【摘要】： 背景: 窩溝封閉術(shù)(PFS)是國內(nèi)外學(xué)者公認(rèn)的一項預(yù)防牙齒窩溝點隙齲最有效的方法,而此項技術(shù)的成敗與窩溝封閉劑的材料性能密切相關(guān)。傳統(tǒng)窩溝封閉劑在封閉牙面后即形成一層保護(hù)性屏障,阻止細(xì)菌及食物殘渣進(jìn)入窩溝,使窩溝內(nèi)原有細(xì)菌因斷絕營養(yǎng)而逐漸死亡,從而預(yù)防窩溝齲的發(fā)生,同時還能使早期齲損停止發(fā)展,但因其只封閉了牙齒的窩溝點隙處,故對牙齒的光滑面無預(yù)防作用,并且對于封閉劑微滲漏而引起的繼發(fā)齲問題,傳統(tǒng)窩溝封閉劑也無法預(yù)防。 近年來,氟防齲效果已被大量研究所證實,各種制劑已被廣泛使用。含氟窩溝封閉劑作為第4代封閉材料,它有效地將氟化物與窩溝封閉劑兩者的作用結(jié)合起來,不僅具有傳統(tǒng)封閉劑對牙面窩溝點隙的保護(hù)性屏障作用,而且通過氟離子緩慢釋放到口腔環(huán)境中,對與封閉劑相鄰的牙面也具有潛在的防齲效果。隨著材料學(xué)的發(fā)展,玻璃離子類材料(GIC)的性能得到大大改善,同時也可釋放氟離子,故近年來許多學(xué)者將玻璃離子納入含氟窩溝封閉劑的范疇。 目前我國關(guān)于含氟窩溝封閉劑的研究報告很少,對其防齲機(jī)制的基礎(chǔ)研究相當(dāng)匱乏。針對含氟窩溝封閉劑是否優(yōu)于傳統(tǒng)封閉劑,含氟封閉劑的氟釋放機(jī)制和防齲機(jī)制以及玻璃離子材料能否作為窩溝封閉劑運用于臨床,這些問題都有待進(jìn)一步的探索。因此,我們有必要對其進(jìn)行深入、系統(tǒng)的研究。 目的: 本研究在參考國內(nèi)外研究的基礎(chǔ)上,觀察和比較2種含氟窩溝封閉劑在人工唾液中的氟釋放狀況,在體外抑制釉質(zhì)脫礦的能力,以及邊緣微滲漏情況,從而評價2種類型含氟封閉劑的氟釋放能力與防齲性能,為深入研究含氟窩溝封閉劑的防齲機(jī)制提供基礎(chǔ)研究資料,同時為臨床推廣使用含氟窩溝封閉劑,特別是玻璃離子類窩溝封閉劑提供一定的理論依據(jù)。 材料與方法: 1.含氟樹脂封閉劑與玻璃離子封閉劑氟釋放的體外研究:將2種含氟窩溝封閉劑各制備5個6mm×1.5mm的盤狀標(biāo)本,分別浸入12ml人工唾液中,恒溫37℃。采用氟離子選擇性電極法,分別于第1d、2d、3d、7d、14d、21d、28d、35d測定2種窩溝封閉劑氟離子的釋放量。 2.含氟樹脂封閉劑與玻璃離子封閉劑抑制牙釉質(zhì)脫礦的體外研究:將30個無齲新鮮拔出的人類第三磨牙隨機(jī)分為3組,每組10個標(biāo)本,在頰面釉質(zhì)制備洞型,分別用含氟樹脂封閉劑(ClinproTMSealant),玻璃離子封閉劑(FujiⅨGP)和不含氟樹脂封閉劑(Concise)進(jìn)行充填,經(jīng)300次熱循環(huán)處理后測定每組標(biāo)本封閉劑邊緣外1mm寬釉質(zhì)的表面顯微硬度值(SMH),然后將標(biāo)本放入人工脫礦液中7d,最后再次測定脫礦后每組標(biāo)本釉質(zhì)的表面顯微硬度值。 3.含氟樹脂封閉劑與玻璃離子封閉劑微滲漏的實驗研究:將30個無齲新鮮拔出的人類第三磨牙隨機(jī)分為3組,每組10個標(biāo)本,分別用含氟樹脂封閉劑(ClinproTMSealant),玻璃離子封閉劑(FujiⅨGP)和不含氟樹脂封閉劑(Concise)對牙齒牙合面進(jìn)行窩溝封閉,經(jīng)120次熱循環(huán)處理后,將所有標(biāo)本浸泡于1%亞甲藍(lán)溶液中48h,采用體視顯微鏡觀察封閉劑邊緣微滲漏情況。 結(jié)果: 1.2種含氟窩溝封閉劑均在第1d的氟釋放量最高,然后急劇降低,在14~35d內(nèi)維持于穩(wěn)定水平。在各時間段,玻璃離子封閉劑氟釋放量均高于含氟樹脂封閉劑,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.01)。2.脫礦實驗后每組標(biāo)本表面顯微硬度(維氏硬度值VHN,單位HV)下降值分別為:ClinproTMSealant組(87.30±23.84)HV,FujiⅨGP組(76.90±27.75)HV,Concise組(147.67±46.42)HV。ClinproTMSealant組和FujiⅨGP組均與Concise組有顯著性差異(P0.01),而ClinproTMSealant組和FujiⅨGP組之間差別無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。 3.染料滲透結(jié)果顯示:兩實驗組(ClinproTMSealant組、FujiⅨGP組)與對照組(Concise組)材料邊緣微滲漏比較,差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05);兩實驗組比較,差異也無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。 結(jié)論: 1.含氟樹脂封閉劑與玻璃離子封閉劑均能夠作為氟庫在一定時間內(nèi)持續(xù)緩慢地向周圍液體環(huán)境釋放氟離子,對于窩溝封閉劑的防齲性能可能具有潛在的增強(qiáng)作用。 2.含氟樹脂封閉劑與玻璃離子封閉劑都能夠有效減少封閉劑邊緣釉質(zhì)的脫礦量,封閉劑所釋放的氟離子在某種程度上為鄰近釉質(zhì)抵抗體外脫礦提供保護(hù)。 3.3種窩溝封閉劑均顯示出較低的微滲漏,同時玻璃離子材料FujiⅨGP具有與樹脂類封閉劑相似的牙面密合度,封閉性好。 4.含氟窩溝封閉劑具有一定的臨床推廣價值及廣闊的應(yīng)用前景,值得深入研究。
【學(xué)位授予單位】：重慶醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2009
【分類號】：R780.1
【圖文】：

圖 1 恒溫箱Fig 1 Thermautostat圖 2 酸度計Fig 2 Acidometer圖 3 電子天平Fig 3 Electron scale圖 4 氟離子選擇性電極Fig 4 Fluorine selective electrode

圖 1 恒溫箱Fig 1 Thermautostat圖 2 酸度計Fig 2 Acidometer圖 3 電子天平Fig 3 Electron scale圖 4 氟離子選擇性電極Fig 4 Fluorine selective electrode

圖 3 電子天平Fig 3 Electron scale圖 4 氟離子選擇性電極Fig 4 Fluorine selective electrode圖 5 飽和甘汞電極Fig 5 Saturated Calomel Electrode圖 6 電磁攪拌器Fig 6 Galvanomagnetic agitator

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號：2743888