【摘要】：目的:運(yùn)用MBT直絲弓矯治技術(shù)治療一例伴恒牙先天缺失的成人骨性Ⅲ類錯(cuò)頜畸形患者并探討其治療效果。材料與方法:選取一例2016年大連醫(yī)科大學(xué)大學(xué)附屬第二醫(yī)院口腔正畸科收治成人女性骨性Ⅲ類錯(cuò)頜畸形患者,年齡21周歲,漢族。正面觀:左右基本對(duì)稱,右側(cè)軟組織稍豐滿。面部比例不協(xié)調(diào),面下1/3比例較大,口角連線無(wú)偏斜,與咬合平面一致。頦部無(wú)明顯偏斜,無(wú)露齦笑。前牙咬合線平直。側(cè)面觀:面型凹,下頜平面高角,頦唇溝較淺,鼻唇角稍小,面下1/3緊張。下唇軟組織張力較大。功能檢查:呼吸功能未見(jiàn)明顯異常,咀嚼、吞咽功能不佳,顳下頜關(guān)節(jié)未見(jiàn)異常�？趦�(nèi)情況:21與31切對(duì)切咬合,11、12、13、14與41、42、43、44、85反頜。雙側(cè)尖牙近中關(guān)系,雙側(cè)磨牙輕度遠(yuǎn)中關(guān)系。12為過(guò)小牙,75,85乳牙滯留。上下頜牙弓卵圓形。上頜重度擁擠,下頜中度擁擠。影像學(xué)檢查:75,85乳牙滯留,35、45缺失。上前牙唇傾,下前牙直立。下頜前牙區(qū)牙槽嵴頂輕度水平吸收。診斷:骨性Ⅲ類,牙性安氏Ⅱ類,毛氏Ⅱ~3+Ⅲ~2+Ⅰ~1。治療方案:結(jié)合患者臨床檢查,經(jīng)過(guò)模型分析、頭顱側(cè)位片等數(shù)據(jù)分析,決定通過(guò)拔除上頜第二前磨牙(15、25)和下頜第二乳磨牙(75、85),運(yùn)用MBT直絲弓矯治器進(jìn)行掩飾性治療。矯治結(jié)果:經(jīng)過(guò)26個(gè)月正畸治療,上下頜牙列擁擠解除,牙齒排列整齊。上下頜牙弓形態(tài)正常、大小匹配。磨牙尖牙均為中性關(guān)系,前牙覆蓋、覆頜正常,后牙咬合功能良好、無(wú)咬合干擾。上下頜中線與面中線對(duì)正,口角線與前牙咬合線相協(xié)調(diào)。功能檢查:口腔功能完備,顳下頜關(guān)節(jié)無(wú)疼痛、彈響等不適,咀嚼功能得到較大改善。曲斷片顯示牙齒排列無(wú)異常,后牙牙根平行。牙槽骨未見(jiàn)明顯吸收,根尖無(wú)吸收,牙周膜連續(xù)、完整。髁突形態(tài)正常無(wú)吸收。頭顱側(cè)位片測(cè)量結(jié)果:SNA增大0.84°說(shuō)明A點(diǎn)輕度向前移動(dòng),可能與Ⅲ類牽引有關(guān);SNB減小0.13°提示B點(diǎn)相對(duì)顱底向后移動(dòng),可能是由于Ⅲ類牽引使下頜骨后置和下切牙牙根舌向移動(dòng)有關(guān)。ANB由-1.4增加到-0.43,A0-BO增加2.8mm,APDI減小0.89°,說(shuō)明經(jīng)過(guò)正畸治療,上下頜骨矢狀向發(fā)育不調(diào)程度得到一定緩解。上頜前牙相對(duì)于顱底角度變化0.67°,相對(duì)于上頜骨角度變化1.14°,提示其牙冠保持一定唇向代償,其位置基本保持穩(wěn)定。下頜切牙相對(duì)于下頜骨角度減少12.54°,距離減少3.47mm,說(shuō)明下頜前牙發(fā)生較多的舌向移動(dòng)。通過(guò)下頜前牙的舌向移動(dòng),前牙異常咬合狀態(tài)得到糾正。下頜平面角未增大,后前面高比維持穩(wěn)定,CF值變化輕微,提示在正畸治療過(guò)程中,磨牙的垂直高度未發(fā)生明顯變化,垂直向支抗控制較好。上唇軟組織、頦部軟組織厚度輕微變化,由于下頜切牙發(fā)生較大舌向移動(dòng),唇部軟組織形態(tài)得到一定改善。Z角增加3.62°,FCA減小2°,說(shuō)明治療結(jié)束后側(cè)貌有所改善。結(jié)論:本文對(duì)一例伴有恒牙先天缺失輕度成人骨性Ⅲ類患者進(jìn)行正畸掩飾性治療,代償性移動(dòng)掩蓋頜骨發(fā)育的不協(xié)調(diào),達(dá)到功能、美觀和穩(wěn)定的統(tǒng)一。恒牙先天缺失患者牙列常在三維方向出現(xiàn)異常,這些異常的矯治有時(shí)會(huì)給矯治主要錯(cuò)頜畸形帶來(lái)困難。治療時(shí)需要以重建良好咬合關(guān)系為目標(biāo),綜合考慮治療方案。
【學(xué)位授予單位】：大連醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號(hào)】：R783.5
【圖文】：

初診面相

初診口內(nèi)相

【參考文獻(xiàn)】

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2 錢(qián)國(guó)輝;周婷婷;王冬s

本文編號(hào)：2730672