【摘要】：目的:以拔牙與非拔牙臨界病例為研究對象,通過運(yùn)用TeeTester咬合系統(tǒng)分析臨界病例拔牙與非拔牙矯治后的咬合接觸特征,應(yīng)用PAR指數(shù)評估其治療效果,意在為正畸臨床中治療方案的確定、咬合關(guān)系的調(diào)整和改善咬合功能狀態(tài)提供參考,并為PAR指數(shù)的應(yīng)用提供一些新的思路。方法:篩選2017年9月至2018年9月在蘭州大學(xué)口腔醫(yī)院正畸科治療結(jié)束的拔牙與非拔牙臨界病例患者40名(拔牙與非拔牙治療各20名)。用TeeTester咬合力分析儀V3.2.0(艾動集團(tuán),中國)記錄最大牙尖交錯位(MIP)的牙合力總值(TOF)、牙合力中心點(diǎn)(COF)位置、咬合接觸總面積(TCA)、左右側(cè)咬合力度百分比及牙合力不對稱指數(shù)(AOF);記錄前伸及側(cè)方牙合運(yùn)動中的牙合分離時間。通過記錄的數(shù)據(jù)分析拔牙與非拔牙患者正畸治療后下頜三種基本運(yùn)動中咬合接觸特征的差異。通過患者術(shù)前術(shù)后的牙齒模型測量PAR指數(shù)各項(xiàng)目,計算治療前后的各項(xiàng)目加權(quán)得分、加權(quán)PAR指數(shù)總分值、加權(quán)PAR指數(shù)總分差值及加權(quán)PAR指數(shù)總分值減少百分率,以評估患者的正畸治療效果。運(yùn)用統(tǒng)計學(xué)軟件對拔牙與非拔牙臨界患者的數(shù)據(jù)結(jié)果進(jìn)行配對檢驗(yàn)統(tǒng)計學(xué)分析。結(jié)果:1.拔牙組與非拔牙組在最大牙尖交錯位(MIP)時,咬合力總值和咬合接觸總面積具有顯著差異性,這可能與牙齒減數(shù)有關(guān)。2.拔牙組與非拔牙組在MIP時,單位面積力值、右側(cè)咬合力度百分比、左側(cè)咬合力度百分比、牙合力不對稱指數(shù)及牙合力中心點(diǎn)位置均無明顯差異。3.拔牙組與非拔牙組在前伸牙合和側(cè)方牙合運(yùn)動中,前伸牙合分離時間、左側(cè)方牙合分離時間及右側(cè)方牙合分離時間均無明顯差異。4.拔牙組矯治前后相比較,PAR指數(shù)各測量項(xiàng)目除下頜右后牙段牙齒錯位及左頰側(cè)咬合關(guān)系外的其余10個指標(biāo)均具有顯著差異。5.非拔牙組在矯治前后相比較,在上頜前牙段及下頜前段牙齒錯位、覆蓋、覆牙合、加權(quán)PAR指數(shù)總分值方面具有顯著差異。6.拔牙組與非拔牙組矯治前PAR指數(shù)各測量項(xiàng)目比較中,在上頜前牙段牙齒錯位、下頜前牙段牙齒錯位兩項(xiàng)中具有明顯差異。7.拔牙組與非拔牙組矯治結(jié)束后PAR指數(shù)各測量項(xiàng)目相比較得出,PAR指數(shù)加權(quán)總分存在明顯差異。8.拔牙組與非拔牙組在矯治效果等級評價上無明顯差異(χ~2=2.978;P值=0.3170.05)。9.拔牙組與非拔牙組在加權(quán)PAR指數(shù)總分差值和加權(quán)PAR指數(shù)總分值減少百分率方面存在顯著差異。結(jié)論:1.臨界病例拔牙與否的正畸治療對牙合力總值有明顯影響,即拔牙組與非拔牙組治療結(jié)束時兩組間牙合力總值存在顯著差異,具有統(tǒng)計學(xué)意義。由于拔牙組減數(shù)四顆前磨牙致使其牙合力總值相比小于非拔牙組,尚可認(rèn)為減數(shù)正畸治療可造成牙合力總值部分喪失。2.本實(shí)驗(yàn)通過對比拔牙組與非拔牙組在MIP時的咬合力總值和咬合接觸總面積得出,減數(shù)正畸治療也會造成咬合接觸總面積的喪失。3.在臨界病例的治療中,拔牙與否不是影響單位面積力值的主要因素,即正畸減數(shù)治療并不影響單位面積力值,兩者之間并無相關(guān)性。4.臨界病例無論拔牙與否的正畸治療均能使患者達(dá)到咬合力平衡分布,臨界病例的正畸治療拔牙與否不是影響患者牙合力分布的主要因素。5.臨界病例拔牙組與非拔牙組,在下頜功能運(yùn)動中前伸牙合分離時間、右側(cè)方牙合分離時間及左側(cè)方牙合分離時間兩組間無統(tǒng)計學(xué)差異,即拔牙組與非拔牙組正畸治療結(jié)束時下頜在功能運(yùn)動過程中牙合干擾發(fā)生率不具有統(tǒng)計學(xué)意義。6.臨界病例拔牙組與非拔牙組在治療前錯牙合畸形嚴(yán)重程度并無明顯差異。在拔牙組與非拔牙組矯治前PAR指數(shù)各測量項(xiàng)目的比較中,上頜前牙段牙齒錯位、下頜前牙段牙齒錯位兩組間具有顯著差異,由此可以得出,前牙段牙齒錯位可能是臨界病例正畸治療拔牙與否的影響因素之一。7.臨界病例拔牙治療與非拔牙治療均能達(dá)到矯治錯牙合畸形的目的,但拔牙矯治更有利于牙、牙合關(guān)系的調(diào)整。
【學(xué)位授予單位】：蘭州大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類號】：R783.5
【圖文】：

