【摘要】： 下頜偏斜主要是指下頜骨在垂直、矢狀及水平方向上出現(xiàn)不對(duì)稱畸形的表現(xiàn)。下頜偏斜嚴(yán)重影響患者的顏面美觀、牙齒位置、牙弓形態(tài)、咬合功能等,并容易導(dǎo)致顳下頜關(guān)節(jié)病。研究表明:下頜偏斜將引起顳下頜關(guān)節(jié)的適應(yīng)性改建。而下頜偏斜的不對(duì)稱畸形不僅僅表現(xiàn)在上下頜骨的左右兩側(cè),還包括雙側(cè)顳下頜關(guān)節(jié)形態(tài)的不對(duì)稱。頭影測(cè)量結(jié)果也證實(shí)了這一點(diǎn)。臨床上面部不對(duì)稱畸形常常還伴有關(guān)節(jié)內(nèi)紊亂癥,因此下頜偏斜患者的臨床診療尤為重要。目前關(guān)于顳下頜關(guān)節(jié)及翼外肌詳細(xì)的形態(tài)學(xué)研究及其與骨性不對(duì)稱畸形關(guān)系的報(bào)道仍然少見。 本實(shí)驗(yàn)以成人骨性下頜偏斜患者和成人正常合者為研究對(duì)象。從2008-2009年在第四軍醫(yī)大學(xué)口腔醫(yī)院正畸科就診的患者中選擇下頜偏斜患者20例,其中,男11例,女9例,年齡18-35歲,平均年齡26.5歲。同時(shí),從第四軍醫(yī)大學(xué)在讀研究生中選擇正常合對(duì)照10人,男、女各半,平均年齡27歲。于牙尖交錯(cuò)位和最大開口位進(jìn)行MRI掃描,測(cè)量相關(guān)解剖標(biāo)志點(diǎn)、統(tǒng)計(jì)分析結(jié)果。研究成人骨性下頜偏斜患者翼外肌、關(guān)節(jié)窩的形態(tài)特征及對(duì)稱性;關(guān)節(jié)盤、髁突位置的特征及對(duì)稱性。 結(jié)果顯示(1)成人骨性下頜偏斜患者雙側(cè)翼外肌形態(tài)不對(duì)稱,表現(xiàn)為:閉口位翼外肌上頭長(zhǎng)度、厚度及面積均呈現(xiàn)出偏斜對(duì)側(cè)高于偏斜側(cè),同時(shí)高于正常對(duì)照(P0.05);翼外肌下頭長(zhǎng)度、面積偏斜對(duì)側(cè)均高于偏斜側(cè)(P0.05),而厚度三組間無明顯差異。最大開口位,下頜偏斜患者翼外肌上、下頭呈現(xiàn)出相同的趨勢(shì),即長(zhǎng)度、面積偏斜對(duì)側(cè)均高于偏斜側(cè)(P0.05),而厚度三組間無明差異。(2)成人骨性下頜偏斜患者雙側(cè)關(guān)節(jié)窩形態(tài)非對(duì)稱性改建,表現(xiàn)為:偏斜側(cè)的關(guān)節(jié)窩前斜面傾斜角、關(guān)節(jié)窩深度較偏斜對(duì)側(cè)大(P0.05)。關(guān)節(jié)窩寬度統(tǒng)計(jì)學(xué)差異不明顯。(3)成人骨性下頜偏斜患者關(guān)節(jié)盤、髁突位置改變不明顯,主要表現(xiàn)為:雙側(cè)關(guān)節(jié)盤位置、雙側(cè)髁突位置在偏斜側(cè)與對(duì)側(cè)組間無明顯差異(P0.05)。 結(jié)論:骨性下頜偏斜患者下頜骨形態(tài)及位置的非對(duì)稱性改變可引起顳下頜關(guān)節(jié)區(qū)域的適應(yīng)性改建。下頜偏斜患者雙側(cè)翼外肌形態(tài)的差異可能是偏斜側(cè)與偏斜對(duì)側(cè)長(zhǎng)期咬合不對(duì)稱造成的,與雙側(cè)關(guān)節(jié)盤、髁突位置,髁突運(yùn)動(dòng)的不對(duì)稱相關(guān)。雙側(cè)關(guān)節(jié)窩形態(tài)的非對(duì)稱改建,可能是對(duì)關(guān)節(jié)內(nèi)不平衡的動(dòng)態(tài)載荷的適應(yīng)性改變。關(guān)節(jié)盤及髁突位置的相對(duì)穩(wěn)定,也可能是顳下頜關(guān)節(jié)區(qū)域一種積極改建的結(jié)果。
【學(xué)位授予單位】：第四軍醫(yī)大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2010
【分類號(hào)】：R782

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：2806246