【摘要】：目的Bolton指數(shù)不調(diào)是臨床正畸學常見的問題,在臨床矯治前后經(jīng)常會遇到Bolton指數(shù)不調(diào)的患者,影響牙齒咬合關系的穩(wěn)定和美觀,更可能影響到咀嚼功能。本研究的目的是探討臨床常見的不同矯治方法對Bolton指數(shù)的影響,量化Bolton指數(shù)不調(diào)的標準,為矯治前后Bolton指數(shù)不調(diào)提供臨床參考。方法1檢索PubMed、The Cochrane library、Embase、Web of Science、中國知網(wǎng)、萬方等數(shù)據(jù)庫關于不同錯牙合畸形患者采用不同矯治方法前后Bolton指數(shù)不調(diào)相關的實驗研究,對入選文獻進行全文閱讀、質(zhì)量評價、數(shù)據(jù)提取、系統(tǒng)評價及Meta分析,采用Revman 5.3軟件進行數(shù)據(jù)分析及繪制森林圖、漏斗圖,效應指標為平均數(shù)和95%置信區(qū)間,進行敏感性、異質(zhì)性、發(fā)表偏倚分析。2從2014~2018年華北理工大學博創(chuàng)口腔醫(yī)院正畸科選取120例錯牙合畸形患者的模型,Angle ClassⅠ、Ⅱ、Ⅲ每組30例。其中80例患者進行拔牙矯治,四種前磨牙拔牙模式每組20例(拔除,拔除,拔除,拔除),50例用于覆蓋的測量,計算不同矯治方法前后的Bolton指數(shù),對所測量數(shù)據(jù)使用SPSS23.0軟件進行統(tǒng)計學分析。結果1 28篇文獻報道共4496例不同錯牙合畸形患者不同矯治方法前后Bolton指數(shù)納入研究,根據(jù)安氏分類和矯治方法分組進行Meta分析:計算安氏分類錯牙合畸形矯治前Bolton指數(shù)(2872例)。1)Angle ClassⅠ比Angle ClassⅡ前牙比小[MD=-0.02,95%CI(-0.40,0.36),P=0.90],Angle ClassⅡ比Angle ClassⅢ前牙比小[MD=-0.42,95%CI(-0.85,0.02),P=0.06],差異無統(tǒng)計學意義。Angle ClassⅠ比Ⅲ前牙比小[MD=-0.40,95%CI(-0.76,-0.04),P=0.03],差異有統(tǒng)計學意義。Angle ClassⅠ比Angle ClassⅡ全牙比大[MD=0.11,95%CI(-0.23,0.45),P=0.52],比Angle ClassⅢ全牙比小[MD=-0.32,95%CI(-0.72,0.07),P=0.10],差異無統(tǒng)計學意義;AngleⅡ類比Angle ClassⅢ全牙比小[MD=-0.43,95%CI(-0.77,-0.09),P=0.01],差異有統(tǒng)計學意義。2)四種前磨牙拔除的Bolton指數(shù)全牙比(1565例),拔除比拔除的Bolton指數(shù)全牙比大[MD=0.89,95%CI(0.69,1.10),P0.00001],比拔除的Bolton指數(shù)全牙比大[MD=0.99,95%CI(0.77,1.21),P0.00001],差異有統(tǒng)計學意義。拔除比拔除的Bolton指數(shù)全牙比小[MD=-0.06,95%CI(-0.24,0.11),P=0.49],差異無統(tǒng)計學意義。拔除比拔除的Bolton指數(shù)全牙比小[MD=-1.08,95%CI(-1.25,-0.92),P0.00001],差異有統(tǒng)計學意義。拔除比拔除的Bolton指數(shù)全牙比大[MD=0.03,95%CI(-0.21,0.27),P=0.79],差異沒有統(tǒng)計學意義。拔除與拔除的Bolton指數(shù)全牙比大[MD=1.07,95%CI(0.84,1.30),P0.00001],差異有統(tǒng)計學意義。拔除比拔除的Bolton指數(shù)全牙比不調(diào)量大[MD=0.46,95%CI(0.25,0.66),P0.0001],比拔除的Bolton指數(shù)全牙比不調(diào)量大[MD=0.36,95%CI(0.15,0.58),P=0.0009],差異有統(tǒng)計學意義。拔除比拔除的Bolton指數(shù)全牙比不調(diào)量大[MD=0.07,95%CI(-0.08,0.22),P=0.34],差異無統(tǒng)計學意義。拔除比拔除的Bolton指數(shù)全牙比不調(diào)量小[MD=-0.38,95%CI(-0.57,-0.18),P=0.0001],差異有統(tǒng)計學意義。拔除比拔除的Bolton指數(shù)全牙比不調(diào)量小[MD=-0.12,95%CI(-0.27,0.03),P=0.13],差異沒有統(tǒng)計學意義。拔除與拔除的Bolton指數(shù)全牙比不調(diào)量大[MD=0.19,95%CI(0.00,0.37),P=0.04],差異有統(tǒng)計學意義。3)、拔除(59例)。拔除比拔除Bolton指數(shù)全牙比大[MD=3.59,95%CI(2.30,4.88),P0.00001],拔除比拔除Bolton指數(shù)不調(diào)量大[MD=2.10,95%CI(1.59,2.60),P0.0001],差異有統(tǒng)計學意義。2臨床實驗Bolton指數(shù)前牙比Angle ClassⅠ(78.64±0.79),Ⅱ(78.88±0.65),Ⅲ(78.16±0.78),Bolton全牙比AngleⅠ(91.07±0.47),Ⅱ(90.87±0.55),Ⅲ(91.35±0.66),Ⅲ和Ⅰ前牙比、Ⅲ和Ⅱ全牙比差異有統(tǒng)計學意義(P0.05);四種前磨牙拔牙模式兩兩比較,差異有統(tǒng)計學意義(P0.05);覆蓋和Bolton全牙比存在直線回歸關系,具有一定的相關性(r=-0.589)。結論1 Meta分析結合臨床研究,Bolton指數(shù)前牙比Angle ClassⅢⅠ,Bolton全牙比Angle ClassⅢⅡ。2四種前磨牙拔牙模式均會引起B(yǎng)olton全牙比下降,Bolton指數(shù)較大時采用、拔牙模式,Bolton指數(shù)較小時采用、拔牙模式。Bolton指數(shù)正常時,拔除引起的Bolton指數(shù)不調(diào)量最小3 Bolton全牙比和覆蓋之間存在線性相關,OJ每增加1mm,Bolton指數(shù)全牙比減小0.435%。圖38幅;表5個;參96篇。
【學位授予單位】：華北理工大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2019
【分類號】：R783.5
【圖文】：

