yǔ)音效果卻不能令人滿(mǎn)意，相當(dāng)一部分病人的語(yǔ)音清晰度仍然很差。對(duì)腭成形術(shù)后語(yǔ)音效果影響因素的研究報(bào)道很多，聽(tīng)力是影響腭裂術(shù)后語(yǔ)音效果的因素之一。雖然有資料證實(shí)腭裂修復(fù)術(shù)能夠改善患者腭咽閉合功能，但許多腭裂患者術(shù)后發(fā)音改善不理想，或許部分原因要?dú)w結(jié)于聽(tīng)力障礙上來(lái)。腭裂患者由于口咽部的解剖特點(diǎn)，經(jīng)常導(dǎo)致聽(tīng)力損害，并且大多數(shù)腭裂患兒的聽(tīng)力損害在嬰幼兒期即出現(xiàn)，使患兒失去了部分信息接受能力，語(yǔ)音聽(tīng)辨能力下降，勢(shì)必會(huì)影響其語(yǔ)言功能，因而探討聽(tīng)力損失對(duì)患者語(yǔ)音效果的影響具有重要的臨床意義。 第一部分腭裂術(shù)后患者聽(tīng)力損失特點(diǎn) 目的：探討腭裂術(shù)后患者的聽(tīng)力損失發(fā)生率、聽(tīng)力損失的影響因素以及不同頻率聽(tīng)力損失的特點(diǎn)，為下一步研究提供依據(jù)。方法：對(duì)50例腭裂術(shù)后患者及36例腭裂術(shù)前患者的雙耳行純音測(cè)聽(tīng)，觀(guān)察聽(tīng)力損失情況；對(duì)術(shù)后患者的性別、年齡、腭裂類(lèi)型、腭裂手術(shù)年齡、腭裂術(shù)后恢復(fù)時(shí)間、伴和不伴唇裂、耳位等因素進(jìn)行分組分析；以及比較術(shù)后患者100耳在不同頻率下聽(tīng)力閾值。 結(jié)果：50例腭裂術(shù)后患者中有14例存在聽(tīng)力損失，占28.00%，36例腭裂術(shù)前患者中有15例存在聽(tīng)力損失，占41.67%；腭裂術(shù)后組聽(tīng)力異�；级�84.21%（16耳/19耳）聽(tīng)力損失為輕度和中度，36例聽(tīng)力正常的腭裂術(shù)后患者72耳中，在250Hz、500Hz和6k Hz頻率下，分別有36.11%，16.67%和11.11%存在聽(tīng)力損失。性別、腭裂類(lèi)型、腭裂手術(shù)年齡、伴和不伴唇裂和耳位組內(nèi)聽(tīng)力損失發(fā)生率無(wú)明顯差異；年齡、腭裂術(shù)后恢復(fù)時(shí)間和聽(tīng)力正�；颊卟煌l率組內(nèi)聽(tīng)力損失發(fā)生率有差異。 結(jié)論：腭裂術(shù)后患者聽(tīng)力損失有以下特點(diǎn)： （1）腭裂術(shù)后患者的聽(tīng)力損失發(fā)生率大大低于腭裂術(shù)前患者。 （2）部分腭裂術(shù)后患者仍存在不同程度聽(tīng)力損失，聽(tīng)力損失以輕度和中度為主，隨著聽(tīng)力損失程度加重，聽(tīng)力損失發(fā)生率越來(lái)越低，重度和極重度幾乎無(wú)發(fā)生。 （3）男性腭裂術(shù)后患者和女性腭裂術(shù)后患者聽(tīng)力損失發(fā)生率無(wú)明顯差異。 （4）12歲以下的腭裂術(shù)后患者聽(tīng)力損失發(fā)生率明顯高于12歲以上的腭裂術(shù)后患者。 （5）不完全性腭裂聽(tīng)力損失發(fā)生率與完全性腭裂聽(tīng)力損失發(fā)生率無(wú)明顯差異。 （6）2歲前行腭裂手術(shù)與2歲后行腭裂手術(shù)聽(tīng)力損失發(fā)生率無(wú)明顯差異。 （7）腭裂術(shù)后恢復(fù)時(shí)間短于5年的患者聽(tīng)力損失發(fā)生率明顯高于腭裂術(shù)后恢復(fù)時(shí)間長(zhǎng)于5年的患者。 （8）唇裂的伴發(fā)未增加腭裂患者的聽(tīng)力損失發(fā)生率。 （9）雙側(cè)完全性腭裂和不完全性腭裂患者左右耳聽(tīng)力損失發(fā)生率無(wú)明顯差異，單側(cè)完全性腭裂裂隙側(cè)與非裂隙側(cè)耳聽(tīng)力損失發(fā)生率也無(wú)明顯差異。 （10）部分聽(tīng)力正常的腭裂術(shù)后患者在低頻區(qū)和高頻區(qū)仍有輕度聽(tīng)力損失。 