【摘要】：目的:牙周病是由多種致病因素造成的牙周組織破壞性進(jìn)展性疾病,可發(fā)生在各個(gè)年齡段。牙周病造成牙齒松動(dòng)、牙列缺損給患者的身心健康及生活質(zhì)量帶來巨大困擾。牙周病的修復(fù)治療是其綜合治療的方法之一,其中聯(lián)冠固定夾板是修復(fù)治療中的重要方法。本文以病例報(bào)告的形式探討聯(lián)冠式牙周夾板修復(fù)牙周炎伴牙列缺損患者的臨床療效,為其臨床廣泛應(yīng)用提供臨床依據(jù)。方法:選取于大連市口腔醫(yī)院修復(fù)科就診的牙周炎患者,其經(jīng)過完善的牙周系統(tǒng)治療后行聯(lián)冠夾板修復(fù)伴或不伴有牙列缺損的病例5例。對病例資料進(jìn)行收集,詳細(xì)記錄診療及維護(hù)過程,并對臨床修復(fù)效果進(jìn)行療效評估、隨訪觀察。聯(lián)冠夾板修復(fù)流程:首先了解患者主訴、采集患者現(xiàn)病史、既往系統(tǒng)病史、藥物過敏史、牙科治療史及家族遺傳史,初診口外、口內(nèi)及相關(guān)輔助檢查,針對患者口內(nèi)情況設(shè)計(jì)治療方案,向患者講明其口內(nèi)情況、各個(gè)治療方案的優(yōu)缺點(diǎn)、治療過程、時(shí)間、相關(guān)費(fèi)用、遠(yuǎn)期預(yù)后及相關(guān)并發(fā)癥等,充分與患者溝通交流,共同選擇最適合方案;治療計(jì)劃實(shí)施包括牙周系統(tǒng)治療、必要的牙體牙髓治療、利用舌側(cè)樹脂纖維帶或?qū)ρ荔w進(jìn)行初預(yù)備制作暫時(shí)性牙周夾板恢復(fù)一定功能及美觀,觀察牙周狀況是否穩(wěn)定、暫時(shí)性修復(fù)效果是否有效、患者自我口腔菌斑控制能力,待暫時(shí)性修復(fù)效果良好則進(jìn)行永久性修復(fù),包括精細(xì)牙體預(yù)備、獲得清晰準(zhǔn)確的印模、基底冠的試戴、修復(fù)體最終的戴入;修復(fù)后維護(hù)期的復(fù)查及復(fù)治,包括牙周的治療、修復(fù)體咬HE的調(diào)整、修復(fù)后嚴(yán)格充分的醫(yī)囑等。結(jié)果:5例牙周病患者通過行固定式聯(lián)冠牙周夾板修復(fù),消除了HE創(chuàng)傷,經(jīng)過定期的復(fù)查復(fù)治及跟蹤回訪,患者對修復(fù)咀嚼功能、舒適度、發(fā)音及美觀滿意,口腔維護(hù)意識(shí)增強(qiáng),牙周炎癥得到控制,牙周膜間隙無進(jìn)一步增寬、牙槽骨硬骨板無進(jìn)一步破壞、牙槽骨高度、密度有少量增加并趨于穩(wěn)定、松動(dòng)度得到改善,牙周病患牙壽命有所延長,同時(shí)由于咀嚼功能的提高,健康情況及精神狀態(tài)均明顯改善。結(jié)論:對于牙周病伴牙列缺損的患者,通過牙周、牙體多學(xué)科聯(lián)合治療后,對松動(dòng)患牙行聯(lián)冠夾板修復(fù),可以有效改善患牙松動(dòng)度、促進(jìn)牙周組織愈合,預(yù)防牙周病的復(fù)發(fā),同時(shí)可通過調(diào)HE以適當(dāng)減輕HE力、恢復(fù)咀嚼功能、延長患牙使用時(shí)間,為患者生活質(zhì)量提供保障。為了確保聯(lián)冠夾板修復(fù)治療的遠(yuǎn)期臨床效果,需要注意牙周衛(wèi)生維護(hù)、適應(yīng)癥的選擇、修復(fù)體合理設(shè)計(jì)與制作、咬HE調(diào)整及后期對牙周、修復(fù)體等方面的復(fù)查復(fù)治。聯(lián)冠夾板需要醫(yī)、患共同努力才可獲得長期穩(wěn)定的臨床修復(fù)效果。
【學(xué)位授予單位】：大連醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號】：R781.42
【圖文】：

初診口內(nèi)正面觀

3、既往史：體健，否認(rèn)既往高血壓、心臟病等系統(tǒng)病史，否認(rèn)傳染病史及藥物過敏史，否認(rèn)家族遺傳史。專科既往史為牙體、牙周治療史。三、口腔檢查1、口外檢查：面部外形左右對稱，無偏斜，開口型及開口度正常，關(guān)節(jié)區(qū)無壓痛，關(guān)節(jié)動(dòng)度一致。開閉口無彈響，口角無糜爛。2、口內(nèi)檢查：13-23 烤瓷聯(lián)冠，邊緣不密合（圖 1-1～4），叩診（-），無松動(dòng)，修復(fù)體周圍紅腫；27 缺失，對頜牙無伸長，咬 HE 關(guān)系尚可（圖 1-2、1-3）。36 鑄造冠，邊緣不密合，遠(yuǎn)中鄰接不良（圖 1-5），食物嵌塞；37 近中鄰合充填體，邊緣繼發(fā)齲壞，叩（-）不松，冷測同對照牙；43 牙頸部齲壞（圖 1-3），探（-），叩診（-），無松動(dòng)，冷測同對照牙；44.45 烤瓷聯(lián)冠，邊緣不密合（圖 1-3）。全口牙齦探診出血，探診深度 2-8mm，出血指數(shù) 4，牙石指數(shù) 2。

3、既往史：體健，否認(rèn)既往高血壓、心臟病等系統(tǒng)病史，否認(rèn)傳染病史及藥物過敏史，否認(rèn)家族遺傳史。專科既往史為牙體、牙周治療史。三、口腔檢查1、口外檢查：面部外形左右對稱，無偏斜，開口型及開口度正常，關(guān)節(jié)區(qū)無壓痛，關(guān)節(jié)動(dòng)度一致。開閉口無彈響，口角無糜爛。2、口內(nèi)檢查：13-23 烤瓷聯(lián)冠，邊緣不密合（圖 1-1～4），叩診（-），無松動(dòng)，修復(fù)體周圍紅腫；27 缺失，對頜牙無伸長，咬 HE 關(guān)系尚可（圖 1-2、1-3）。36 鑄造冠，邊緣不密合，遠(yuǎn)中鄰接不良（圖 1-5），食物嵌塞；37 近中鄰合充填體，邊緣繼發(fā)齲壞，叩（-）不松，冷測同對照牙；43 牙頸部齲壞（圖 1-3），探（-），叩診（-），無松動(dòng)，冷測同對照牙；44.45 烤瓷聯(lián)冠，邊緣不密合（圖 1-3）。全口牙齦探診出血，探診深度 2-8mm，出血指數(shù) 4，牙石指數(shù) 2。

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號：2790229