【摘要】：目的Bolton指數(shù)不調(diào)是臨床正畸學(xué)常見的問題,在臨床矯治前后經(jīng)常會(huì)遇到Bolton指數(shù)不調(diào)的患者,影響牙齒咬合關(guān)系的穩(wěn)定和美觀,更可能影響到咀嚼功能。本研究的目的是探討臨床常見的不同矯治方法對(duì)Bolton指數(shù)的影響,量化Bolton指數(shù)不調(diào)的標(biāo)準(zhǔn),為矯治前后Bolton指數(shù)不調(diào)提供臨床參考。方法1檢索PubMed、The Cochrane library、Embase、Web of Science、中國(guó)知網(wǎng)、萬(wàn)方等數(shù)據(jù)庫(kù)關(guān)于不同錯(cuò)牙合畸形患者采用不同矯治方法前后Bolton指數(shù)不調(diào)相關(guān)的實(shí)驗(yàn)研究,對(duì)入選文獻(xiàn)進(jìn)行全文閱讀、質(zhì)量評(píng)價(jià)、數(shù)據(jù)提取、系統(tǒng)評(píng)價(jià)及Meta分析,采用Revman 5.3軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析及繪制森林圖、漏斗圖,效應(yīng)指標(biāo)為平均數(shù)和95%置信區(qū)間,進(jìn)行敏感性、異質(zhì)性、發(fā)表偏倚分析。2從2014~2018年華北理工大學(xué)博創(chuàng)口腔醫(yī)院正畸科選取120例錯(cuò)牙合畸形患者的模型,Angle ClassⅠ、Ⅱ、Ⅲ每組30例。其中80例患者進(jìn)行拔牙矯治,四種前磨牙拔牙模式每組20例(拔除,拔除,拔除,拔除),50例用于覆蓋的測(cè)量,計(jì)算不同矯治方法前后的Bolton指數(shù),對(duì)所測(cè)量數(shù)據(jù)使用SPSS23.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。結(jié)果1 28篇文獻(xiàn)報(bào)道共4496例不同錯(cuò)牙合畸形患者不同矯治方法前后Bolton指數(shù)納入研究,根據(jù)安氏分類和矯治方法分組進(jìn)行Meta分析:計(jì)算安氏分類錯(cuò)牙合畸形矯治前Bolton指數(shù)(2872例)。1)Angle ClassⅠ比Angle ClassⅡ前牙比小[MD=-0.02,95%CI(-0.40,0.36),P=0.90],Angle ClassⅡ比Angle ClassⅢ前牙比小[MD=-0.42,95%CI(-0.85,0.02),P=0.06],差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。Angle ClassⅠ比Ⅲ前牙比小[MD=-0.40,95%CI(-0.76,-0.04),P=0.03],差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。Angle ClassⅠ比Angle ClassⅡ全牙比大[MD=0.11,95%CI(-0.23,0.45),P=0.52],比Angle ClassⅢ全牙比小[MD=-0.32,95%CI(-0.72,0.07),P=0.10],差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;AngleⅡ類比Angle ClassⅢ全牙比小[MD=-0.43,95%CI(-0.77,-0.09),P=0.01],差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2)四種前磨牙拔除的Bolton指數(shù)全牙比(1565例),拔除比拔除的Bolton指數(shù)全牙比大[MD=0.89,95%CI(0.69,1.10),P0.00001],比拔除的Bolton指數(shù)全牙比大[MD=0.99,95%CI(0.77,1.21),P0.00001],差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。拔除比拔除的Bolton指數(shù)全牙比小[MD=-0.06,95%CI(-0.24,0.11),P=0.49],差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。拔除比拔除的Bolton指數(shù)全牙比小[MD=-1.08,95%CI(-1.25,-0.92),P0.00001],差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。拔除比拔除的Bolton指數(shù)全牙比大[MD=0.03,95%CI(-0.21,0.27),P=0.79],差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。拔除與拔除的Bolton指數(shù)全牙比大[MD=1.07,95%CI(0.84,1.30),P0.00001],差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。拔除比拔除的Bolton指數(shù)全牙比不調(diào)量大[MD=0.46,95%CI(0.25,0.66),P0.0001],比拔除的Bolton指數(shù)全牙比不調(diào)量大[MD=0.36,95%CI(0.15,0.58),P=0.0009],差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。拔除比拔除的Bolton指數(shù)全牙比不調(diào)量大[MD=0.07,95%CI(-0.08,0.22),P=0.34],差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。拔除比拔除的Bolton指數(shù)全牙比不調(diào)量小[MD=-0.38,95%CI(-0.57,-0.18),P=0.0001],差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。拔除比拔除的Bolton指數(shù)全牙比不調(diào)量小[MD=-0.12,95%CI(-0.27,0.03),P=0.13],差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。拔除與拔除的Bolton指數(shù)全牙比不調(diào)量大[MD=0.19,95%CI(0.00,0.37),P=0.04],差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。3)、拔除(59例)。拔除比拔除Bolton指數(shù)全牙比大[MD=3.59,95%CI(2.30,4.88),P0.00001],拔除比拔除Bolton指數(shù)不調(diào)量大[MD=2.10,95%CI(1.59,2.60),P0.0001],差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2臨床實(shí)驗(yàn)Bolton指數(shù)前牙比Angle ClassⅠ(78.64±0.79),Ⅱ(78.88±0.65),Ⅲ(78.16±0.78),Bolton全牙比AngleⅠ(91.07±0.47),Ⅱ(90.87±0.55),Ⅲ(91.35±0.66),Ⅲ和Ⅰ前牙比、Ⅲ和Ⅱ全牙比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);四種前磨牙拔牙模式兩兩比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);覆蓋和Bolton全牙比存在直線回歸關(guān)系,具有一定的相關(guān)性(r=-0.589)。結(jié)論1 Meta分析結(jié)合臨床研究,Bolton指數(shù)前牙比Angle ClassⅢⅠ,Bolton全牙比Angle ClassⅢⅡ。2四種前磨牙拔牙模式均會(huì)引起B(yǎng)olton全牙比下降,Bolton指數(shù)較大時(shí)采用、拔牙模式,Bolton指數(shù)較小時(shí)采用、拔牙模式。Bolton指數(shù)正常時(shí),拔除引起的Bolton指數(shù)不調(diào)量最小3 Bolton全牙比和覆蓋之間存在線性相關(guān),OJ每增加1mm,Bolton指數(shù)全牙比減小0.435%。圖38幅;表5個(gè);參96篇。
【學(xué)位授予單位】：華北理工大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類號(hào)】：R783.5
【圖文】：

