【摘要】：目的： 探討針對(duì)單側(cè)不完全性唇裂的修復(fù)術(shù)式設(shè)計(jì)，在經(jīng)典旋轉(zhuǎn)推進(jìn)法基礎(chǔ)上加以改良，并將改良法應(yīng)用于臨床，通過(guò)主、客觀(guān)評(píng)價(jià)探討其手術(shù)效果。 方法： 選擇單側(cè)不完全性唇裂患者為研究對(duì)象，共30例。應(yīng)用改良法實(shí)施手術(shù)，改良法手術(shù)設(shè)計(jì)將7點(diǎn)定于患側(cè)裂隙頂點(diǎn)；患側(cè)推進(jìn)瓣（B瓣）為梯形；將經(jīng)典旋轉(zhuǎn)推進(jìn)法切除組織保留。在患者全麻狀態(tài)下進(jìn)行術(shù)前術(shù)后拍照及客觀(guān)測(cè)量，對(duì)術(shù)后1周全麻拆線(xiàn)后的照片，進(jìn)行主觀(guān)評(píng)價(jià)（采用VAS評(píng)分系統(tǒng)），并將客觀(guān)測(cè)量數(shù)據(jù)以SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行配對(duì)樣本t檢驗(yàn)，確定有無(wú)顯著性差異，且術(shù)前術(shù)后健患側(cè)測(cè)量指標(biāo)對(duì)稱(chēng)率有無(wú)變化。 結(jié)果： 主觀(guān)評(píng)價(jià)結(jié)果：上唇及鼻部術(shù)后主觀(guān)評(píng)價(jià)指標(biāo)中除鼻孔對(duì)稱(chēng)性及人中嵴形態(tài)外,均值接近8.0，達(dá)到了很高的滿(mǎn)意度。鼻孔對(duì)稱(chēng)性均值為7.3，人中嵴的對(duì)稱(chēng)性均值為7.2。 客觀(guān)評(píng)價(jià)結(jié)果： （1）30例單側(cè)不完全唇裂患者健側(cè)及患側(cè)唇部對(duì)稱(chēng)性指標(biāo)術(shù)前術(shù)后比較結(jié)果：僅健側(cè)鼻翼口角距離在術(shù)前、術(shù)后變化無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P0.05），其余上唇對(duì)稱(chēng)性指標(biāo)健側(cè)及患側(cè)手術(shù)前后變化均有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。健側(cè)及患側(cè)鼻部對(duì)稱(chēng)性指標(biāo)術(shù)前術(shù)后比較結(jié)果：健側(cè)鼻底寬度、健側(cè)鼻孔寬度及患側(cè)鼻孔高度在術(shù)前、術(shù)后變化無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P0.05），患側(cè)鼻底寬度、患側(cè)鼻孔寬及健側(cè)鼻孔高手術(shù)前后變化有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.01)。 （2）30例單側(cè)不完全唇裂患者健患側(cè)鼻唇部對(duì)稱(chēng)性指標(biāo)術(shù)前及術(shù)后差值比較結(jié)果：1）術(shù)前健患側(cè)紅唇厚度無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差外，其他鼻唇部對(duì)稱(chēng)性指標(biāo)均表現(xiàn)出明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)，表明單側(cè)唇裂患者健患側(cè)呈現(xiàn)明顯不對(duì)稱(chēng)畸形。2）術(shù)后健患側(cè)鼻翼口角距及健患側(cè)鼻翼唇峰距無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P0.05），其他鼻唇部對(duì)稱(chēng)性指標(biāo)仍有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)，表明本術(shù)式很好的恢復(fù)患側(cè)鼻翼基部位置，使術(shù)后健患側(cè)唇高基本對(duì)稱(chēng)，但其他鼻唇部對(duì)稱(chēng)性指標(biāo)卻仍有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，并不能達(dá)到健患側(cè)完全對(duì)稱(chēng)的程度。3）對(duì)除健患側(cè)鼻翼口角距、健患側(cè)鼻翼唇峰距及紅唇厚度外的其他4項(xiàng)指標(biāo)做術(shù)前術(shù)后健患側(cè)對(duì)稱(chēng)率分析，結(jié)果：健患側(cè)唇峰口角、鼻底寬及鼻孔寬度對(duì)稱(chēng)率明顯較術(shù)前接近1，表示術(shù)后健患側(cè)對(duì)稱(chēng)性增高，且對(duì)稱(chēng)率變化具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.01)。健患側(cè)鼻孔高度術(shù)后對(duì)稱(chēng)率降低，且手術(shù)前后變化具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.01)。 （3）30例單側(cè)不完全唇裂患者人中切跡點(diǎn)、鼻小柱基底中點(diǎn)術(shù)前術(shù)后偏離度及回歸率結(jié)果：從術(shù)前組到術(shù)后1周組，人中切跡點(diǎn)及鼻小柱基部中點(diǎn)偏離程度減小，術(shù)后回歸率均達(dá)到50%以上。術(shù)后人中切跡點(diǎn)偏離程度有負(fù)值出現(xiàn)，說(shuō)明人中切跡點(diǎn)存在矯枉過(guò)正情況。 結(jié)論： 改良旋轉(zhuǎn)推進(jìn)法修復(fù)單側(cè)不完全性唇裂可以達(dá)到良好的美觀(guān)效果，術(shù)后健患側(cè)基本對(duì)稱(chēng)。遺留的患側(cè)外鼻畸形有待二期修復(fù)。此外，本術(shù)式的遠(yuǎn)期臨床效果有待進(jìn)一步研究。
【學(xué)位授予單位】：吉林大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2013
【分類(lèi)號(hào)】：R782.21
【圖文】：

1.1單側(cè)不完全唇裂術(shù)前定點(diǎn)和切口線(xiàn)

2.1單側(cè)不完全唇裂術(shù)中切開(kāi)轉(zhuǎn)瓣

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本文編號(hào)：2736751