【摘要】： 目的唇裂是常見的先天性畸形,目前唇裂一期修復(fù)多在出生后一年內(nèi)進行,術(shù)后即時效果即使達(dá)到解剖復(fù)位,由于患側(cè)與健側(cè)生長發(fā)育的不對稱,隨著患者年齡的增加,鼻部和唇部又逐漸出現(xiàn)繼發(fā)畸形,嚴(yán)重影響患者美觀,繼而影響患者工作和生活。本研究探討個體化一期修復(fù)單側(cè)唇裂繼發(fā)畸形臨床應(yīng)用的可行性,評估該手術(shù)方法的可靠性和效果。 方法3年來,選擇我科收治的31例單側(cè)唇裂繼發(fā)畸形患者,針對其出現(xiàn)的白唇瘢痕、人中不顯、唇弓不連續(xù)、唇紅切跡、唇珠缺如、鼻小柱偏斜,患側(cè)鼻翼塌陷、鼻翼腳向外下方移位、鼻孔不對稱、齒槽嵴裂和口鼻瘺等繼發(fā)畸形采用瘢痕表皮切除瘢痕瓣重建人中嵴,口輪匝肌復(fù)位,局部皮瓣、粘膜瓣或肌瓣轉(zhuǎn)移充填鼻基底、修復(fù)紅唇凹陷和重建唇珠,局部皮膚弓形切除重建唇弓,鼻翼懸吊、鼻翼軟骨修整或鼻翼整體旋轉(zhuǎn)修復(fù)鼻翼塌陷和鼻孔不對稱,髂骨松質(zhì)骨移植修復(fù)齒槽嵴裂等方法進行一期綜合整形。在術(shù)后第7天拆線的同時,由3名�？漆t(yī)師進行主觀和客觀評價。 結(jié)果所有患者的鼻、唇及齒槽嵴裂畸形均得到明顯的矯正,恢復(fù)了較好的外觀。經(jīng)3—36個月隨訪,滿意率為87.1%。 結(jié)論針對唇裂繼發(fā)畸形的個性化一期綜合整復(fù)術(shù),可提高單側(cè)唇裂繼發(fā)畸形的修復(fù)效果和效率,具有較大的臨床應(yīng)用價值。
【學(xué)位授予單位】：山東大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2008
【分類號】：R782.21
【圖文】：

62458，男，19歲，先天性左側(cè)唇裂伴齒槽峭裂，6歲行唇裂修復(fù)術(shù)，現(xiàn)左上唇可見不規(guī)則手術(shù)癱痕，上唇稍緊，唇紅緣不齊，左側(cè)人中峭不顯，左鼻翼外側(cè)腳外展下移，左側(cè)齒槽峭裂，左鼻孔可見 1xIcm口鼻痰(圖1一1)。手術(shù)方法:延上唇癱痕切開全層至口鼻痰，切除左側(cè)鼻底處癱痕組織縮窄鼻基底，沿鼻小柱燕形切口向兩側(cè)分離顯露鼻翼軟骨，內(nèi)側(cè)腳內(nèi)聚縫合，將患側(cè)鼻翼軟骨懸吊與鼻背筋膜，切除患側(cè)鼻孔內(nèi)新月形多余皮膚，V一Y縫合延長鼻小柱，5ml骼骨松質(zhì)骨植骨，上唇癱痕瓣再造人中靖。手術(shù)過程順利，術(shù)后恢復(fù)好。術(shù)后3個月隨訪，見雙側(cè)鼻孔基本對稱，患側(cè)鼻基底與健側(cè)等高

山東大學(xué)碩士學(xué)位論文圖2一1術(shù)前圖2一2術(shù)后半年典型病例三:牛某，66292，男，10歲，先天性右側(cè)唇裂，一歲行唇裂修復(fù)術(shù)。可見左側(cè)唇紅形態(tài)不整，口哨畸形，右側(cè)鼻翼塌陷(圖3一1)。手術(shù):鼻小柱燕形切口向兩側(cè)分離顯露鼻翼軟骨，內(nèi)側(cè)腳內(nèi)聚縫合，將患側(cè)鼻翼軟骨懸吊與鼻背筋膜，切除患側(cè)鼻孔內(nèi)新月形多余皮膚，V一Y縫合延長鼻小柱，上唇癱痕瓣再造人中靖

典型病例三:牛某，66292，男，10歲，先天性右側(cè)唇裂，一歲行唇裂修復(fù)術(shù)。可見左側(cè)唇紅形態(tài)不整，口哨畸形，右側(cè)鼻翼塌陷(圖3一1)。手術(shù):鼻小柱燕形切口向兩側(cè)分離顯露鼻翼軟骨，內(nèi)側(cè)腳內(nèi)聚縫合，將患側(cè)鼻翼軟骨懸吊與鼻背筋膜，切除患側(cè)鼻孔內(nèi)新月形多余皮膚，V一Y縫合延長鼻小柱，上唇癱痕瓣再造人中靖，兩個Z形皮瓣整復(fù)口哨畸形。手術(shù)過程順利，術(shù)后恢復(fù)好，可見雙側(cè)鼻孔基本對稱，口哨畸形完全矯正，患者滿意(圖3一2)。圖3一1術(shù)前

【參考文獻(xiàn)】

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1 朱祖武,穆雄錚,程靖,張志宏;單側(cè)唇裂術(shù)后繼發(fā)畸形的整復(fù)[J];安徽醫(yī)學(xué);2001年05期

2 傅豫川;唇裂整復(fù)術(shù)的現(xiàn)代概念[J];口腔醫(yī)學(xué)研究;2002年04期

3 王洪濤，鄧典智，李聲偉;單側(cè)唇裂整復(fù)手術(shù)前后上唇組織移動規(guī)律的研究[J];臨床口腔醫(yī)學(xué)雜志;1994年02期

4 劉玉生,楊光;整體旋轉(zhuǎn)復(fù)位治療單側(cè)唇裂繼發(fā)鼻翼畸形[J];中國美容醫(yī)學(xué);2000年04期

5 吳憶來;楊育生;張勇;陳陽;王國民;;單側(cè)唇裂術(shù)后鼻畸形整復(fù)方法的探討[J];中國口腔頜面外科雜志;2006年04期

6 李愛群,孫勇剛,王光和,張震康;單側(cè)唇裂術(shù)后繼發(fā)鼻畸形分類的研究[J];中華口腔醫(yī)學(xué)雜志;2000年03期

7 亓發(fā)芝,顧建英,施越冬,張學(xué)軍;毛發(fā)游離移植治療唇裂修復(fù)術(shù)后上唇瘢痕[J];中華醫(yī)學(xué)美容雜志;2001年02期

8 譚曉燕,漆淳,史頌民,孫豪,王磊;“L”型硅膠支架矯治單側(cè)唇裂繼發(fā)鼻畸形[J];中華醫(yī)學(xué)美學(xué)美容雜志;2001年06期

9 侯典舉,王黔,欒杰,劉元波,王佳琦;單側(cè)唇裂繼發(fā)鼻畸形的修復(fù)[J];中華醫(yī)學(xué)美學(xué)美容雜志;2004年06期

10 翦新春;蔣校文;李寧;;Abbé唇瓣修復(fù)單側(cè)唇裂繼發(fā)畸形的唇弓和唇珠[J];中華醫(yī)學(xué)美學(xué)美容雜志;2006年02期

本文編號：2796353