華北理工大學(xué)碩士學(xué)位論文（1）Angle Class Ⅰ、Ⅱ比較，森林圖顯示異質(zhì)性檢驗(yàn)結(jié)果 P＜0.10，I2=91%，多個(gè)研究有異質(zhì)性，計(jì)算合并統(tǒng)計(jì)量采用隨機(jī)效應(yīng)模式，10 篇文獻(xiàn) 95%的 CI 與無(wú)效線相交，即該研究無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[MD=0.20，95%CI（-0.68，1.07），P=0.66]。（見圖 2）

圖 2 Angle Class Ⅰ、Ⅱ前牙比Fig.2 Bolton anterior ratio of Angle Class Ⅰ、Ⅱ（2）Angle Class Ⅰ、III 比較，森林圖顯示異質(zhì)性檢驗(yàn)結(jié)果 P＜0.10，I2=89%，計(jì)算合并統(tǒng)計(jì)量采用隨機(jī)效應(yīng)模式，11 篇文獻(xiàn) 95%的 CI 與無(wú)效線相交，該研究無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[MD=-0.10，95%CI（-1.09，0.89），P=0.84]。（見圖 3）

第 1 章 不同安氏錯(cuò)牙合畸形患者 Bolton 指數(shù) Meta 分析（3) Angle Class Ⅱ、III 比較，森林圖顯示異質(zhì)性檢驗(yàn)結(jié)果 P=0.04，I2=45%，多個(gè)研究不具有同質(zhì)性，計(jì)算合并統(tǒng)計(jì)量采用隨機(jī)效應(yīng)模型，11 篇文獻(xiàn) 95%的 CI與無(wú)效線相交，該研究無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[MD=-0.42，95%CI（-0.85，0.02），P=0.06]。（見圖 4）

【參考文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前10條

1 任玉仲秀;張繼武;馬俐麗;李躍;徐寶華;榮起國(guó);;無(wú)托槽隱形矯治技術(shù)推上頜第二磨牙向遠(yuǎn)中的三維有限元分析[J];中華口腔正畸學(xué)雜志;2018年02期

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本文編號(hào)：2761264