不同機用鎳鈦器械根管預備效果的實驗研究

發(fā)布時間：2020-07-24 05:02

【摘要】： 目的實驗一以離體牙為實驗對象采用計算機圖像分析軟件對數(shù)字X線牙片進行定量分析：根管預備后根管幾何中心線的偏移程度和根管彎曲度的變化,比較3種不同機用鎳鈦器械ProTaper、Mtwo和K3的根管成形效果。實驗二通過掃描電子顯微鏡(SEM)直接觀察離體牙根管器械預備后碎屑和玷污層的分布,并對根管壁碎屑和玷污層進行評分,比較3種不同機用鎳鈦器械ProTape、Mtwo和K3的根管清理效果。材料與方法一、實驗一 1、標本選擇與保存選取54個新鮮拔除的上頜第一磨牙的近中頰側牙根,要求牙根無明顯缺陷和異常形態(tài),且根尖區(qū)發(fā)育完整無吸收,已排除出現(xiàn)MB2的牙根,確保全部為通暢的單根管牙根且初尖銼均為ISO15#K型銼。置于生理鹽水中備用。 2、實驗分組將54例樣本根據(jù)根管彎曲度分為A、B兩組,A組彎曲度≥20°,B組彎曲度20°；每組再隨機分成3個亞組,分別采用機用鎳鈦銼ProTaper、Mtwo和K3進行根管預備。本實驗中將Protaper組作為對照組。 3、根管預備使用X—Smart抗扭力馬達,分別配合機用鎳鈦銼ProTaper、Mtwo、K3,按廠家推薦預備方法根管預備；根管預備過程配合5.25%次氯酸鈉17%EDTA沖洗。 4、圖像獲取及分析根管預備前后,分別向根管內(nèi)注入造影劑并拍攝數(shù)字X線片,利用合作研制的計算機圖像分析軟件生成預備前根管幾何中心線并投影至預備后根管,測定根管偏移量(幾何中心線偏移量)及根管彎曲度的變化。 5、統(tǒng)計學分析所有數(shù)據(jù)采用SPSS 10.0軟件包進行統(tǒng)計學分析。A組、B組組內(nèi)各器械之間比較均采用單因素方差分析及SNK-q檢驗進行檢驗。P0.05時有顯著性差異。二、實驗二 1、標本選擇與保存將實驗一中所有ProTaper預備組、Mtwo預備組和K3預備組中的樣本分別集中,并且各隨機選擇7例,共獲得21例樣本,置于生理鹽水中備用。 2、樣本的處理與分組所有樣本自牙根長軸方向沿其根管彎曲平面劈開,暴露根管全長。將21例樣本,制作成掃描電鏡標本,并分成3組即P組、M組和K組。 3、掃描電鏡觀察所有樣本通過掃描電鏡(Scanning Electron Microscope, SEM)在放大2000倍的視野下觀察根管內(nèi)壁不同區(qū)段的碎屑和玷污層情況,并進行電鏡評分。 4、統(tǒng)計學分析數(shù)據(jù)采用Kruskal-Wallis秩和檢驗進行檢驗,兩兩比較采用LSD法檢驗。P0.05時有顯著性差別。結果一、實驗一 1、3種器械根管預備前后根管彎曲度變化的比較 A組根管預備后,AM組與另外2組之間根管預備前后彎曲度減小量有顯著差別,即AM組顯著小于AK組、Ap組(P0.05)且AK組與Ap組無顯著差別(P0.05)；B組根管預備后,Bp組、BM組、BK組3組間根管預備前后彎曲度減小量無顯著差別(P0.05)。 2、3種鎳鈦器械根管預備后根管偏移量的比較 A組：近-遠中方向比較,Ap組、AM組、AK組在上述5個位點的根管偏移量均無顯著差別(P0.05)；但頰-舌方向比較,位點3即根管彎曲起始處根管偏移量Ap組、AK組顯著大于AM組(P0.05),其余位點無顯著差別(P0.05),而Ap組和AK組在5個位點的根管偏移量均無顯著差別(P0.05)。B組：Bp組、BM組、BK組無論在近-遠中方向還是頰-舌方向分別比較5個位點的根管偏移量均無顯著差別(P0.05)。二、實驗二 1、掃描電鏡觀察根管內(nèi)壁碎屑結果掃描電鏡放大到2000倍視野下,P組、M組、K組3者冠1／3處根管內(nèi)壁碎屑評分無顯著差別(／0.05)；而在根中1／3及根尖1／3處評分均有顯著差別(P0.05)。P組、M組對根中1／3及根尖1／3碎屑清理結果顯著優(yōu)于K組,而P組與M組間則無顯著差別。 2、掃描電鏡觀察根管內(nèi)壁玷污層結果掃描電鏡放大到2000倍視野下,P組、M組、K組3者在冠1／3、根中1／3、根尖1／3處的玷污層評分均無顯著差別(P0.05)。結論 1、機用鎳鈦系統(tǒng)Protaper、Mtwo、K3預備上頜磨牙輕度彎曲根管均具有良好的成形能力；Mtwo預備磨牙中、重度彎曲根管能更好維持原始根管走向,是較理想的磨牙彎曲根管預備器械。2、根管預備過程中在配合NaOCl和EDTA沖洗條件下,機用鎳鈦系統(tǒng)Protaper和Mtwo對于根管中下段的根管清理效果優(yōu)于K3。
【學位授予單位】：中國醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2010
【分類號】：R781.05
【圖文】：

示意圖,根管預備,軟件

一遠中向數(shù)字X線片(拍攝條件為:電壓63KV，電流smA，拍片時間0.045)。用 KodakCR7400牙科計算機放射成像系統(tǒng)獲取圖像，利用與東北大學合作研制的根管預備模型圖像分析軟件(圖1.2)，將預備前每張X線片網(wǎng)格化，離散成652x852的二維矩陣，建立坐標系，獲得根管中心線;將預備后X線片進行相同的網(wǎng)格化，建立相同坐標系，使原始根管中心線投影至預備后根管，并測量預設5個位點【’2]根管中心線偏移量;同時測量預備前后根管彎曲度。系統(tǒng)精確度為0.00001。所得216張圖片由同一人進行盲法圖像分析。圖 1.3、 1.4為根管預備前后圖像分析示意圖，圖1.5中陰影部分為預備前根管，軟件生成中心線x軸則al=a2，非陰影部分為預備后根管，中心軸偏移量=}b1一b2}(每個位點差值為中心軸兩側測量值差值的絕對值)

幾何中心