【摘要】：目的：以臨床固定矯治患者為研究對象，通過對患者受試牙牙周臨床指標(biāo)的記錄分析及應(yīng)用酶聯(lián)免疫吸附試驗(ELISA）檢測正畸治療不同時期受試牙齦溝液(gingivalcrevicularfluid，GCF)中炎性因子白細(xì)胞介素-1β（IL-1β）和抑瘤素-M（OSM）的水平，來評價受試牙牙周組織健康情況，比較固定矯治過程中帶環(huán)與直接粘結(jié)型頰面管對牙周組織的影響，為臨床正畸治療中選擇裝置提供理論依據(jù)及參考。方法： 1病例選擇及分組：選擇2011年10月至2012年10月來河北省人民醫(yī)院口腔正畸科就診的患者，按標(biāo)準(zhǔn)篩選，去除中途退出者，最終確定45例包括安氏Ⅰ類、Ⅱ類、Ⅲ類錯畸形的初診患者成為研究對象，按病歷號奇偶隨機分為兩組。實驗組：雙側(cè)上頜第一磨牙使用帶環(huán)型頰面管；對照組：雙側(cè)上頜第一磨牙使用直接粘結(jié)型頰面管。病例納入標(biāo)準(zhǔn)：⑴自愿參加本研究，且按約定時間前來復(fù)診；⑵經(jīng)檢查確定矯治方案均為非拔牙矯治病例；⑶無牙齦炎、牙周病及口腔黏膜病、三個月內(nèi)未做過牙周治療；⑷受試牙無齲齒或齲齒已充填；⑸無全身系統(tǒng)性疾病，女性患者非月經(jīng)期、妊娠或哺乳期；⑹至少三個月內(nèi)未服用激素或抗生素等藥物；⑺接受口腔衛(wèi)生宣教，在治療過程中進食后刷牙，刷牙時間不得少于3分鐘，青少年由家長監(jiān)督刷牙并檢查；⑻自愿在實驗期間統(tǒng)一使用我院免費發(fā)放的高露潔牙膏。病例排除標(biāo)準(zhǔn)：⑴實驗期間生病及服用抗生素或激素者；⑵齦溝液標(biāo)本被血液、唾液污染者。 2臨床檢查：在上裝置前一周及上裝置后第1、3、6個月復(fù)診加力前，記錄患者受試牙牙周健康狀況，記錄的臨床指標(biāo)包括：齦溝液量、牙周探診深度(probingdepth，PD)、牙齦指數(shù)（gingivalindex，GI）。 3標(biāo)本采集、保存及分析：用Whatman3號濾紙條采集實驗組及對照組雙側(cè)上頜第一磨牙頰側(cè)近、遠中軸角處齦溝液，-70℃冰箱保存，待全部標(biāo)本采集結(jié)束后，用ELISA方法檢測齦溝液中白細(xì)胞介素-1β和抑瘤素-M水平。 結(jié)果： 1齦溝液量的變化：正畸治療開始后，齦溝液量的測定值有組間差異P＜0.05；組內(nèi)不同測量時間點齦溝液量也有差異P＜0.05，且在治療開始后對照組低于實驗組；隨正畸時間的延長兩組齦溝液量均呈遞增趨勢。 2牙周探診深度結(jié)果：正畸治療開始后，牙周探診深度的測量值有組間差異P＜0.05；組內(nèi)不同測量時間點牙周探診深度有差異P＜0.05，且治療開始后對照組低于實驗組；隨正畸時間的延長兩組牙周探診深度均呈遞增趨勢。 3牙齦指數(shù)結(jié)果：正畸治療開始后，牙齦指數(shù)的觀察值有組間差異P＜0.05；組內(nèi)不同測量時間點牙齦指數(shù)有差異P＜0.05，且治療開始后對照組牙低于實驗組；隨正畸時間的延長兩組牙齦指數(shù)均呈遞增趨勢。 4齦溝液中IL-1β水平的檢測結(jié)果：正畸治療開始后，IL-1β水平有組間差異P＜0.05；組內(nèi)不同測量時間點IL-1β水平有差異P＜0.05，且治療開始后對照組牙低于實驗組；隨正畸時間的延長兩組IL-1β水平均呈遞增趨勢。 5齦溝液中OSM水平的測檢結(jié)果：正畸治療開始后，OSM水平有組間差異P＜0.05；組內(nèi)不同測量時間點OSM有差異P＜0.05，且治療開始后對照組低于實驗組；隨正畸時間的延長兩組OSM水平均呈遞增趨勢。 6齦溝液中IL-1β水平與牙齦指數(shù)、牙周探診深度、齦溝液量的相關(guān)系數(shù)r分別為0.60、0.63、0.67（P＜0.05），在統(tǒng)計學(xué)上呈正相關(guān)關(guān)系；齦溝液中OSM的水平與牙齦指數(shù)、牙周探診深度、齦溝液量的相關(guān)系數(shù)r分別為0.23、0.70、0.75（P＜0.05），在統(tǒng)計學(xué)上呈正相關(guān)關(guān)系；齦溝液中IL-1β與的OSM水平的相關(guān)系數(shù)r為0.60（P＜0.05），在統(tǒng)計學(xué)上呈正相關(guān)關(guān)系。 結(jié)論： 1固定矯治過程中，磨牙帶環(huán)和粘結(jié)型頰面管均會對其局部齦溝液中IL-1β和OSM的水平產(chǎn)生影響，且隨治療時間延長兩種因子水平呈遞增趨勢，但帶環(huán)組IL-1β和OSM的水平高于粘結(jié)型頰面管組。提示帶環(huán)引起的牙周組織炎癥程度高于粘結(jié)型頰面管。 2隨治療時間的延長，帶環(huán)和粘結(jié)型頰面管均會使局部的齦溝液量增加、牙周探診深度加深、牙齦指數(shù)升高，各項指標(biāo)均呈遞增趨勢，帶環(huán)組臨床指標(biāo)均高于粘結(jié)型頰面管組。提示帶環(huán)引起的牙周組織炎癥程度較粘結(jié)型頰面管嚴(yán)重。 3IL-1β和OSM的水平與各項臨床指標(biāo)呈正相關(guān)關(guān)系；IL-1β和OSM水平也呈正相關(guān)關(guān)系。提示IL-1β、OSM可以作為固定矯治過程中判斷牙周組織健康狀況的細(xì)胞因子。 4實驗證明：粘結(jié)型頰面管比帶環(huán)對牙周組織的影響小，建議臨床醫(yī)生盡量選擇粘結(jié)型頰面管。
【學(xué)位授予單位】：河北醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2013
【分類號】：R783.5

【參考文獻】

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本文編號：2791817