【摘要】：目的:運用MBT直絲弓矯治技術(shù)治療一例伴恒牙先天缺失的成人骨性Ⅲ類錯頜畸形患者并探討其治療效果。材料與方法:選取一例2016年大連醫(yī)科大學大學附屬第二醫(yī)院口腔正畸科收治成人女性骨性Ⅲ類錯頜畸形患者,年齡21周歲,漢族。正面觀:左右基本對稱,右側(cè)軟組織稍豐滿。面部比例不協(xié)調(diào),面下1/3比例較大,口角連線無偏斜,與咬合平面一致。頦部無明顯偏斜,無露齦笑。前牙咬合線平直。側(cè)面觀:面型凹,下頜平面高角,頦唇溝較淺,鼻唇角稍小,面下1/3緊張。下唇軟組織張力較大。功能檢查:呼吸功能未見明顯異常,咀嚼、吞咽功能不佳,顳下頜關(guān)節(jié)未見異常�？趦�(nèi)情況:21與31切對切咬合,11、12、13、14與41、42、43、44、85反頜。雙側(cè)尖牙近中關(guān)系,雙側(cè)磨牙輕度遠中關(guān)系。12為過小牙,75,85乳牙滯留。上下頜牙弓卵圓形。上頜重度擁擠,下頜中度擁擠。影像學檢查:75,85乳牙滯留,35、45缺失。上前牙唇傾,下前牙直立。下頜前牙區(qū)牙槽嵴頂輕度水平吸收。診斷:骨性Ⅲ類,牙性安氏Ⅱ類,毛氏Ⅱ~3+Ⅲ~2+Ⅰ~1。治療方案:結(jié)合患者臨床檢查,經(jīng)過模型分析、頭顱側(cè)位片等數(shù)據(jù)分析,決定通過拔除上頜第二前磨牙(15、25)和下頜第二乳磨牙(75、85),運用MBT直絲弓矯治器進行掩飾性治療。矯治結(jié)果:經(jīng)過26個月正畸治療,上下頜牙列擁擠解除,牙齒排列整齊。上下頜牙弓形態(tài)正常、大小匹配。磨牙尖牙均為中性關(guān)系,前牙覆蓋、覆頜正常,后牙咬合功能良好、無咬合干擾。上下頜中線與面中線對正,口角線與前牙咬合線相協(xié)調(diào)。功能檢查:口腔功能完備,顳下頜關(guān)節(jié)無疼痛、彈響等不適,咀嚼功能得到較大改善。曲斷片顯示牙齒排列無異常,后牙牙根平行。牙槽骨未見明顯吸收,根尖無吸收,牙周膜連續(xù)、完整。髁突形態(tài)正常無吸收。頭顱側(cè)位片測量結(jié)果:SNA增大0.84°說明A點輕度向前移動,可能與Ⅲ類牽引有關(guān);SNB減小0.13°提示B點相對顱底向后移動,可能是由于Ⅲ類牽引使下頜骨后置和下切牙牙根舌向移動有關(guān)。ANB由-1.4增加到-0.43,A0-BO增加2.8mm,APDI減小0.89°,說明經(jīng)過正畸治療,上下頜骨矢狀向發(fā)育不調(diào)程度得到一定緩解。上頜前牙相對于顱底角度變化0.67°,相對于上頜骨角度變化1.14°,提示其牙冠保持一定唇向代償,其位置基本保持穩(wěn)定。下頜切牙相對于下頜骨角度減少12.54°,距離減少3.47mm,說明下頜前牙發(fā)生較多的舌向移動。通過下頜前牙的舌向移動,前牙異常咬合狀態(tài)得到糾正。下頜平面角未增大,后前面高比維持穩(wěn)定,CF值變化輕微,提示在正畸治療過程中,磨牙的垂直高度未發(fā)生明顯變化,垂直向支抗控制較好。上唇軟組織、頦部軟組織厚度輕微變化,由于下頜切牙發(fā)生較大舌向移動,唇部軟組織形態(tài)得到一定改善。Z角增加3.62°,FCA減小2°,說明治療結(jié)束后側(cè)貌有所改善。結(jié)論:本文對一例伴有恒牙先天缺失輕度成人骨性Ⅲ類患者進行正畸掩飾性治療,代償性移動掩蓋頜骨發(fā)育的不協(xié)調(diào),達到功能、美觀和穩(wěn)定的統(tǒng)一。恒牙先天缺失患者牙列常在三維方向出現(xiàn)異常,這些異常的矯治有時會給矯治主要錯頜畸形帶來困難。治療時需要以重建良好咬合關(guān)系為目標,綜合考慮治療方案。
【學位授予單位】：大連醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2018
【分類號】：R783.5
【圖文】：

初診面相

初診口內(nèi)相

【參考文獻】

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1 何媛;張琪;李天舒;付貴源;徐琳;易龍;王佳瑩;古再麗阿依;高璐;;不同型人群咀嚼肌肌電活動的研究[J];口腔醫(yī)學研究;2015年11期

2 錢國輝;周婷婷;王冬s

本文編號：2730672