療均可（具體判定方法見文獻(xiàn)8 歲[11]；③恒牙列完整（第三為 MBT 直絲弓矯治技術(shù)；⑤標(biāo)準(zhǔn)，且全牙列緊密咬合。涉及牙合面和切端的缺損、肌異常及嚴(yán)重的口腔黏膜炎牙治療結(jié)束的臨界病例均志同意。整個試驗(yàn)過程不涉及醫(yī)(艾動集團(tuán)，中國，V3.2.0)及、計算機(jī)及其相應(yīng)軟件。

學(xué)位論文 拔牙與非拔牙臨界病例治療后的咬合接觸特征及原理ter 咬合力分析儀的柔性壓力傳感器（TeePaper）由特殊力矩陣形式分布，可將獲取的咬合接觸信號轉(zhuǎn)化為電信號阻大小來推算咬合力值及其分布。咬合分析儀計算機(jī)軟件特征以 2D 及 3D 的形式直觀而準(zhǔn)確地反映出來，同時可信息，系統(tǒng)會以每 0.03s 記錄一幀數(shù)據(jù)[11]。

圖 3 TeeTester 咬合力分析儀測試受試者2 記錄內(nèi)容利用 TeeTester 咬合分析儀記錄受試者最大牙尖交錯位、側(cè)方牙合運(yùn)動時的各項(xiàng)指標(biāo)（具體指標(biāo)如下）。①牙合力中心點(diǎn)（COF）[22]位置：是指從牙合力中心點(diǎn)到牙弓中線的垂直距離，理想的牙合力中心中線平齊第二前磨牙遠(yuǎn)中的交點(diǎn)處，距離理想牙合力中心點(diǎn)位置力越平衡[23]。有學(xué)者研究顯示，個別正常牙合者 ICP 咬合平衡時布于磨牙區(qū)且其距牙弓中線的范圍為 0.4±7.30mm[24]。COF 的位在咬合儀模擬圖灰圈范圍內(nèi)、距中線的垂直距離、偏移方向這三②牙合力總值[25]（TOF，單位 KG）：是指下頜運(yùn)動過程中從發(fā)生咬合接觸開始到 MIP 的整個咬合過件所記錄的最大咬合力。③咬合接觸總面積[25]（TCA，單位 mm2）：

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本文編號：2797153