【摘要】：目的:通過利用3D打印技術(shù)完成暫時性阻塞器的預(yù)制,以實現(xiàn)上頜骨前部缺損的精準(zhǔn)修復(fù)和即刻修復(fù),探討3D打印技術(shù)及贗復(fù)體在上頜前部缺損修復(fù)方面的應(yīng)用價值,為改善和提高上頜骨缺損患者的生存質(zhì)量提供初步探索。方法:選擇我院自2017年3月至2017年8月收治的因惡性腫瘤所致上頜骨前部缺損(趙銥民八類分類法:III類)的患者共計3例�；颊呔鶠橹欣夏昱�,其中1例患者為手術(shù)擴大切除原發(fā)灶后即刻修復(fù),1例為術(shù)后兩年腫瘤無復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移,手術(shù)松解瘢痕后即刻修復(fù),1例為術(shù)后兩年腫瘤無復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移后直接修復(fù)。所有患者上頜余留牙均固位良好,下頜牙齒均正常或行義齒修復(fù),全身情況較穩(wěn)定。通過螺旋CT掃描患者的頜面部,將掃描所得數(shù)據(jù)以DICOM數(shù)據(jù)導(dǎo)入Mimics軟件,獲得頜面部缺損模型,通過圖像三維重建、分割重塑缺損區(qū),利用3D打印技術(shù),設(shè)計并實現(xiàn)精準(zhǔn)的、個性化的預(yù)制暫時性阻塞器,并將其消毒待用,以期完成修復(fù)。制取患者記存模型并制作腭護板,為暫時性阻塞器提供固位,并常規(guī)消毒備用。需手術(shù)的患者按計劃完成手術(shù)。術(shù)后將預(yù)制暫時性阻塞器置入骨缺損區(qū)試戴、調(diào)整,見面型恢復(fù)效果良好,分離口鼻腔并保護手術(shù)創(chuàng)面。待試戴合適后,戴入術(shù)前制作腭護板,使其取得良好固位效果。術(shù)后2周拆線后制作正式贗復(fù)體,在戴用預(yù)制暫時性阻塞器情況下制取印模,完成贗復(fù)體。在制作過程中充分保留預(yù)制暫時性阻塞器的唇面弧度,以實現(xiàn)與術(shù)前設(shè)計一致的修復(fù)效果。無需手術(shù)的患者預(yù)制暫時性阻塞器致入骨缺損區(qū)試戴、調(diào)整,取得良好的面型修復(fù)效果的同時分離口鼻腔。待試戴合適后,戴入腭護板,使其取得良好固位效果。堅持戴用2周后,患者表示已基本適應(yīng)阻塞器,局部無不適感,經(jīng)檢查口腔黏膜未見紅腫,咀嚼過程中無壓痛點,遂制備正式贗復(fù)體。在戴用預(yù)制贗復(fù)體情況下制取印模,完成正式贗復(fù)體。在制作過程中充分保留預(yù)制暫時性阻塞器的唇面弧度,以實現(xiàn)與設(shè)計一致的修復(fù)效果。修復(fù)后觀察患者面型改變情況、語音及口鼻腔封閉情況,其中手術(shù)患者更應(yīng)注意是否有術(shù)后創(chuàng)面出血及感染情況。結(jié)果:3例患者均完成暫時性阻塞器修復(fù),并制作正式贗復(fù)體。其中2例手術(shù)患者術(shù)后創(chuàng)面無明顯出血,術(shù)后無感染情況。拆線后制作正式贗復(fù)體。術(shù)后均無明顯瘢痕攣縮、張口受限,語音清晰,面型均恢復(fù)良好。1例未手術(shù)患者面型豐滿度恢復(fù)較為理想,語音清晰。當(dāng)前術(shù)后隨訪1年余,所有患者均堅持佩戴贗復(fù)體。同期行腫瘤擴大切除及修復(fù)的患者術(shù)后3個月出現(xiàn)局部復(fù)發(fā)并再次行局部擴大切除術(shù),其余兩例患者術(shù)后無腫瘤復(fù)發(fā)情況。所有患者對修復(fù)效果表示滿意,心理、情緒穩(wěn)定。結(jié)論:1、3D打印構(gòu)建出的上頜骨缺損模型全方位顯示了病變區(qū)域及骨缺損的狀況,同時直觀準(zhǔn)確的反映了植入物的形態(tài),完成了贗復(fù)體個性化的、體外的精確預(yù)制,恢復(fù)了患者面型及部分生理功能,實現(xiàn)了真正意義上的模型外科。贗復(fù)體個性化的、體外的精確預(yù)制能夠早期恢復(fù)患者的外形,利于提高患者的滿意度,對于頜面骨缺損的修復(fù)有一定的臨床意義。2、為實現(xiàn)患者術(shù)后的即刻修復(fù),并取得理想的修復(fù)效果,需要頜面外科醫(yī)生和修復(fù)科醫(yī)生的密切配合共同努力才能完成。
【學(xué)位授予單位】：吉林大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號】：R782

【參考文獻】

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本文編號：2771607