第二部分聽(tīng)力損失對(duì)腭裂術(shù)后患者漢語(yǔ)語(yǔ)音影響的研究 目的：探討聽(tīng)力損失對(duì)腭裂術(shù)后患者漢語(yǔ)語(yǔ)音的影響。 方法：對(duì)30例腭裂術(shù)后患者行聽(tīng)力檢查和語(yǔ)音清晰度評(píng)價(jià)，統(tǒng)計(jì)輔音錯(cuò)誤頻次及錯(cuò)誤類(lèi)型；依據(jù)漢語(yǔ)音頻率強(qiáng)度分布表和普通話(huà)構(gòu)音測(cè)量表，將聽(tīng)力和語(yǔ)音資料各分成三個(gè)等級(jí)，Spearman等級(jí)相關(guān)分析，尋找與聽(tīng)力損失相關(guān)的漢語(yǔ)語(yǔ)音。 結(jié)果：聽(tīng)力檢查結(jié)果：30例腭裂術(shù)后患者中有12例(40.00%)存在著不同程度的聽(tīng)力損失，其中9例是單耳存在聽(tīng)力損失，3例雙耳聽(tīng)力損失；18例(60.00%)雙耳聽(tīng)力均正常。語(yǔ)音效果評(píng)定結(jié)果：30例腭裂患者中，語(yǔ)音效果優(yōu)良者共22例，占74.33%，語(yǔ)音效果中差者共8例，占26.67%。12例聽(tīng)力損失的患者中有6例（50.00%）語(yǔ)音效果是中差，而18例聽(tīng)力無(wú)損失的患者中僅有2例(11.11%)語(yǔ)音效果是中差；8例語(yǔ)音效果中差的患者中有6例（75.00%）存在聽(tīng)力損失，22例語(yǔ)音效果優(yōu)良的患者中僅有6例（27.27%）存在聽(tīng)力損失。錯(cuò)誤頻次較高的輔音排序（從高到低）：zh、z、g、sh、s、j和k，錯(cuò)誤類(lèi)型以脫落和替代為主。聽(tīng)力對(duì)語(yǔ)音有顯著影響（P0.05）的輔音有：d、t、g、k、j、q、x、z、c、s、 zh、ch、sh和r；聽(tīng)力對(duì)語(yǔ)音影響不大（P0.05）的輔音有：b、m、f和n。 結(jié)論：腭裂患者聽(tīng)力的好壞對(duì)語(yǔ)音功能的恢復(fù)有著直接的影響，聽(tīng)力損失對(duì)腭裂患者語(yǔ)音恢復(fù)的影響是不容忽視的。腭裂術(shù)后患者的聽(tīng)力損失主要影響發(fā)音部位靠后的高頻輔音，以輔音脫落和用頻率低閾值高的輔音替代為主；腭裂術(shù)后患者的聽(tīng)力損失對(duì)發(fā)音部位靠前的低頻和中頻輔音影響不大。
【學(xué)位授予單位】：南京醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2013
【分類(lèi)號(hào)】：R782.2
【圖文】：

圖 2-1 漢語(yǔ)音頻率強(qiáng)度分布（漢語(yǔ)言語(yǔ)香蕉圖）說(shuō)明：小于 500 Hz 為低頻，500 Hz～2000 Hz 為中頻，大于 2000 Hz 為高頻。2 結(jié)果2.1 均衡性檢驗(yàn)本研究的目的是探討聽(tīng)力對(duì)語(yǔ)音的影響，為盡量排除其他因素對(duì)語(yǔ)音影響，把語(yǔ)音效果分為優(yōu)良組和中差組，對(duì)患者性別、年齡、手術(shù)年齡及術(shù)后時(shí)間等因素進(jìn)行了均衡性檢驗(yàn), 結(jié)果顯示兩組在性別、年齡、手術(shù)年齡及術(shù)后時(shí)間構(gòu)成上無(wú)顯著差異，詳見(jiàn)表 2-2。2.2 腭裂術(shù)后患者聽(tīng)力檢查結(jié)果和語(yǔ)音效果評(píng)定結(jié)果2.2.1 聽(tīng)力檢查結(jié)果30 例腭裂術(shù)后患者中有 12 例(40.00 %)存在著不同程度的聽(tīng)力損失，其中 9例是單耳存在聽(tīng)力損失（其中 7 例為輕度聽(tīng)力損失，1 例為中重度，1 例為重度

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：2806463