【摘要】： 背景與目的: 種植義齒的成功不僅依賴于種植體良好的生物相容性,還取決于種植義齒良好的生物力學(xué)相容性。種植體的形態(tài)、尺寸、植入深度,種植體骨結(jié)合狀態(tài)、上部結(jié)構(gòu)設(shè)計、材料的選擇等多種因素均會影響種植義齒及其周圍骨界面的應(yīng)力分布。上頜竇區(qū)牙槽嵴頂?shù)倪^度吸收、上頜竇的過度氣腔化常導(dǎo)致骨量不足,使上頜竇區(qū)種植義齒修復(fù)的臨床應(yīng)用受到很大限制。上頜竇底提升植骨術(shù)擴大了種植義齒修復(fù)的適應(yīng)癥,但如何使上頜竇區(qū)種植體周圍骨界面應(yīng)力合理分布,提高種植義齒的遠期成功率仍是口腔生物力學(xué)研究的熱點之一。有限元法是一種有效的生物力學(xué)研究方法,從70年代開始應(yīng)用于口腔種植義齒的生物力學(xué)研究并得到飛速發(fā)展,建模方法不斷改進。本研究采用三維有限元法對上頜竇區(qū)牙種植體植入方法不同的五種種植義齒修復(fù)的生物力學(xué)特征進行分析,為種植義齒的臨床應(yīng)用提供參考。 材料和方法: 1實驗設(shè)備:三維螺旋CT(GE ProspeedⅡ,美國通用電器公司生產(chǎn)),個人用計算機1臺(CPU2.8GHz,內(nèi)存512MB),含完整上頜牙列的顱骨一具;分析軟件:Adobe Photoshop CS,AutoCAD 2004 Chs,Rhinoceros Evaluation,MSC.Patran 2004。 2.方法:按種植體的長度不同和骨質(zhì)差別、是否行上頜竇底提升植骨術(shù)及植入骨量的多少分別建立5種不同設(shè)計的種植體支持的種植義齒修復(fù)模型,采用100N靜載荷垂直和450斜向加載,計算各模型的種植義齒及牙種植體-骨界面不同部位應(yīng)力大小并通過應(yīng)力云紋圖分析應(yīng)力變化規(guī)律。 結(jié)果: 斜向加載比垂直加載產(chǎn)生的應(yīng)力峰值顯著增加,完全的上頜竇底提升植骨術(shù)明顯減小了模型的應(yīng)力峰值,尤其在斜向載荷下,牙種植體-骨界面的骨皮質(zhì)的最大Von Mises應(yīng)力為44.1Mp,相對于參照模型下降了41%,最大拉應(yīng)力下降了38.8%,最大壓應(yīng)力下降了43.0%,在牙種植體根端部上頜竇底骨皮質(zhì)界面未出現(xiàn)較大的應(yīng)力集中,而在其它的種植義齒模型可觀察到較大的應(yīng)力峰值,特別是缺少牙槽嵴頂骨皮質(zhì)的種植義齒模型(M5)斜向加載時牙種植體-骨界面的骨皮質(zhì)的最大Von Mises應(yīng)力、最大拉應(yīng)力、最大壓應(yīng)力分別是89.2Mp、88.7 Mp、-110 Mp,比參照模型分別增加了10%、24%和6%,骨界面應(yīng)力主要集中在種植體根部上頜竇底骨皮質(zhì)界面處,骨松質(zhì)界面上應(yīng)力也較大。 結(jié)論: 1.在上頜竇區(qū)牙槽骨嚴重吸收,牙槽骨垂直高度不足的情況下進行種植義齒修復(fù),建議采用完全的上頜竇底提升植骨術(shù)以增加骨組織的支持能力,否則種植體-骨界面難以獲得良好的應(yīng)力分布。 2.在上頜竇區(qū)牙槽骨明顯吸收,牙槽骨骨量不足但骨質(zhì)條件良好時,可采用閉合式上頜竇底提升植骨術(shù)或含種植體的骨核移植術(shù)來增加種植體周圍骨的支持能力,但作為單冠種植義齒修復(fù)仍有一定風(fēng)險,可采用多枚種植體聯(lián)冠修復(fù)或與天然牙混合支持修復(fù)。 3.在種植義齒上部結(jié)構(gòu)修復(fù)時應(yīng)避免創(chuàng)傷牙合,可適當(dāng)降低牙尖斜度,避免因側(cè)向牙合力過大引起的種植體頸部骨皮質(zhì)的應(yīng)力集中而導(dǎo)致的種植體周圍骨吸收,從而提高種植義齒修復(fù)的遠期成功率。
【學(xué)位授予單位】：安徽醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2007
【分類號】：R783.6

【參考文獻】

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