【摘要】：目的:探討cN0期舌鱗狀細(xì)胞癌(tongue squamous cell carcinoma,TSCC)患者臨床病理特征與頸部隱匿性淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的關(guān)系,同時建立并驗證cN0期TSCC頸部隱匿性淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移風(fēng)險的列線圖預(yù)測模型。方法:回顧性收集2008年5月至2016年10月230例于南昌大學(xué)第一附屬醫(yī)院及南昌大學(xué)第二附屬醫(yī)院行原發(fā)灶擴(kuò)大切除及頸淋巴結(jié)清掃的cN0期TSCC患者的病例資料,將230例患者按4:1比例分為建模隊列與驗證隊列。在建模隊列中運(yùn)用logistic回歸分析確定cN0期TSCC頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的高危因素,建立預(yù)測cN0期TSCC頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移風(fēng)險的列線圖模型。在驗證隊列中用一致性系數(shù)(consistency index,C-index)和校準(zhǔn)曲線評估模型的預(yù)測性能和符合度,應(yīng)用決策曲線(decision curve analysis,DCA)評價臨床應(yīng)用價值。結(jié)果:230例患者中,共有60例出現(xiàn)頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,陽性率26.1%;建模隊列多因素分析結(jié)果顯示:原發(fā)灶位置、原發(fā)灶生長方式、腫瘤直徑、腫瘤病理分化程度四個變量被納入預(yù)測模型中。利用驗證隊列病例對預(yù)測模型進(jìn)行驗證,取得較高的區(qū)分度(C-index=0.846)、良好的校準(zhǔn)度及較高的臨床應(yīng)用價值。結(jié)論:基于原發(fā)灶位置、原發(fā)灶生長方式、腫瘤直徑、腫瘤病理分化程度構(gòu)建的列線圖可用于術(shù)前預(yù)測cN0期TSCC患者頸部隱匿性淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的概率,可作為術(shù)者施行頸淋巴結(jié)清掃術(shù)的輔助決策工具及醫(yī)患溝通交流的工具。
【學(xué)位授予單位】：南昌大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類號】：R739.86
【圖文】：

從中隨機(jī)抽取 46 例患者作為驗證隊列，其余184 例患者作為建模隊列（圖 2.1）。圖 2.1 病例篩選流程圖2.1.1 納入標(biāo)準(zhǔn)1）術(shù)前經(jīng)病理活檢確診為 TSCC。2）在本院首次接受治療，且術(shù)前未接受放療、化療等非手術(shù)治療。3）患者由高年資醫(yī)師行頸部觸診，未觸及頸部可疑淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移灶，同時 B超、CT 或者 MRI 等影像學(xué)檢查均未提示可疑淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移灶者為 cN0 期 TSCC

圖 2.2 TSCC 患者 MRI 影像資料（A：右側(cè)舌后 1/3TSCC；B：左側(cè)舌前 1/3TSCC）.4 隨訪主要選取術(shù)中所清掃淋巴結(jié)病理結(jié)果為陰性的患者，查閱電子病歷及門

3.2.1單因素logistics回歸分析184例建模隊列的患者利用SPSS22.0進(jìn)行單因素logistic回歸分析，結(jié)果顯示(圖3.1和表3.2)：（1）原發(fā)灶位于舌后1/3相對于舌前及舌中1/3（舌前2/3）是cN0期TSCC頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的高危因素（P<0.05）；（2）TSCC頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的風(fēng)險隨腫瘤直徑的增加而顯著增大（P<0.05）；（3）中、低分化的TSCC頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移風(fēng)險明顯高于高分化TSCC（P<0.01）；（4）內(nèi)侵型TSCC的頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移風(fēng)險明顯高于外生型（P<0.01）。圖 3.1 不同組別患者的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移比例比較

【參考文獻(xiàn)】

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1 范靖華;齊偉;毛馳;;cN0口腔鱗癌頸部Ⅱb區(qū)淋巴結(jié)的微小轉(zhuǎn)移分析[J];口腔頜面外科雜志;2015年06期

2 李學(xué)杰;張勝;吳漢江;朱兆夫;劉金兵;;708例口腔鱗狀細(xì)胞癌頸淋巴轉(zhuǎn)移臨床病理分析[J];上�？谇会t(yī)學(xué);2015年06期

3 劉湘奇;梁玉潔;鄭廣森;勞小媚;張思恩;李侃;廖貴清;;cT_(1-2)N_0M_0口腔鱗狀細(xì)胞癌隱匿性淋巴轉(zhuǎn)移規(guī)律及相關(guān)因素分析[J];中華口腔醫(yī)學(xué)研究雜志(電子版);2015年02期

4 吳開柳;李思毅;張陳平;;舌鱗狀細(xì)胞癌頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的特點(diǎn)和評估處理[J];國際口腔醫(yī)學(xué)雜志;2015年01期

5 馮振中;徐錦程;承澤農(nóng);;血管內(nèi)皮生長因子-C和環(huán)氧合酶-2表達(dá)與口腔鱗癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的關(guān)系[J];實用腫瘤雜志;2007年06期

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1 周子夷;cN0上牙齦鱗癌頸部處理的臨床分析[D];河北醫(yī)科大學(xué);2018年

2 孫曉玉;cN0口腔鱗狀細(xì)胞癌隱匿性淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的臨床解析[D];青島大學(xué);2017年

本文編號：2778476