【摘要】：目的:腮腺良性腫瘤是涎腺最常見腫瘤。其中90%左右發(fā)生于腮腺淺葉,外科手術(shù)是根治的唯一有效手段,由于術(shù)后易出現(xiàn)許多并發(fā)癥,因此對(duì)腮腺良性腫瘤手術(shù)術(shù)式有關(guān)方面的研究一直是學(xué)者們研究的熱點(diǎn)。隨著組織病理學(xué)的深入研究和功能外科的發(fā)展,更多的人從理論和實(shí)踐上證明腮腺淺葉良性腫瘤采用區(qū)域性切除術(shù),即腫瘤及瘤周部分正常腺體組織切除術(shù),在控制復(fù)發(fā)與減少術(shù)后并發(fā)癥上達(dá)到滿意的療效。目前腮腺手術(shù)的發(fā)展方向是在保證腫瘤不復(fù)發(fā)和保護(hù)面神經(jīng)的前提下,盡量減少手術(shù)創(chuàng)傷和對(duì)面容的影響。本文通過回顧性調(diào)查大連醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院口腔頜面外科病房臨床資料與隨訪資料,探討區(qū)域性切除術(shù)在腮腺淺葉良性腫瘤治療中的應(yīng)用價(jià)值,評(píng)價(jià)區(qū)域性切除術(shù)在治療腮腺淺葉良性腫瘤中的臨床效果。 資料與方法:回顧性收集大連醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院口腔頜面外科病房2006年6月～2010年6月期間同一手術(shù)治療醫(yī)師收治初次就診的腮腺淺葉良性腫瘤患者196例,隨機(jī)分為區(qū)域性切除術(shù)組與淺葉切除術(shù)組。整理臨床資料,對(duì)兩組患者從手術(shù)時(shí)間、手術(shù)切口長(zhǎng)度、術(shù)中解剖面神經(jīng)分支數(shù)、術(shù)中失血量、術(shù)后復(fù)發(fā)情況、Frey’s綜合征、面癱、涎瘺與積涎、面部畸形、耳周皮膚麻木情況、腺體功能等方面進(jìn)行比較,并使用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)分析。 結(jié)果:區(qū)域性切除術(shù)患者術(shù)中解剖面神經(jīng)分支數(shù)1.65±0.93支,手術(shù)切口長(zhǎng)度6.67士1.38cm,手術(shù)時(shí)間82.25±27.51min,與腺體淺葉切除術(shù)比較具有顯著優(yōu)勢(shì)。術(shù)中失血量區(qū)域性切除術(shù)為45.49±9.41 ml,淺葉切除術(shù)為69.85±12.97ml,盡管兩組比較P0.05,但失血量中位數(shù)區(qū)域性切除組明顯低于淺葉切除組。 術(shù)后Frey’s綜合征、腺體功能、涎瘺與積涎、耳周皮膚麻木等方面P0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,區(qū)域性切除組優(yōu)于淺葉切除組。術(shù)后復(fù)發(fā)率、面癱、面部畸形滿意程度P0.05不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,但區(qū)域性切除術(shù)組術(shù)后面神經(jīng)損傷程度較低,患者對(duì)面部凹陷畸形滿意度較高。 結(jié)論:對(duì)于腮腺淺葉良性腫瘤,區(qū)域性切除術(shù)與腺體淺葉切除術(shù)相比無論是術(shù)中手術(shù)時(shí)間、解剖面神經(jīng)分支數(shù)還是降低術(shù)后并發(fā)癥方面,區(qū)域性切除術(shù)均具有顯著優(yōu)勢(shì)。
【學(xué)位授予單位】：大連醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2011
【分類號(hào)】：R739.8
【圖文】：

41例(21%)患者為沃辛瘤，12例(6%)為基底細(xì)胞腺瘤，4例(2%)為嗜酸細(xì)胞腺瘤，3例(1%)為肌上皮瘤，1例為囊腺瘤 (表1)。圖-1 腫瘤位于耳前者圖-2 腫瘤位于耳下者

腫瘤位于耳下者

【參考文獻(xiàn)】

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