【摘要】：美觀的微笑是美和健康的重要標志,很多因素決定了微笑的整體美觀性。然而在其所決定的美觀范疇內(nèi)有一類患者表現(xiàn)為露齦笑、齦緣不齊及牙冠過短等,對微笑美觀產(chǎn)生了不同程度的影響。隨著我國經(jīng)濟的快速發(fā)展,人們對微笑美觀要求的日益提高,為了解決上述現(xiàn)象,上頜前牙區(qū)的牙冠延長術(shù)受到越來越多的醫(yī)師的關(guān)注。牙冠延長術(shù)(surgical crown lengthening,SCL)~([1])是通過手術(shù)的方式調(diào)整牙周軟硬組織的位置及形態(tài),來延長臨床牙冠,暴露更多健康的牙體組織,以恢復(fù)生物學(xué)寬度,達到牙周健康的效果。由于前牙區(qū)的美觀要求高,傳統(tǒng)的牙冠延長術(shù)因無法精準的去除軟硬組織,往往達不到預(yù)期效果。在上頜前牙美學(xué)區(qū),理想的牙冠延長術(shù)應(yīng)該達到舒適、微創(chuàng)、高效及快速地改善軟硬組織的輪廓,以達到牙周美學(xué)的治療效果。目前微創(chuàng)性及量化性的牙周美學(xué)診治,已受到越來越多臨床醫(yī)師的重視。本文是在牙周美學(xué)的高要求下,展示了上前牙區(qū)的微創(chuàng)牙冠延長術(shù)的手術(shù)步驟及方法。目的探討齦-牙性露齦笑患者行微創(chuàng)牙冠延長術(shù)后的美學(xué)療效。方法前瞻性觀察18例齦-牙性露齦笑患者共94顆患牙,行微創(chuàng)牙冠延長術(shù)的臨床療效。用菌斑指數(shù)(PLI)、牙松動度(MOB)評價牙齦、牙周情況,用微笑線水平評價患牙治療前后的美觀效果,并通過視覺模擬評分法評價患者治療前后的滿意度。結(jié)果微創(chuàng)牙冠延長術(shù)術(shù)后1周PLI增高,但經(jīng)口腔衛(wèi)生指導(dǎo)后,術(shù)后8周、6個月PLI降低。術(shù)后1周MOB有加大趨勢,于術(shù)后8周趨于穩(wěn)定�；颊叩奈⑿�水平術(shù)后均達Ⅱ,Ⅲ類標準,患者對前牙牙齦的美學(xué)效果較為滿意。結(jié)論通過適應(yīng)癥的正確選擇,手術(shù)的精細操作及正規(guī)的口腔衛(wèi)生保健,微創(chuàng)牙冠延長術(shù)可獲得滿意臨床療效。
【學(xué)位授予單位】：安徽醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類號】：R782.1
【圖文】：

嵴頂至牙齦緣的距離（這 3mm 滿足了生物學(xué)寬度[16]）。③牙齦乳頭測量尺主要用來測量牙齦乳頭的位置，其長臂標記鄰面牙槽嵴位置，短臂標記相應(yīng)牙齦乳頭的部位，相同顏色的長臂比短臂長 4mm（保證鄰接到牙槽嵴頂?shù)木嚯x在 5mm 以內(nèi)，這樣鄰面的齦乳頭才會再次形成[17]）。牙齦乳測量尺與雙臂工作尺聯(lián)合應(yīng)用于牙冠延長術(shù)中，可保證術(shù)后牙齦乳頭的美學(xué)位置2.2.2 超聲骨刀超聲骨刀是一種進行骨手術(shù)的新型醫(yī)療器械，主要是利用熱效應(yīng)、機械效應(yīng)及空化效應(yīng)的原理，通過高頻超聲震蕩，切割并修整骨組織，具有高速渦輪機不可比擬的優(yōu)勢。在使用的時候，超聲骨刀的手柄輕，便于握持，其刀頭的溫度<38℃能最大程度保護組織活性，并且在切割硬組織時具有軟硬組織識別能力，不會破壞到血管和神經(jīng)組織的周圍，加上手術(shù)過程中的空化作用，手術(shù)視野清晰，其手術(shù)的可靠性、精確性及安全性較高[10]。

嵴頂至牙齦緣的距離（這 3mm 滿足了生物學(xué)寬度[16]）。③牙齦乳頭測量尺主要用來測量牙齦乳頭的位置，其長臂標記鄰面牙槽嵴位置，短臂標記相應(yīng)牙齦乳頭的部位，相同顏色的長臂比短臂長 4mm（保證鄰接到牙槽嵴頂?shù)木嚯x在 5mm 以內(nèi)，這樣鄰面的齦乳頭才會再次形成[17]）。牙齦乳測量尺與雙臂工作尺聯(lián)合應(yīng)用于牙冠延長術(shù)中，可保證術(shù)后牙齦乳頭的美學(xué)位置2.2.2 超聲骨刀超聲骨刀是一種進行骨手術(shù)的新型醫(yī)療器械，主要是利用熱效應(yīng)、機械效應(yīng)及空化效應(yīng)的原理，通過高頻超聲震蕩，切割并修整骨組織，具有高速渦輪機不可比擬的優(yōu)勢。在使用的時候，超聲骨刀的手柄輕，便于握持，其刀頭的溫度<38℃能最大程度保護組織活性，并且在切割硬組織時具有軟硬組織識別能力，不會破壞到血管和神經(jīng)組織的周圍，加上手術(shù)過程中的空化作用，手術(shù)視野清晰，其手術(shù)的可靠性、精確性及安全性較高[10]。

圖 3 牙齦乳頭測量尺 圖 4 超聲骨刀Fig.3 Papilla Tip Fig.4 Piezosurgery2.3 方法2.3.1 術(shù)前準備首先提交倫理審查表，經(jīng)倫理審查委員會的批準后，才進行手術(shù)；手術(shù)攝 X 線片，了解患牙否認牙根長度及牙槽骨的情況，掌握牙槽嵴頂與釉牙骨牙根之間的關(guān)系，并進行牙周狀況評估；血常規(guī)及凝血功能檢查確定白細胞紅蛋白、血小板、出血時間及凝血時間是正常的，排除手術(shù)禁忌癥；若牙周有炎癥者，術(shù)前 4 周進行牙周基礎(chǔ)治療，維持口腔衛(wèi)生并控制炎癥；有牙髓根尖周疾病、根管治療不完善的患牙應(yīng)該在術(shù)前 1 周需完成根管充填；術(shù)前用氯己定含漱液含漱，術(shù)前 1 天可口服消炎藥；術(shù)前告知患者手術(shù)過程，向做好解釋工作，讓患者了解術(shù)中及術(shù)后可能出現(xiàn)的問題，患者簽署知情同意

【相似文獻】

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1 沈仁虎;;不同修復(fù)材料對前牙牙冠延長術(shù)后冠修復(fù)患者牙周狀況的影響[J];醫(yī)療裝備;2019年08期

2 孫寧;周t

本文編號：2799295