【摘要】：目的：乳牙不僅是兒童重要的咀嚼器官，而且對正常恒牙列的形成和兒童的生長發(fā)育都起到重要作用。乳牙疾病不僅降低兒童的咀嚼功能，影響兒童的營養(yǎng)攝取，而且會影響牙頜系統(tǒng)的生長發(fā)育，影響美觀和錯誤的發(fā)音，不利于兒童的身心發(fā)展。乳牙的充填治療法在乳牙臨床治療中占據(jù)著重要的地位，充填材料的選擇是兒童牙科修復(fù)與審美的一個重要因素，而樹脂充填修復(fù)的成功與否取決于粘結(jié)系統(tǒng)。合適的牙本質(zhì)粘結(jié)材料是提高療效的關(guān)鍵，良好的粘結(jié)系統(tǒng)不但可以與牙本質(zhì)形成持久而有效的粘結(jié)力，而且能有效修復(fù)并密封窩洞的邊緣，此外還能防止術(shù)后敏感以及微滲漏的發(fā)生。在過去的20年中，牙本質(zhì)粘結(jié)技術(shù)迅速發(fā)展，從全酸蝕粘結(jié)系統(tǒng)發(fā)展到自酸蝕粘結(jié)系統(tǒng)，從三瓶裝發(fā)展到一瓶裝，從三步法發(fā)展到一步法。目前臨床常用的第六代和第七代粘結(jié)系統(tǒng)將酸蝕劑、預(yù)處理劑和樹脂粘接劑合為一步操作，省略了酸蝕和沖洗吹干的操作步驟，從而大大縮短了臨床操作時間，有利于解決患兒合作性差，唾液豐富，不能耐受長時間且繁瑣的全酸蝕操作的問題。第六代粘結(jié)劑為雙組份，在使用前的擠出過程中相互混合并發(fā)生反應(yīng)或在調(diào)拌器皿中充分混合，產(chǎn)生粘結(jié)作用。而第七代粘結(jié)劑則為真正意義上的一步操作法，其產(chǎn)品為單瓶裝，包括了酸蝕劑、預(yù)處理劑以及樹脂粘接劑。近期的研究表明，第六代和第七代粘結(jié)劑減少了操作步驟，縮短了操作時間，同時粘結(jié)強度并沒有降低。但是第六代和第七代自酸蝕粘結(jié)劑對乳牙牙本質(zhì)粘結(jié)強度的比較，國內(nèi)外尚未見報道。本實驗應(yīng)用離體無齲壞乳磨牙，采用微拉伸強度測試方法檢測第六代粘結(jié)劑（XenoⅢ和Clearfil SE Bond）及第七代粘結(jié)劑（XenoⅤ和Clearfil S~3Bond）聯(lián)合Spectrum TPH3復(fù)合樹脂與乳牙牙本質(zhì)的粘結(jié)強度，為臨床應(yīng)用和相關(guān)實驗研究提供實驗依據(jù)。 方法：將60顆新鮮拔除的乳磨牙沿牙體長軸方向磨除頰側(cè)、舌側(cè)、近中及遠中牙釉質(zhì)，然后垂直牙體長軸方向磨除冠部牙釉質(zhì)，制備成平整的牙本質(zhì)表面，依次用180#、400#、600#碳化硅砂紙打磨，蒸餾水沖洗干凈。將制備好的乳磨牙隨機分成4組，A組使用XenoⅢ粘結(jié)劑，B組使用XenoⅤ粘結(jié)劑，C組使用Clearfil SE Bond，D組使用Clearfil S~3Bond。樣本粘結(jié)過程的操作均由本人完成，粘結(jié)劑涂布時間在說明書規(guī)定的時間上減少5秒鐘，其余均嚴(yán)格按照說明書進行操作。四組均使用同一臺可見光固化機，其波長為459nm，操作步驟均按照廠商使用說明進行。A組：使用0.5mol/L、pH=7.4的乙二胺四乙酸二鈉（EDTA）水溶液處理牙本質(zhì)表面1min，用水槍沖洗干凈后，75%酒精消毒，隔濕，輕吹，將XenoⅢ自酸蝕粘接劑的A液和B液按1:1的比例調(diào)配好，立刻或盡快使用。標(biāo)本牙隔濕，輕吹，在牙本質(zhì)冠方粘接面輕涂已調(diào)配好的A、B混合液，按同一方向輕涂一層，靜置15秒，使用無油氣流在距離牙本質(zhì)粘結(jié)表面2cm出輕吹，再輕涂第二層，靜置15秒，微風(fēng)吹拂見均勻的光亮薄面，光照10秒，然后使用Spectrum TPH3復(fù)合樹脂分三層充填，厚度達5-6mm，每層樹脂光固化20秒，行簡單表面修整。