【摘要】：正畸疼痛是由正畸治療導(dǎo)致的一種炎癥性疼痛,大多數(shù)患者在正畸治療的不同階段均有可能出現(xiàn)不同程度的不適及疼痛。正畸疼痛對(duì)患者的依從性、口腔健康生活質(zhì)量有著不良影響,正畸疼痛嚴(yán)重的患者甚至放棄治療。為了緩解正畸疼痛,學(xué)者們提出了很多種方法,如藥物鎮(zhèn)痛治療(如阿片類(lèi)藥物、非甾體抗炎藥、對(duì)乙酰氨基酚、局部麻醉等)、針刺治療、低強(qiáng)度激光治療、震動(dòng)治療、經(jīng)皮電刺激治療、嚼口香糖和咬膠訓(xùn)練、心理輔導(dǎo)和行為學(xué)管理等。目前,非甾體抗炎藥被認(rèn)為是緩解正畸患者疼痛的金標(biāo)準(zhǔn)。但除對(duì)乙酰氨基酚、美洛昔康外,其他非甾體抗炎藥均會(huì)抑制牙移動(dòng)。有研究顯示,低強(qiáng)度激光治療、發(fā)光二極管光生物治療、震動(dòng)治療、嚼口香糖和咬膠訓(xùn)練等方法可以有效的降低正畸疼痛且這些方法在正畸牙移動(dòng)方面可能存在促進(jìn)的作用,但其對(duì)正畸牙移動(dòng)的影響是否有促進(jìn)作用存在爭(zhēng)議。因此,探究這些方法是否能夠促進(jìn)正畸牙移動(dòng)有著重要意義。目的:通過(guò)貝葉斯網(wǎng)絡(luò)meta分析方法評(píng)價(jià)不同緩解正畸疼痛的非藥物治療方法對(duì)固定矯治牙移動(dòng)影響效果。探究各種干預(yù)措施的對(duì)正畸牙移動(dòng)的影響,以期為臨床醫(yī)生有效地減輕正畸患者正畸疼痛并促進(jìn)正畸牙移動(dòng)提供證據(jù)支持,并為臨床實(shí)踐醫(yī)療提供參考。方法:通過(guò)Medline(Pubmed)、EMBASE、The Cochrane Oral Health Group's Trials Register、中國(guó)知網(wǎng)、萬(wàn)方以及中國(guó)生物醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫(kù)等六大數(shù)據(jù)庫(kù)檢索及主要正畸學(xué)方面雜志手動(dòng)檢索,檢索時(shí)間為建庫(kù)至2018年11月。研究對(duì)象為正畸固定矯治患者,干預(yù)措施為低強(qiáng)度激光治療、發(fā)光二極管光照射治療、震動(dòng)治療等緩解正畸疼痛的非藥物治療方法,研究類(lèi)型為隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)及臨床對(duì)照實(shí)驗(yàn),研究的主要觀察指標(biāo)為正畸牙移動(dòng)距離。按照設(shè)定的納入標(biāo)準(zhǔn)和排除標(biāo)準(zhǔn),對(duì)檢索到的文獻(xiàn)進(jìn)行篩選,并對(duì)最終納入的文獻(xiàn)采用Downs-black列表進(jìn)行研究質(zhì)量評(píng)估分析。納入的研究數(shù)據(jù)分析采用RevMan5.4、Statal4.0、R語(yǔ)言結(jié)合gemtc-gui-0.14.3軟件進(jìn)行傳統(tǒng)meta分析及貝葉斯網(wǎng)絡(luò)meta分析。結(jié)果:數(shù)據(jù)庫(kù)及手動(dòng)篩選文獻(xiàn)共1248篇文獻(xiàn),參照設(shè)定好的納入標(biāo)準(zhǔn)及排除標(biāo)準(zhǔn),共納入文獻(xiàn)21篇,包括低強(qiáng)度激光治療、發(fā)光二極管光照射治療、震動(dòng)治療3種干預(yù)措施,納入的文獻(xiàn)質(zhì)量評(píng)分范圍16～19分,均為中等質(zhì)量文獻(xiàn)。傳統(tǒng)Meta分析提示,低強(qiáng)度激光治療3～4周可以促進(jìn)正畸牙移動(dòng)速度臨床療效[MD=0.46,95%CI(0.21,0.72),P0.0001],6～8周也可促進(jìn)正畸牙移動(dòng)速度臨床療效[MD= 0.60,95%CI(0.15,1.05),P0.0001]。貝葉斯網(wǎng)絡(luò)meta分析提示,對(duì)于固定矯治患者,與對(duì)照組相比,3種干預(yù)措施均能促進(jìn)正畸牙移動(dòng),促進(jìn)效果的等級(jí)概率依次為:震動(dòng)治療0.80(-0.14,1.71),低強(qiáng)度激光治療0.42(0.14,0.69),發(fā)光二極管光照射治療0.54(-0.37,1.48)。對(duì)三種不同干預(yù)措施對(duì)正畸牙移動(dòng)的效果進(jìn)行兩兩比較:震動(dòng)治療vs低強(qiáng)度激光治療0.39(-0.60,1.34),震動(dòng)治療vs發(fā)光二極管光照射治療0.54(-0.37,1.48),低強(qiáng)度激光治療vs發(fā)光二極管光照射治療-0.12(-1.09,0.83)。等級(jí)概率結(jié)果提示,在三種干預(yù)中,震動(dòng)治療對(duì)正畸牙移動(dòng)的促進(jìn)位于第1位的可能性最高(62%)。結(jié)論:(1)低強(qiáng)度激光治療可能會(huì)促進(jìn)固定矯治患者正畸牙移動(dòng)。(2)正畸固定矯治患者輔助使用緩解正畸疼痛的非藥物治療方法(低強(qiáng)度激光治療、發(fā)光二極管光照射治療、震動(dòng)治療)可能會(huì)促進(jìn)正畸牙移動(dòng)。震動(dòng)治療的促進(jìn)正畸牙移動(dòng)的效果最明顯。但由于文獻(xiàn)異質(zhì)性較大,故需要更多的文獻(xiàn)以驗(yàn)證。
【學(xué)位授予單位】：山東大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類(lèi)號(hào)】：R783.5
【圖文】：

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本文編號(hào)：2734047