【摘要】：目的:目前,關(guān)于舌與口底鱗狀細(xì)胞癌患者應(yīng)該采用連續(xù)性還是非連續(xù)性頸淋巴結(jié)清掃術(shù)在學(xué)術(shù)界仍存在爭議。本研究的目的是通過meta分析的方法來比較舌與口底鱗狀細(xì)胞癌中連續(xù)性與非連續(xù)性頸淋巴結(jié)清掃術(shù)術(shù)后局部區(qū)域復(fù)發(fā)率的差別。研究方法:計(jì)算機(jī)檢索PubMed,Web of Science,中國知網(wǎng)以及萬方數(shù)據(jù)庫中截止到2017年4月1日對比連續(xù)性與非連續(xù)性頸淋巴結(jié)清掃術(shù)的研究。由兩名作者獨(dú)立進(jìn)行數(shù)據(jù)提取和文獻(xiàn)質(zhì)量評價(jià)。本meta分析結(jié)局指標(biāo)為局部區(qū)域復(fù)發(fā)率。采用Stata13.0軟件對數(shù)據(jù)提取的結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。結(jié)果:本研究共納入了8篇文獻(xiàn)共796例患者。Meta分析的結(jié)果顯示與非連續(xù)性頸淋巴結(jié)清掃術(shù)對比,連續(xù)性頸淋巴結(jié)清掃術(shù)可以顯著降低術(shù)后局部區(qū)域復(fù)發(fā)率[RR=0.459,95%CI(0.240,0.877),P=0.019]。由于各研究中存在顯著的異質(zhì)性(I~2=74.5%,P0.001),我們另外進(jìn)行了一個(gè)單獨(dú)的meta分析。結(jié)果顯示,在T2與T3分期的腫瘤患者中,與非連續(xù)性頸淋巴結(jié)清掃術(shù)對比,連續(xù)性頸淋巴結(jié)清掃術(shù)可以顯著降低術(shù)后局部區(qū)域復(fù)發(fā)率[RR=0.281,95%CI(0.183,0.433),P0.001]。結(jié)論:在舌與口底鱗狀細(xì)胞癌患者中,與非連續(xù)性頸淋巴結(jié)清掃術(shù)對比,連續(xù)性頸淋巴結(jié)清掃術(shù)可以顯著降低術(shù)后局部區(qū)域復(fù)發(fā)率。
【學(xué)位授予單位】：中國醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號】：R739.8
【圖文】：

最終通過納入排除標(biāo)準(zhǔn)選出 8 篇文獻(xiàn)[9-16]共 796 個(gè)病例參與此次 meta 分析。圖1 為文獻(xiàn)篩選過程的流程圖。表 1 展示了納入此次 meta 分析的文獻(xiàn)和病例的基本信息。在這 8 篇文獻(xiàn)中，5篇為英文文獻(xiàn)，3 篇為中文文獻(xiàn)。其中 4 篇研究地點(diǎn)在中國，1 篇在韓國，1 篇在美國，1 篇在荷蘭，1 篇為巴西與意大利的多中心研究。6 篇文獻(xiàn)研究的病例為舌鱗癌患者，2 篇文獻(xiàn)研究的病例為舌與口底鱗癌患者。此次 meta 分析共納入 1957 年至2010 年中 T1-T4 期舌與口底鱗癌患者 796 名。所有患者均采取了原發(fā)腫瘤擴(kuò)大切除及同期頸清掃的術(shù)式。其中 485 名患者采用了連續(xù)性頸清掃的方法

Spiro 1973 3分 1分 3分Leemans 1991 4分 2分 3分胡永杰 2005 3分 1分 3分Tesseroli 2006 3分 1分 3分Lim 2007 4分 1分 3分張軍生2007 4分 2分 3分郭峰2009 3分 1分 2分Feng 2016 4分 2分 2分因?yàn)楦餮芯恐g存在顯著的異質(zhì)性，我們采用拉貝圖分析異質(zhì)性的來源。圖 3表明，Spiro 和 Strong 的研究[10]以及 Tesseroli 的研究[11]為主要的異質(zhì)性來源。這可能是由于這兩個(gè)研究中納入了 T1 分期的腫瘤患者，且實(shí)驗(yàn)組與對照組中 T1 分期的腫瘤患者所占比重有顯著的差異。鑒于此我們對其他 6 篇研究 T2 和 T3 分期腫瘤患者的研究做了一個(gè)單獨(dú)的 meta 分析。異質(zhì)性檢驗(yàn)結(jié)果表明各研究之間無顯著的異質(zhì)性(I2=0%, P = 0.811)，因此我們采用了固定效應(yīng)模型進(jìn)行 meta 分析。結(jié)果顯示：[RR=0.281，95% CI（0.183，0.433），P <0.001]，結(jié)果有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見圖 4。

Event rate group 1：連續(xù)性頸清掃組局部區(qū)域復(fù)發(fā)率；Event rate group 2：非連續(xù)性頸清掃組局部區(qū)域復(fù)發(fā)率。圖 3 局部區(qū)域復(fù)發(fā)率的拉貝圖

【參考文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前3條

1 郭峰;翦新春;周晌輝;閔安杰;;舌-口底-頸部垂直連續(xù)切除在口腔粘膜下纖維性變舌癌變根治中的應(yīng)用[J];實(shí)用預(yù)防醫(yī)學(xué);2009年02期

2 張軍生;牛懷恩;辛克利;;口底及部分下頜骨切除在舌癌根治術(shù)中的應(yīng)用價(jià)值[J];實(shí)用癌癥雜志;2007年06期

3 胡永杰,曲行舟,徐立群,李思毅,A.Hardianto,蘇立新,張陳平;口底區(qū)域淋巴組織清掃術(shù)在舌癌根治術(shù)中的應(yīng)用[J];中國口腔頜面外科雜志;2005年01期

本文編號：2793409