【摘要】： 研究背景： 楔狀缺損是一種臨床常見的牙體硬組織疾病,主要發(fā)生于牙體頸部區(qū)域,通�？梢砸鹧辣举|(zhì)敏感,深的楔狀缺損可能導(dǎo)致牙髓感染甚至牙冠水平向折斷等嚴(yán)重后果。目前對其病因的研究結(jié)果顯示楔狀缺損的形成與不良的刷牙習(xí)慣,牙頸部結(jié)構(gòu)薄弱,齦溝內(nèi)酸性滲出物的侵蝕作用等因素有關(guān)。近年來的一些研究發(fā)現(xiàn),牙體的頸部是咬合力的應(yīng)力集中區(qū),長時間反復(fù)的咀嚼作用會使應(yīng)力集中區(qū)域出現(xiàn)微小損傷,降低該區(qū)域牙體組織的抗機(jī)械磨損和化學(xué)腐蝕能力,因此,牙頸部的應(yīng)力疲勞以被認(rèn)為是楔狀缺損發(fā)病的內(nèi)在因素。 在應(yīng)力疲勞導(dǎo)致楔狀缺損發(fā)生的過程中,側(cè)向力的作用目前已受到眾多學(xué)者的關(guān)注。牙體受到與與牙體長軸呈一定角度的側(cè)向力作用時,會在牙頸部出現(xiàn)明顯的應(yīng)力集中,導(dǎo)致釉質(zhì)晶體間的連接斷裂,并進(jìn)一步導(dǎo)致楔狀缺損。 目前臨床上治療楔狀缺損的方法主要是充填治療,而充填治療后充填材料的脫落率較高。由于楔狀缺損的發(fā)病與咬合力的作用,尤其是咬合力產(chǎn)生的對牙體的側(cè)向力作用有關(guān),據(jù)此可以推斷,對楔缺的治療單純使用充填法,而不對其產(chǎn)生的病因進(jìn)行有效去除,致病因素的繼續(xù)存在必然會影響治療的效果。充填治療后適當(dāng)?shù)囊Ш险{(diào)整是必要的,通過咬合調(diào)整減小牙體受到的側(cè)向力,從而減輕充填材料及其臨近的牙體組織在功能狀態(tài)下受到的應(yīng)力作用,對提高治療后充填材料的保存率具有積極的作用。 研究目的： 本課題從生物力學(xué)的角度出發(fā),以楔狀缺損患病率較高的人類上頜第一前磨牙為研究對象,運(yùn)用CT掃描技術(shù)和三維有限元分析技術(shù)相結(jié)合建立上頜第一前磨牙的三維有限元標(biāo)準(zhǔn)模型以及楔狀缺損充填治療后模型,對模型加載不同方向的咬合力作用。分析加載狀態(tài)下牙體組織各部分應(yīng)力分布情況,重點(diǎn)分析標(biāo)準(zhǔn)模型頰面牙頸部以及楔狀缺損模型充填體部的應(yīng)力分布情況,進(jìn)一步探討(?)力在楔狀缺損形成過程中的作用,并為楔狀缺損的病因,預(yù)防及治療提供理論依據(jù)。 實(shí)驗方法： 1.上頜第一前磨牙的三維有限元模型建立：有限元分析法依靠其高度的仿真性及準(zhǔn)確性,目前已在生物力學(xué)研究領(lǐng)域得到廣泛應(yīng)用。我們選用形態(tài)正常的人類上頜第一前磨牙,經(jīng)過外形測量,石蠟包埋,通過螺旋CT掃描層厚為0.6mm,獲取32張牙齒橫斷圖像,以此為基礎(chǔ),通過有限元分析軟件MSC marc 2005建立高度仿真的上頜第一前磨牙三維有限元模型作為標(biāo)準(zhǔn)模型,為后續(xù)的力學(xué)分析奠定基礎(chǔ)。 2.楔狀缺損病因?qū)W的生物力學(xué)研究：在已建立的標(biāo)準(zhǔn)模型上,加載作用于(?)面中央窩、頰尖舌斜面和舌尖頰斜面中央,方向分別為平行于牙長軸、與牙尖斜面垂直以及垂直于牙尖斜面并偏向水平面20°的,大小均為100N的模擬(?)力,以模擬牙體處于不同方向咬合力狀態(tài)下的受力情況,分析在此受力狀態(tài)下模型頰面頸部的應(yīng)力分布情況,檢測有限元模型的有效性并分析咬合力,尤其是側(cè)向力在楔狀缺損產(chǎn)生過程中的作用。 3.楔狀缺損治療后的生物力學(xué)評估：在已建立的模型上進(jìn)行修改形成楔狀缺損充填治療后的有限元模型。在此模型上施加與上一實(shí)驗步驟相同方向和大小的模擬(?)力以模擬修復(fù)后牙體處于不同咬合狀態(tài)下的受力情況,分析模擬充填體的應(yīng)力分布特征。 實(shí)驗結(jié)果： 1.對上頜第一前磨牙標(biāo)準(zhǔn)模型的應(yīng)力分析結(jié)果顯示,當(dāng)咬合力方向與牙體長軸平行時,牙合面受力點(diǎn)處有應(yīng)力集中區(qū)域,牙體其他部分應(yīng)力分布較為均勻。當(dāng)咬合力方向與牙體長軸呈一定角度時,牙體頰面頸部有應(yīng)力集中區(qū)域出現(xiàn),隨著偏移角度增加,應(yīng)力集中情況更加明顯。 2.對上頜第一前磨牙充填治療后模型的應(yīng)力分析結(jié)果顯示,當(dāng)咬合力方向與牙體長軸平行時,充填體區(qū)域受到的應(yīng)力較小。當(dāng)咬合力與牙體長軸呈一定角度時,充填體區(qū)域受到的應(yīng)力明顯增大,隨著偏移角度增加,此區(qū)域應(yīng)力集中情況更加明顯。 實(shí)驗結(jié)論： 1.側(cè)向力作用會在牙體頰面頸部區(qū)域產(chǎn)生應(yīng)力集中,且隨著側(cè)向力的增大,應(yīng)力集中情況更加明顯。進(jìn)一步證實(shí)了咬合力,尤其是側(cè)向力,在楔狀缺損發(fā)病過程中的作用。 2.楔狀缺損充填治療之后,側(cè)向力會導(dǎo)致充填材料受到較大的應(yīng)力作用,此應(yīng)力隨著側(cè)向力的增大而增大。提示臨床上楔狀缺損充填治療之后,應(yīng)當(dāng)對牙體進(jìn)行適當(dāng)?shù)恼{(diào)磨,降低牙尖斜度以降低牙體受到的側(cè)向力,以降低充填材料的應(yīng)力負(fù)荷,減少材料內(nèi)部損傷,降低脫落率。
【學(xué)位授予單位】：山東大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2010
【分類號】：R781.2

【引證文獻(xiàn)】

相關(guān)碩士學(xué)位論文 前1條

1 孟德廷;不同根管預(yù)備方法對根管應(yīng)力分布影響的數(shù)值模擬分析[D];山東大學(xué);2012年

本文編號：2778358