【摘要】：目的:分析腺樣囊性癌(ACC)的臨床病理特點(diǎn),深入了解其組織學(xué)形態(tài)特征,探討影響腫瘤復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移、神經(jīng)浸潤(rùn)和患者生存狀態(tài)等預(yù)后指標(biāo)的相關(guān)因素;提出并檢驗(yàn)?zāi)軌虼_切反映其生物學(xué)行為和預(yù)后的組織學(xué)分級(jí)和評(píng)分方法的應(yīng)用價(jià)值;應(yīng)用免疫組織化學(xué)及RT-PCR方法研究ACC神經(jīng)浸潤(rùn)的可能機(jī)制,為提高臨床治療效果和改善患者的生存質(zhì)量提供理論依據(jù)。 方法:1974年～2005年的天津市腫瘤醫(yī)院104例ACC病例進(jìn)行回顧性研究,對(duì)患者的年齡、性別、部位、大小、癥狀、發(fā)現(xiàn)癥狀到初診的時(shí)間、初診治療方案、形態(tài)學(xué)特征、神經(jīng)浸潤(rùn)、局部復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移和臨床分期等因素對(duì)存活時(shí)間和預(yù)后的影響進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。 隨機(jī)選擇47例ACC石蠟標(biāo)本,用神經(jīng)元特異性烯醇化酶(NSE)、核抗原(Ki-67)、神經(jīng)細(xì)胞粘附分子(NCAM)、趨化因子受體(CXCR4)、基質(zhì)金屬蛋白酶(MMP-2、MMP-9)、金屬蛋白酶組織抑制因子(TIMP-1、TIMP-2)、神經(jīng)生長(zhǎng)因子(NGF)及其受體酪氨酸激酶A(TrkA)進(jìn)行免疫組織化學(xué)染色;7例新鮮標(biāo)本應(yīng)用RT-PCR方法檢測(cè)NGF和TrkA mRNA的表達(dá)水平。 結(jié)果:104例ACC中,女性63例,男性41例;年齡范圍21～78歲,中位年齡為47.41歲;40-60歲是高峰年齡。發(fā)生于小唾液腺的腫瘤有52例,大唾液腺的腫瘤有47例;腮腺是最常見的部位。疼痛是比較常見的癥狀,51.92%的病例有疼痛表現(xiàn)。從發(fā)現(xiàn)腫瘤到初診的時(shí)間范圍從20天到25年,平均時(shí)間為27個(gè)月。102例患者初診接受了手術(shù)治療,包括根治術(shù)或腫物擴(kuò)大切除術(shù),其中26例患者接受術(shù)后放療。60例出現(xiàn)局部復(fù)發(fā),17例出現(xiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。69例出現(xiàn)神經(jīng)浸潤(rùn),21例死于腫瘤或其轉(zhuǎn)移灶�；颊叩钠骄鏁r(shí)間為191.83個(gè)月。
【學(xué)位授予單位】：天津醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：博士
【學(xué)位授予年份】：2006
【分類號(hào)】：R739.8
【圖文】：

圖2104例ACC的部位分布情況癥狀和體征:C患者的早期癥狀常表現(xiàn)為局部腫脹或腫塊，以此為主訴的患者有67例，病例的64.42%。疼痛也是ACC患者中較為常見的癥狀，本組病例中有表現(xiàn)的患者占51.92%.。發(fā)生在大唾液腺的ACC常常表現(xiàn)為局部腫脹，限，伴或不伴有疼痛，其疼痛癥狀可表現(xiàn)為自發(fā)性疼痛、觸痛、刺痛、陣發(fā)性疼痛。其中2例腮腺、1例上領(lǐng)竇的ACC伴有面神經(jīng)癱瘓的表現(xiàn)。少數(shù)患者是無意發(fā)現(xiàn)腫塊，不伴有任何臨床癥狀(10例)。于小唾液腺的腫瘤因部位不同而臨床癥狀各異。發(fā)生在口腔和愕部的現(xiàn)為無痛性腫塊，少數(shù)可伴有疼痛，甚至粘膜潰瘍形成。發(fā)生在鼻腔、腫塊，患者常感覺腫脹、鼻塞、鼻疼并伴有流涕、甚至涕血。如果腫物

博士研究生學(xué)位論文絕大部分腫瘤沒有完整包膜，呈浸潤(rùn)性生長(zhǎng)方式(圖3、4)，常�？梢詸z見腫瘤侵犯周圍組織，包括骨、軟骨、脂肪以及神經(jīng)組織，特別是神經(jīng)浸潤(rùn)在腫瘤中較多見，并成為其特征性生長(zhǎng)方式之一。淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移在ACC中并不多見，本組病例中，首次就診即發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的病例僅有8例。圖3腫瘤位于上領(lǐng)竇，3.5X3.OX3.0，侵入篩竇、眶下外側(cè)圖4腫瘤位于領(lǐng)下腺

博士研究生學(xué)位論文絕大部分腫瘤沒有完整包膜，呈浸潤(rùn)性生長(zhǎng)方式(圖3、4)，常�？梢詸z見腫瘤侵犯周圍組織，包括骨、軟骨、脂肪以及神經(jīng)組織，特別是神經(jīng)浸潤(rùn)在腫瘤中較多見，并成為其特征性生長(zhǎng)方式之一。淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移在ACC中并不多見，本組病例中，首次就診即發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的病例僅有8例。

【引證文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前1條

1 陳偉;董震;蘇寒;曹罡;孟昭業(yè);張森林;;涎腺腺樣囊性癌組織中神經(jīng)生長(zhǎng)因子表達(dá)及其臨床病理特征的Meta分析[J];醫(yī)學(xué)研究生學(xué)報(bào);2012年02期

本文編號(hào)：2786189