【摘要】：目的:探討軸型復(fù)合組織瓣在修復(fù)唇癌術(shù)后缺損中的應(yīng)用。方法:2012年7月~2019年2月在吉林大學(xué)第二醫(yī)院皮膚科收集8例唇癌患者,唇癌擴(kuò)大切除術(shù)后全層缺損占唇總長度的1/3~1/2,根據(jù)其缺損的具體情況及患者身體條件,均采用以唇動(dòng)脈及唇動(dòng)脈弓為軸心的軸型復(fù)合組織瓣進(jìn)行即刻修復(fù)。其中,男患6例,女患2例,年齡在38歲~62歲。缺損部位:上唇2例,下唇6例。缺損面積2.3 cm×2.0 cm~4.0 cm×3.5 cm。結(jié)果:皮瓣成活率為100%,優(yōu)良率為87.5%,患者滿意度75%。目前分別隨訪16個(gè)月至6年,均未見腫瘤復(fù)發(fā),且唇部形態(tài)美觀,功能得到改善,患者較為滿意。結(jié)論:1、應(yīng)用以唇動(dòng)脈及唇動(dòng)脈弓為軸心的軸型復(fù)合組織瓣能夠修復(fù)唇癌術(shù)后累及唇長的1/3~1/2中小面積全層缺損,因上唇動(dòng)脈及上下唇動(dòng)脈弓位置恒定,且唇部有較多血管分支營養(yǎng),組織瓣成活率高。2、應(yīng)用該軸型復(fù)合組織瓣,術(shù)后唇外形良好,口輪匝肌功能基本不受影響,可在恢復(fù)患者唇部正常解剖生理功能的基礎(chǔ)上,較好地恢復(fù)美學(xué)功能。術(shù)中無需分離血管與神經(jīng),不損傷面頰部組織,術(shù)后小口畸形及口角改變的并發(fā)癥發(fā)生率低。3、應(yīng)用該唇部軸型復(fù)合組織瓣修復(fù)唇癌術(shù)后中小面積缺損,操作簡單易行,術(shù)后唇的顏色、厚度、質(zhì)地、彈性均與正常唇組織基本相一致。與其他局部組織瓣轉(zhuǎn)移修復(fù)相比,創(chuàng)傷小,瘢痕較為隱蔽,外形美觀。4、與交叉唇瓣相比,手術(shù)可Ⅰ期完成,治療周期短,患者花費(fèi)少,術(shù)后痛苦小,護(hù)理方便,生活質(zhì)量高。5、對(duì)于部分中等面積以上的較大缺損,可以使用該唇軸型復(fù)合組織瓣聯(lián)合局部皮瓣進(jìn)行修復(fù),術(shù)后效果較好。但對(duì)于特大面積缺損及全唇缺損,該術(shù)式仍不試用。
【學(xué)位授予單位】：吉林大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類號(hào)】：R739.8
【圖文】：

及重要的面神經(jīng)支，可用于大面積的下唇再造。而對(duì)于大面積的上唇修復(fù)，倒扇形皮瓣可以保留口角軸及其附著肌肉，從而實(shí)現(xiàn)良好的修復(fù)。圖1. 維持唇部運(yùn)動(dòng)和功能的肌肉；M點(diǎn)表示口唇軸。箭頭表示各肌肉運(yùn)動(dòng)的方向[10]。（三）唇淺筋膜

3.2.2 術(shù)前定位8例患者腫瘤切除后擬行唇軸型復(fù)合組織瓣修復(fù)缺損，術(shù)前對(duì)患者唇動(dòng)脈走行進(jìn)行彩色超聲多普勒定位并標(biāo)記（如圖3.1）。術(shù)前行光動(dòng)力確定腫瘤邊界并標(biāo)記（惡性雀斑樣痣除外）（如圖3.2）。圖3.1黑點(diǎn)表示彩色多普勒超聲唇動(dòng)脈走形定位圖 3.2 紅色熒光表示光動(dòng)力定位腫物的大小

8例患者腫瘤切除后擬行唇軸型復(fù)合組織瓣修復(fù)缺損，術(shù)前對(duì)患者唇動(dòng)脈走行進(jìn)行彩色超聲多普勒定位并標(biāo)記（如圖3.1）。術(shù)前行光動(dòng)力確定腫瘤邊界并標(biāo)記（惡性雀斑樣痣除外）（如圖3.2）。圖3.1黑點(diǎn)表示彩色多普勒超聲唇動(dòng)脈走形定位圖 3.2 紅色熒光表示光動(dòng)力定位腫物的大小

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本文編號(hào)：2784705