華北理工大學碩士學位論文（1）Angle Class Ⅰ、Ⅱ比較，森林圖顯示異質(zhì)性檢驗結果 P＜0.10，I2=91%，多個研究有異質(zhì)性，計算合并統(tǒng)計量采用隨機效應模式，10 篇文獻 95%的 CI 與無效線相交，即該研究無統(tǒng)計學意義[MD=0.20，95%CI（-0.68，1.07），P=0.66]。（見圖 2）

圖 2 Angle Class Ⅰ、Ⅱ前牙比Fig.2 Bolton anterior ratio of Angle Class Ⅰ、Ⅱ（2）Angle Class Ⅰ、III 比較，森林圖顯示異質(zhì)性檢驗結果 P＜0.10，I2=89%，計算合并統(tǒng)計量采用隨機效應模式，11 篇文獻 95%的 CI 與無效線相交，該研究無統(tǒng)計學意義[MD=-0.10，95%CI（-1.09，0.89），P=0.84]。（見圖 3）

第 1 章 不同安氏錯牙合畸形患者 Bolton 指數(shù) Meta 分析（3) Angle Class Ⅱ、III 比較，森林圖顯示異質(zhì)性檢驗結果 P=0.04，I2=45%，多個研究不具有同質(zhì)性，計算合并統(tǒng)計量采用隨機效應模型，11 篇文獻 95%的 CI與無效線相交，該研究無統(tǒng)計學意義[MD=-0.42，95%CI（-0.85，0.02），P=0.06]。（見圖 4）

【參考文獻】

相關期刊論文 前10條

1 任玉仲秀;張繼武;馬俐麗;李躍;徐寶華;榮起國;;無托槽隱形矯治技術推上頜第二磨牙向遠中的三維有限元分析[J];中華口腔正畸學雜志;2018年02期

2 魏竹亮;王以玲;張文美;;正畸拔除前磨牙對Bolton指數(shù)全牙比的影響[J];上�？谇会t(yī)學;2014年04期

3 雷巧玲;周力;;前磨牙拔除模式對不同錯畸形Bolton指數(shù)全牙比的影響[J];華西口腔醫(yī)學雜志;2012年02期

4 李若萱;呂亞林;張萍;張偉;李國慶;;正畸前磨牙拔牙模式對前磨牙區(qū)比率的影響[J];實用口腔醫(yī)學雜志;2011年06期

5 孟祥民;;正畸拔牙矯治后Bolton指數(shù)不調(diào)的分析[J];內(nèi)蒙古中醫(yī)藥;2009年03期

6 黃素華;楊四維;馬晨博;王妤;;36例下切牙先天缺失正畸治療的臨床體會[J];華西口腔醫(yī)學雜志;2007年04期

7 張勇;郭新星;王春玲;肖水清;;前磨牙拔牙模式對前牙比正常的不同錯畸形矯治后全牙比的影響[J];口腔醫(yī)學研究;2006年05期

8 宋宇;周彥恒;林久祥;;上前牙厚度對Bolton指數(shù)預測關系準確性影響[J];臨床口腔醫(yī)學雜志;2006年09期

9 方志欣;周嫣;陳世穩(wěn);黃敏方;;實際與模擬拔除前磨牙對Bolton指數(shù)的影響研究[J];口腔醫(yī)學研究;2006年04期

10 劉鳴;系統(tǒng)評價、Meta-分析及在神經(jīng)疾病的臨床應用[J];中華神經(jīng)科雜志;2001年06期

本文編號：2761264