【摘要】：目的:研究成熟恒牙深齲引起的可復(fù)性牙髓炎,比較無(wú)機(jī)三氧化聚合物(MTA)和Biodentine兩種蓋髓劑行間接蓋髓術(shù)的短期療效,一項(xiàng)非劣性的隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)(Randomized Controlled Trial,RCT)。對(duì)象和方法:本研究收集自2014年10月至2018年10月在天津醫(yī)科大學(xué)口腔醫(yī)院牙體牙髓科就診的患者。按照美國(guó)牙髓病學(xué)協(xié)會(huì)(American Association of Endodontists,AAE)的診斷標(biāo)準(zhǔn),按照納入標(biāo)準(zhǔn)和排除標(biāo)準(zhǔn)收集深齲引起的可復(fù)性牙髓炎病例,共75例。術(shù)前與患者充分溝通,簽署知情同意書(shū)。按照冷診法(Cold Test,C)和熱診法(Heat Test,H)的牙髓溫度測(cè)驗(yàn)的結(jié)果,先將所有病例納入兩層,一層為冷刺激(+)熱刺激(-),標(biāo)記為C+H-層;另一層為冷刺激(+)熱刺激(+),標(biāo)記為C+H+層。然后,每層內(nèi)使用隨機(jī)數(shù)字表法,根據(jù)使用的兩種不同的蓋髓劑,MTA或Biodentine,在兩層下再細(xì)分為4組,分別為C+H-MTA組、C+H-Biodentine組和C+H+MTA組、C+H+Biodentine組。按照分組情況對(duì)患牙分別進(jìn)行間接蓋髓術(shù),觀(guān)察2周無(wú)任何不適后,再進(jìn)行復(fù)合樹(shù)脂永久充填。術(shù)后行3個(gè)月、6個(gè)月的短期隨訪(fǎng),評(píng)估保髓治療的療效。統(tǒng)計(jì)學(xué)分析:C+H-MTA組、C+H-Biodentine組、C+H+MTA組和C+H+Biodentine組4組間的療效分析、C+H-層和C+H+層兩層間的療效分析及MTA和Biodentine兩種蓋髓劑間的療效分析均采用χ~2檢驗(yàn),不同的冷熱溫度刺激痛程度、窩洞質(zhì)地和窩洞顏色及患牙與對(duì)照牙牙髓電活力差值是否10對(duì)保髓療效的影響采用χ~2檢驗(yàn)和單因素方差分析,統(tǒng)計(jì)學(xué)差異定義為P0.05。結(jié)果:75例病例中,2例病例在術(shù)后6個(gè)月失訪(fǎng),納入分析73例,C+H-MTA組、C+H-Biodentine組、C+H+MTA組和C+H+Biodentine組4組的病例數(shù)分別為15、14、24、20例,比較4組在年齡、性別、牙位和洞型的基線(xiàn)水平,無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05),其間接蓋髓術(shù)成功率分別為86.67%、100%、83.33%、90.00%,比較4組之間的成功率無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。比較兩層(C+H-層、C+H+層)之間的基線(xiàn)水平無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05),分別將兩層內(nèi)MTA和Biodentine兩種蓋髓劑的病例合并,C+H-層和C+H+層的病例數(shù)分別為29例和44例,其間接蓋髓術(shù)的成功率分別為93.10%和86.36%,比較兩層之間的成功率無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。在兩層下分別合并MTA組和Biodentine組的病例,MTA和Biodentine兩組的病例數(shù)分別為39和34例,MTA和Biodentine兩組基線(xiàn)水平無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05),其間接蓋髓術(shù)的成功率分別為84.62%和94.12%,比較兩組之間的成功率無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05),兩者相差9.5%,符合樣本量計(jì)算時(shí)Biodentine作為蓋髓劑成功率與MTA相似,其最大差值不超過(guò)15%的試驗(yàn)設(shè)計(jì),故Biodentine作為蓋髓劑用于齲源性可復(fù)性牙髓炎間接蓋髓術(shù)6個(gè)月療效不劣于MTA。73例病例中,65例保髓治療成功,8例保髓治療失敗。不同的熱刺激痛程度、窩洞質(zhì)地、窩洞顏色及患牙和對(duì)照牙牙髓電活力差值是否10對(duì)齲源性可復(fù)性牙髓炎間接蓋髓術(shù)的療效無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。比較齲源性可復(fù)性牙髓炎成功病例的冷刺激痛程度(4.08±2.116)和失敗病例的冷刺激痛程度(6.00±1.852)有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。結(jié)論:Biodentine作為蓋髓劑用于齲源性可復(fù)性牙髓炎間接蓋髓術(shù)6個(gè)月療效不劣于MTA。有無(wú)熱刺激痛對(duì)齲源性可復(fù)性牙髓炎間接蓋髓術(shù)的短期療效無(wú)影響。冷刺激痛的疼痛程度對(duì)齲源性可復(fù)性牙髓炎保髓治療的短期療效有影響,冷刺激痛程度越嚴(yán)重,保髓成功率越低。
【學(xué)位授予單位】：天津醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類(lèi)號(hào)】：R781.31
【圖文】：

11圖 1 本研究的 CONSORT 流程2.1 4 組間接蓋髓術(shù)療效分析本研究 75 例研究樣本，C+H-MTA 組和 C+H-Biodentine 組在 6 個(gè)月時(shí)候各有 1 例失訪(fǎng)，故納入分析 73 例。4 組樣本的基線(xiàn)數(shù)據(jù)見(jiàn)表 3�；�(xiàn)數(shù)據(jù)年齡、性別、牙位和洞型在 4

圖 2 可復(fù)性牙髓炎行 MTA 間接蓋髓術(shù)后牙體組織變色（A）16 術(shù)后 6 個(gè)月隨訪(fǎng)可見(jiàn)合面及腭側(cè)牙體組織變色（口內(nèi)照）。（B）15 術(shù)后 6 個(gè)月隨訪(fǎng)可見(jiàn)頰側(cè)牙體組織變色（口內(nèi)照）。圖 3 可復(fù)性牙髓炎行 Biodentine 間接蓋髓術(shù)后未見(jiàn)牙體變色（A）16 術(shù)后 6 個(gè)月隨訪(fǎng)未見(jiàn)牙體變色（口內(nèi)照）。（B）16 術(shù)后 6 個(gè)月隨訪(fǎng)未見(jiàn)牙體變色（口內(nèi)照）。

圖 3 可復(fù)性牙髓炎行 Biodentine 間接蓋髓術(shù)后未見(jiàn)牙體變色（A）16 術(shù)后 6 個(gè)月隨訪(fǎng)未見(jiàn)牙體變色（口內(nèi)照）。（B）16 術(shù)后 6 個(gè)月隨訪(fǎng)未見(jiàn)牙體變色（口內(nèi)照）。圖 4 可復(fù)性牙髓炎行 MTA 間接蓋髓術(shù)后未見(jiàn)牙體變色（A）27 術(shù)后 6 個(gè)月隨訪(fǎng)未見(jiàn)牙體變色（口內(nèi)照）。（B）36 術(shù)后 6 個(gè)月隨訪(fǎng)未見(jiàn)牙體變色（口內(nèi)照）。

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本文編號(hào)：2790407