【摘要】：目的:探討cN0期舌鱗狀細胞癌(tongue squamous cell carcinoma,TSCC)患者臨床病理特征與頸部隱匿性淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的關(guān)系,同時建立并驗證cN0期TSCC頸部隱匿性淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移風險的列線圖預測模型。方法:回顧性收集2008年5月至2016年10月230例于南昌大學第一附屬醫(yī)院及南昌大學第二附屬醫(yī)院行原發(fā)灶擴大切除及頸淋巴結(jié)清掃的cN0期TSCC患者的病例資料,將230例患者按4:1比例分為建模隊列與驗證隊列。在建模隊列中運用logistic回歸分析確定cN0期TSCC頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的高危因素,建立預測cN0期TSCC頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移風險的列線圖模型。在驗證隊列中用一致性系數(shù)(consistency index,C-index)和校準曲線評估模型的預測性能和符合度,應用決策曲線(decision curve analysis,DCA)評價臨床應用價值。結(jié)果:230例患者中,共有60例出現(xiàn)頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,陽性率26.1%;建模隊列多因素分析結(jié)果顯示:原發(fā)灶位置、原發(fā)灶生長方式、腫瘤直徑、腫瘤病理分化程度四個變量被納入預測模型中。利用驗證隊列病例對預測模型進行驗證,取得較高的區(qū)分度(C-index=0.846)、良好的校準度及較高的臨床應用價值。結(jié)論:基于原發(fā)灶位置、原發(fā)灶生長方式、腫瘤直徑、腫瘤病理分化程度構(gòu)建的列線圖可用于術(shù)前預測cN0期TSCC患者頸部隱匿性淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的概率,可作為術(shù)者施行頸淋巴結(jié)清掃術(shù)的輔助決策工具及醫(yī)患溝通交流的工具。
【學位授予單位】：南昌大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2019
【分類號】：R739.86
【圖文】：

從中隨機抽取 46 例患者作為驗證隊列，其余184 例患者作為建模隊列（圖 2.1）。圖 2.1 病例篩選流程圖2.1.1 納入標準1）術(shù)前經(jīng)病理活檢確診為 TSCC。2）在本院首次接受治療，且術(shù)前未接受放療、化療等非手術(shù)治療。3）患者由高年資醫(yī)師行頸部觸診，未觸及頸部可疑淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移灶，同時 B超、CT 或者 MRI 等影像學檢查均未提示可疑淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移灶者為 cN0 期 TSCC

圖 2.2 TSCC 患者 MRI 影像資料（A：右側(cè)舌后 1/3TSCC；B：左側(cè)舌前 1/3TSCC）.4 隨訪主要選取術(shù)中所清掃淋巴結(jié)病理結(jié)果為陰性的患者，查閱電子病歷及門

3.2.1單因素logistics回歸分析184例建模隊列的患者利用SPSS22.0進行單因素logistic回歸分析，結(jié)果顯示(圖3.1和表3.2)：（1）原發(fā)灶位于舌后1/3相對于舌前及舌中1/3（舌前2/3）是cN0期TSCC頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的高危因素（P<0.05）；（2）TSCC頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的風險隨腫瘤直徑的增加而顯著增大（P<0.05）；（3）中、低分化的TSCC頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移風險明顯高于高分化TSCC（P<0.01）；（4）內(nèi)侵型TSCC的頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移風險明顯高于外生型（P<0.01）。圖 3.1 不同組別患者的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移比例比較

【參考文獻】

相關(guān)期刊論文 前5條

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本文編號：2778476