B組：使用0.5mol/L、pH=7.4的乙二胺四乙酸二鈉（EDTA）水溶液處理牙本質(zhì)表面1min，用水槍沖洗干凈，75%酒精消毒，隔濕，輕吹，使用第七代自酸蝕粘結(jié)劑XenoⅤ均勻涂于牙本質(zhì)粘接面，按同一方向輕涂一層，靜置15秒，使用無油氣流在距離牙本質(zhì)粘結(jié)表面2cm出輕吹，再輕涂第二層，靜置15秒，微風(fēng)吹拂見均勻的光亮薄面，光照10秒，然后使用Spectrum TPH3復(fù)合樹脂分三層充填，厚度達5-6mm，每層樹脂光固化20秒，行簡單表面修整。C組：使用0.5mol/L、pH=7.4的乙二胺四乙酸二鈉（EDTA）水溶液處理牙本質(zhì)表面1min，用水槍沖洗干凈，75%酒精消毒，隔濕，輕吹，使用第六代自酸蝕粘接劑Clearfil SE Bond的處理劑均勻涂于牙本質(zhì)粘結(jié)面，靜置15秒，用中等強度無油氣流徹底吹干，然后在該面輕涂Clearfil SE Bond的粘接劑，按同一方向輕涂一層，靜置15秒，使用無油氣流在距離牙本質(zhì)粘結(jié)表面2cm出輕吹，再輕涂第二層，靜置15秒，微風(fēng)吹拂見均勻的光亮薄面，光照10秒，然后使用Spectrum TPH3復(fù)合樹脂分三層充填，厚度達5-6mm，每層樹脂光固化20秒，行簡單表面修整。D組：使用0.5mol/L、pH=7.4的乙二胺四乙酸二鈉（EDTA）水溶液處理牙本質(zhì)表面1min，用水槍沖洗干凈，75%酒精消毒，隔濕，輕吹，使用第七代自酸蝕粘結(jié)劑Clearfil S~3Bond均勻涂于牙本質(zhì)粘接面，按同一方向輕涂一層，靜置15秒，使用無油氣流在距離牙本質(zhì)粘結(jié)表面2cm出輕吹，再輕涂第二層，靜置15秒，微風(fēng)吹拂見均勻的光亮薄面，光照10秒，然后使用SpectrumTPH3復(fù)合樹脂分三層充填，厚度達5-6mm，每層樹脂光固化20秒，行簡單表面修整。將所有制備完成的實驗牙貯存于37℃生理鹽水24h后，將牙根包埋固定于自凝塑料中，用慢速鋸將實驗牙沿牙體長軸方向?qū)嶒炑狼谐珊穸葹?×3mm2的小柱，然后用細金剛砂車針修整成沙漏狀，沙漏狀試件最細處位于粘結(jié)界面，寬度約為1mm。用游標(biāo)卡尺測量，使粘結(jié)界面的面積約為1mm2的正方形，制備完成后測試其微拉伸強度。 使用SPSS13.0統(tǒng)計學(xué)軟件，應(yīng)用單因素方差分析對四種自酸蝕粘結(jié)劑對乳牙牙本質(zhì)粘結(jié)強度進行統(tǒng)計學(xué)分析。 結(jié)果： 四組粘結(jié)劑微拉伸強度的結(jié)果兩兩比較，XenoⅢ粘結(jié)劑組，XenoⅤ粘結(jié)劑組，Clearfil S~3Bond粘結(jié)劑組和Clearfil SE Bond粘結(jié)劑組經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析均無顯著性差異（XenoⅢ粘結(jié)劑組vs XenoⅤ粘結(jié)劑組：P＞0.05;XenoⅢ粘結(jié)劑組vsClearfil S~3Bond粘結(jié)劑組：P＞0.05; XenoⅢ粘結(jié)劑組vs Clearfil SE Bond粘結(jié)劑組：P＞0.05; XenoⅤ粘結(jié)劑組vs Clearfil S~3Bond粘結(jié)劑組：P＞0.05; XenoⅤ粘結(jié)劑組vs Clearfil SE Bond粘結(jié)劑組：P＞0.05;Clearfil S~3Bond粘結(jié)劑組vs Clearfil SE Bond粘結(jié)劑組：P＞0.05）。 結(jié)論： 1四種自酸蝕粘結(jié)劑對乳牙牙本質(zhì)粘結(jié)的粘結(jié)強度無明顯差異，均可以達到良好的粘結(jié)強度。 2第七代自酸蝕粘結(jié)劑與第六代自酸蝕粘結(jié)劑相比粘結(jié)強度統(tǒng)計學(xué)無明顯差異，但總體均數(shù)第七代稍高于第六代，且操作更簡便，更適合臨床乳牙充填。
【學(xué)位授予單位】：河北醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2012
【分類號】：R783.1

【參考文獻】

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本文編號：2744100